Andrew Brooks / Getty Images
Ključni za poneti
- Pacijenti koji su hospitalizirani s COVID-19 mogu imati promjene u razini natrija u krvi.
- Prema novoj studiji, hospitalizirani pacijenti s COVID-19 s visokom razinom natrija umiru trostruko. Niske razine natrija bile su povezane s povećanom potrebom za respiratornim respiratorom.
- Autori studije sugeriraju da zdravstveni radnici koriste razinu natrija za procjenu rizika smrtnosti pacijenta.
Pacijenti hospitalizirani s COVID-19 mogu imati lošiju prognozu ako imaju abnormalne razine natrija, prema novoj studiji uČasopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam.
"Ova studija prvi put pokazuje da je za pacijente koji se u bolnici pojave COVID-19 i niskim udjelom natrija dvostruko veća vjerojatnost da će im trebati intubacija ili druga sredstva za naprednu potporu disanju od onih s normalnim natrijem", rekao je dr. Med. MSc, počasni izvanredni profesor endokrinologije na Medicinskom fakultetu University College London (UCL), u priopćenju za tisak The Endocrine Society.
Nalazi studije pokazali su da hospitalizirani bolesnici s COVID-19 s visokom razinom natrija (hipernatremija) imaju gotovo trostruki rizik od umiranja. Pacijenti s niskom razinom natrija (hiponatremija) dvostruko su češće imali respiratorno zatajenje.
Autori studije sugeriraju da bi ispitivanje razine natrija moglo pomoći pružateljima zdravstvenih usluga da utvrde koji pacijenti s COVID-19 imaju najveći rizik za loše ishode.
Kako COVID-19 mijenja razinu natrija?
Nitin Desai, dr. Med., Glavni i izvršni direktor tvrtke COVID PreCheck, kaže da je za održavanje zdravog tijela potrebna ravnoteža natrija i vode. Obično tjelesnu razinu natrija regulira antidiuretski hormon vazopresin koji se oslobađa iz stražnje hipofize u mozgu. Antidiuretski hormoni pomažu u kontroli količine vode koja se filtrira kroz bubrege.
Postoje dokazi da bi infekcija COVID-19 mogla poremetiti ovaj proces. Prema Javeedu Siddiquiu, MD, MPH, glavnom liječniku u TeleMed2U, oko 30% osoba doživljava nisku razinu natrija kad ima upalu pluća.
Niske razine natrija mogu uzrokovati stanje koje se naziva sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona (SIADH), gdje se u tijelu oslobađa neprikladna količina antidiuretskog hormona. SIADH se često opaža u bolesnika u bolnici s upalom pluća.
Simptomi SIADH uključuju slabost, umor, vrtoglavicu, mučninu, a u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati i napadaje. U ozbiljnoj hiponatremiji postoji i rizik od moždanog edema i smrti.
Neka istraživanja sugeriraju da je upala pluća izazvana koronavirusom povezana s niskom razinom natrija:
- Studija iz lipnja 2020Cureusdokumentirao slučaj hospitaliziranog pacijenta koji je imao hiponatremiju od upale pluća tijekom infekcije COVID-19. Pacijentu je kasnije dijagnosticiran SIADH.
- Još jedna studija, koja je također objavljena u lipnju 2020. u časopisuEndokrinologija i metabolizam,izvijestio je o tri slučaja bolesnika s COVID-19 u dobi od 20 do 58 godina koji su imali vrućicu, upalu pluća i ozbiljnu hiponatremiju.
Desai kaže da će oko jedne trećine hospitaliziranih pacijenata zbog COVID-19 imati nisku razinu natrija. Upala pluća izazvana COVID-om koja uzrokuje SIADH mogla bi biti pokrenuta imunološkim stanjem. Sugerira da bi krivac mogao biti interleukin-6 (citokin povezan s povećanom upalom u infekciji COVID-19).
Siddiqui se slaže s tim, dodajući da "porast citokina može rezultirati SIADH putem IL-6 izravno stimulirajući nonosmotičko oslobađanje [antidiuretičkih hormona] ili zbog ozljede plućnog tkiva i alveolarnih stanica, što može inducirati SIADH putem hipoksične plućne vazokonstrikcije. put. "
Prikupljanje podataka o istraživanju
Za novo istraživanje, istraživači su uključili 488 odraslih (277 muškaraca i 211 žena) sa srednjom dobom od 68 godina kojima je dijagnosticiran COVID-19 i koji su primljeni u bolnicu UCL ili u bolnicu Whittington između veljače i svibnja 2020. godine.
Ukupna stopa smrtnosti bolnice iznosila je 31,1%, a pacijenti su umirali u srednjem roku od sedam dana nakon što su primljeni. Pacijenti koji su preživjeli ostali su u bolnici u prosjeku od osam dana.
Većina bolesnika imala je još jedno kronično zdravstveno stanje, a najčešće su hipertenzija (45,7%), dijabetes (25%) i kronična bolest bubrega (16,4%).
Učestalost abnormalnih razina natrija
Samo 5,3% pacijenata imalo je visoku razinu natrija kad je primljeno u bolnicu u usporedbi s 24,6% pacijenata koji su stigli s niskom razinom natrija.Oko 18,4% imalo je blago nisku razinu natrija, a 6,2% imalo je umjerenu do ozbiljno nisku razinu natrija .
Samo 19% pacijenata koji su pokazali ozbiljno abnormalne razine natrija testirano je na hiponatremiju. Hipovolemična hiponatremija - stanje u kojem je količina natrija u tijelu veća od ukupne količine vode u tijelu - dijagnosticirana je u 75% pacijenata.
Nenormalne razine natrija povezane sa stopom smrtnosti
Nalazi studije pokazali su da su visoke razine natrija povezane s 46,1% rizikom od umiranja u bolnici, nakon čega je uslijedila smrtnost od 30,8% za pacijente s niskom razinom natrija. Ljudi s normalnom razinom natrija pokazali su 28,4% rizika od smrtnosti.
Liječenje za ispravljanje natrijeve neravnoteže nije imalo razlike u riziku smrtnosti pacijenata.
Visoka razina natrija u prvih pet dana hospitalizacije, starija dob i povišene koncentracije C-reaktivnog proteina (biljeg za upalu) također su povezani s umiranjem u bolnici.
Istraživači su također otkrili da je visoka razina natrija trećeg i šestog dana hospitalizacije bila najuže povezana sa smrtnošću.
Učinci abnormalnih razina natrija na boravak u hospitalizaciji
Istraživači su otkrili da se čini da se razina natrija i uree povećava kod svih pacijenata tijekom boravka u bolnici.
Visoka razina natrija porasla je s 5,3% tijekom prijema u bolnicu na 13,8% nakon pet dana. Šanse da pacijenti imaju nisku razinu natrija za to su vrijeme smanjene s 24,6% na 14,1%, a pacijenti kojima se razina natrija povećala dok su bili u bolnici vjerojatnije su umrli nakon pet dana.
Pacijenti koji nisu preživjeli imali su 29,6% visokih razina natrija u usporedbi sa 5,2% kod pacijenata koji su preživjeli.
Niska razina natrija može predvidjeti respiratornu insuficijenciju
Oko 100 pacijenata trebalo je pomoć u disanju, 51 je trebao CPAP aparat, 25 je trebalo staviti na ventilator, a 24 pacijenta trebala su oba uređaja.
Oko 31,7% bolesnika s niskom razinom natrija trebalo je biti na respiratornim ventilatorima u usporedbi s 17,5% bolesnika s normalnom razinom natrija i 7,7% bolesnika s visokom razinom natrija.
Autori studije sugeriraju da je niska razina natrija povezana s dvostrukim povećanjem potrebe za respiratornom potporom. U priopćenju za medije Tzoulis je rekao da "mjerenja natrija mogu informirati liječnike o tome koji pacijenti s COVID-19 imaju visok rizik od pogoršanja i smrti" i "mogu voditi donošenju odluke o tome treba li pacijentu s COVID-19 intenzivan pristup u bolnicu ili nadzor jedinica za njegu. "
Nadgledanje razine natrija i smanjenje rizika
Siddiqui kaže da bilo koja osoba s COVID-19 rizikuje da razvije ravnotežu natrija ili elektrolita. Međutim, rizik je veći za starije ljude, osobe s popratnim bolestima i osobe koje su dehidrirane.
Desai kaže da s obzirom na liječenje COVID-19 zdravstveni radnici trebaju liječiti stanja koja uzrokuju SIADH - jer većina stopa smrtnosti od COVID-19 nije povezana sa SIADH, već od upale pluća i zatajenja organa koji utječu na pluća, srce i bubrege.
Međutim, neophodno je da liječnici prate razinu natrija i provode krvne pretrage ako pacijent ima simptome SIADH. Da bi upravljao razinom natrija, Siddiqui preporučuje ljudima da piju vodu i vodu s elektrolitima kako bi izbjegli dehidraciju.
Što ovo znači za vas
Imati COVID-19 može uzrokovati abnormalne razine natrija. Za hospitalizirane bolesnike s COVID-om ove abnormalne razine mogu dovesti do većeg rizika od komplikacija - uključujući smrt.
Ako ste bolesni, važno je ostati hidratiziran. Pijenje vode s elektrolitima može vam pomoći u održavanju ravnoteže vode i natrija u vašem tijelu. Ako osjetite slabost, umor i mučninu, obratite se svom liječniku da provjeri razinu natrija.
.jpg)