gece33 / Getty Images
Ključni za poneti
- Imunosupresivi koje psorijaza uzimaju pacijenti mogu igrati ulogu u ishodima COVID-19.
- Biološki lijekovi vrsta su imunosupresiva koji se koriste za liječenje umjerene do teške psorijaze, a istraživači su otkrili da bi mogli smanjiti vjerojatnost hospitalizacije za pacijente s COVID-19.
- Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila točna veza između bioloških lijekova i COVID-19.
Prema novoj studiji, manje je vjerojatno da će bolesnici s COVID-19 s psorijazom koji uzimaju imunosupresore zbog svog stanja biti hospitalizirani zbog te bolesti.
Podaci dobiveni od kliničara u 25 zemalja pokazali su da su pacijenti koji su primali biološke lijekove zbog psorijaze vjerojatnije izbjegavali hospitalizaciju zbog COVID-19 od onih koji nisu uzimali lijekove. Biološki lijekovi su lijekovi na bazi proteina koji djeluju blokirajući određene elemente imunološkog sustava, a često se daju injekcijama.
Podaci su prikupljeni u registru PsoProtect, a studiju su vodili istraživači iz britanske organizacije Guy's i St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith je savjetnica dermatologinja na Institutu za dermatologiju St John's, King's College u Londonu i bolnici Guy's i St Thomas 'i koautorica studije.Ona kaže Verywellu da iako je veza između bioloških lijekova i nižeg rizika od hospitalizacije povezane s COVID-19 zanimljiva, istraživači ne znaju je li veza uzročna ili je niži rizik izravno posljedica upotrebe bioloških lijekova.
"Možda postoji neki drugi čimbenik koji je povezan s uzimanjem biološkog lijeka - na primjer, socijalno distanciranje - koji pridonosi smanjenom riziku", kaže Smith.
"Moglo bi biti i da populacija pacijenata u registru nije reprezentativna za cijelu populaciju s psorijazom koja uzima lijekove koji utječu na imunološki sustav."
Što ovo znači za vas
Iako je potrebno više istraživanja, pacijenti koji koriste biološke lijekove za svoju psorijazu mogu biti manje vjerojatno da će biti hospitalizirani zbog COVID-19. Globalno istraživanje pokazalo je da bi imunosupresivi koje uzimaju osobe s umjerenom do teškom psorijazom mogli utjecati na to kako tijelo reagira na novi koronavirus.
Nakon analize podataka o 374 pacijenta, istraživači su otkrili da je 71% bilo na biološkom lijeku, 18% na nebiološki način, a 10% nije izvijestilo o sistemskom liječenju psorijaze. Od ovih bolesnika s COVID-19 s psorijazom, 93% se potpuno oporavilo od bolesti uzrokovane novim koronavirusom.
Dvadeset i jedan posto je hospitaliziran, a 2% je umrlo, pokazalo je istraživanje. Pacijenti stariji, muški ili nebijeli bili su u većem riziku od hospitalizacije - čimbenici rizika koji su prilično dosljedni među pacijentima s COVID-19.
"Hospitalizacija je bila češća kod pacijenata koji su koristili nebiološku sistemsku terapiju od bioloških lijekova", napisali su istraživači. "Nisu pronađene značajne razlike između bioloških klasa."
Smith kaže da su potrebna daljnja istraživanja prije nego što se zaključi da su biološki lijekovi sigurniji od nebioloških u kontekstu COVID-19.
Zašto biološki lijekovi mogu utjecati na pacijente s COVID-19
Neki ljudi s umjerenom do teškom psorijazom uzimaju biološke lijekove za svoje stanje. Psorijaza je autoimuni poremećaj koji uzrokuje upalu u tijelu i uzrokuje da se stanice kože prekomjerno brzo okreću, što se predstavlja kao plakovi (ili osipi ili lezije) na tijelu. Psorijaza nije zarazna.
Za liječenje umjerene do teške psorijaze, biološki lijekovi mogu biti korisni. Biološki lijekovi izrađuju se od proteina koji su slični ili isti proteinima u imunološkom sustavu tijela i često se ubrizgavaju. Cilj biološkog lijeka je blokirati stanice imunološkog sustava odgovorne za upalu i, zauzvrat, zaustaviti kožne reakcije.
"Trenutno postoje biološki lijekovi koji ciljaju tri specifična citokina koja uzrokuju upalu kod psorijaze, TNF, IL23 i IL17", Joel Gelfand, dr. Med., Član Znanstvenog savjetodavnog odbora Nacionalne zaklade za psorijazu (NPF) i profesor dermatologije u Perelmanu Medicinski fakultet na Sveučilištu Pennsylvania, kaže Verywell.
"Ovisno o tome koji je citokin ciljan, oko šest do devet od 10 pacijenata može očekivati postizanje čiste ili gotovo prozirne kože, što je izuzetno učinkovito."
Jedan od mogućih razloga zašto istraživači misle da biološki lijekovi mogu utjecati na COVID-19 je taj što oni mogu utjecati na "oluju citokina" - imunološki odgovor koji se može pojaviti u ozbiljnim slučajevima. Citokinske oluje u osnovi su pretjerana reakcija imunološkog sustava koja se može pokrenuti infekcijom, kao što se vidi u teškim slučajevima COVID-19.
"Postoje dosljedni dokazi da su citokini koji su usmjereni na liječenje psorijaze povišeni kod pacijenata koji imaju loše ishode od COVID-a", kaže Gelfand, koji je ujedno i supredsjedavajući NPF COVID-19 Task Force. "Djelotvorna je hipoteza da biološki lijekovi koji ciljaju određene citokine, posebno TNF, ali možda i IL17, mogu spriječiti napredovanje u oluju citokina."
"Biološki lijekovi koji ciljaju ove citokine, a koje rutinski koristimo za psorijazu i psorijatični artritis, nalaze se u kliničkim ispitivanjima na pacijentima s COVID-om kako bi vidjeli mogu li kontrolirati prekomjerni aktivni imunološki odgovor kod nekih pacijenata i spriječiti napredovanje bolesti COVID."
Ipak, Gelfand kaže da, budući da je studija zbirka međunarodnih izvještaja o slučajevima, nalaze treba "tumačiti oprezno". Treba obaviti više istraživanja.
Istraživači studije čak su zaključili da "nije jasno jesu li osobe s psorijazom u većem riziku od napredovanja u ovu [citokinsku oluju] fazu i obratno, jesu li imunosupresivi učinkovita terapija za ozbiljni COVID-19".
"Najbolje što možemo reći je da postojeći podaci uglavnom ukazuju na to da liječenje psorijaze i / ili psorijatičnog artritisa ne mijenja značajno rizik od zaraze SARS-CoV-2 ili lošijih ishoda od COVID-19", Gelfand, koji se savjetovao o studija, kaže.
Jesu li određeni biološki lijekovi učinkovitiji kada je u pitanju hospitalizacija COVID-19?
Na temelju istraživanja svog tima, Smith kaže da nisu pronašli značajne razlike između različitih klasa bioloških lijekova i hospitalizacije zbog COVID-19.
"Međutim, broj pacijenata koji su primali različite klase bioloških sredstava u trenutnoj analizi bio je ograničen, pa nismo bili dovoljno osposobljeni za rješavanje ovog pitanja", dodaje ona.
Gelfand kaže da za ljude s psorijazom postojeći podaci sugeriraju da općenito govoreći, pacijenti s psorijazom i / ili psorijatičnim artritisom imaju slične stope infekcije COVID-19 i ishode kao i opća populacija.
Ako pacijent s psorijazom oboli od COVID-19, Gelfand kaže da je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom o njihovim biološkim lijekovima, ako ih uzima.
"Na temelju ograničenih dostupnih podataka i kako bi bili u skladu s preporukama FDA-e, možda bi bilo pametno održavati tretmane koji ciljaju imunološki sustav u uvjetima sumnje ili potvrde infekcije SARS-CoV-2, ali konačnu odluku treba odrediti dana od slučaja do slučaja ", kaže on.
