Vaš srednji mozak (izveden iz mezencefalona neuralne cijevi) dio je središnjeg živčanog sustava, smješten ispod vaše moždane kore i na najvišem dijelu vašeg moždanog debla. Ova malena, ali moćna struktura igra presudnu ulogu u obradi informacija povezanih sa sluhom, vidom, pokretima, bolovima, spavanjem i uzbuđenjem.
MedicalRF.com / Getty Images
Anatomija
Srednji mozak je najuzvišenije područje moždanog debla.
Struktura
Vaše moždano deblo povezuje vaš mozak s cervikalnom leđnom moždinom (vratom) i sastoji se od tri glavna dijela:
- Srednji mozak
- Pons
- Produžena moždina
(Ponekad se i diencefalon smatra dijelom moždanog debla.)
Ova tri dijela zajedno reguliraju razne nehotične funkcije, poput disanja, otkucaja srca i krvnog tlaka. Vaše moždano deblo također igra presudnu ulogu u snu i svijesti.
Tada se vaš srednji mozak može rastaviti na dva glavna dijela:
- Tegmentum: Ova prednja površina srednjeg mozga sadrži brojne strukture, uključujući retikularnu formaciju, periakveduktalnu sivu tvar (PAG), određene jezgre kranijalnih živaca, senzorne i motoričke živčane putove (kortikospinalni i spinotalamički trakt), crvenu jezgru, substantia nigra, i ventralno tegmentalno područje (VTA).
- Tektum: Stražnja površina srednjeg mozga sadrži korpus quadrigemina, koji sadrži nakupine živčanih stanica koje se nazivaju gornji i donji kolikulus.
Mjesto
Srednji mozak dugačak je oko 1,5 centimetara i smješten je između diencefalona (koji uključuje talamus i hipotalamus) i pona.
Srednji mozak dobiva opskrbu krvlju iz bazilarne arterije i njezinih grana, uključujući stražnju cerebralnu arteriju i gornju cerebelarnu arteriju.
U srednjem su mozgu prisutna i dva kranijalna živca:
- Okulomotorni živac (kranijalni živac III)
- Trohlearni živac (kranijalni živac IV).
Funkcija
Srednji mozak je složeno područje vašeg moždanog debla koje služi mnogim funkcijama.
Tegmentum
Strukture unutar tegmentuma služe ovim specifičnim funkcijama:
- Retikularna formacija: Ovo vrlo raznoliko i integrirano područje sadrži mrežu jezgri odgovornih za mnoge vitalne funkcije, uključujući uzbuđenje, svijest, cikluse spavanja i budnosti, koordinaciju određenih pokreta i kardiovaskularnu kontrolu.
- Periaqueductal siva tvar (PAG): Ovo područje igra primarnu ulogu u obradi signala boli, autonomnoj funkciji i odgovorima u ponašanju na strah i tjeskobu. Nedavno je ova struktura povezana s kontrolom obrambenih reakcija povezanih s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP).
- Jezgre kranijalnih živaca: Okulomotorne živčane jezgre odgovorne su za kontrolu zjenice i većinu pokreta oka. Jezgre trohlearnih živaca inerviraju nadređeni kosi mišić oka, koji otima, depresira i iznutra rotira oko.
- Spinotalamički trakt: Ovaj glavni živčani put prenosi informacije o osjećaju boli i temperaturi od tijela do talamusa mozga.
- Kortikospinalni trakt: Ovaj glavni živčani put prenosi informacije povezane s kretanjem od mozga do leđne moždine.
- Crvena jezgra: Ova je regija uključena u motoričku koordinaciju. Nazvana je "crvenom" jezgrom zbog ružičaste boje koja je posljedica prisutnosti željeza.
- Substantia nigra: Ovo područje sadrži živčane stanice koje čine neurotransmiter (moždanu kemijsku tvar) dopaminom. Služi kao relejna stanica za živčane signale odgovorne za kontrolu kretanja.
- Ventralno tegmentalno područje (VTA): Ova struktura sadrži stanična tijela koja proizvode dopamin i igra ključnu ulogu u sustavu nagrađivanja.
Tektum
Živčane stanice unutar superiornih kolikula obrađuju vidne signale s mrežnice oka prije nego što ih usmjere na okcipitalni režanj smješten na stražnjem dijelu glave. Vrhunski kolikuli srednjeg mozga također su odgovorni za generiranje pokreta očiju i aktivnosti mišića vrata.
Donji kolikuli odgovoran je za obradu slušnih (slušnih) signala prije nego što se kanaliraju kroz talamus i na kraju do primarne slušne kore u sljepoočnom režnju. Pored lokalizacije zvuka, inferiorni kolikulus odgovoran je za sljedeće:
- Stvaranje zapanjujućeg odgovora
- Usmjeravanje tijela prema određenim podražajima
- Diskriminirajuća visina i ritam
Pridruženi uvjeti
Na srednji mozak može utjecati niz različitih patoloških procesa, uključujući moždani udar, tumor, proces demijelinizacije, infekciju ili neurodegenerativnu bolest.
Primjeri specifičnih uvjeta uključuju sljedeće:
Okulomotorna (treća) paraliza živca
Svaka lezija unutar srednjeg mozga (moždani udar, tumor, upala, infekcija) može oštetiti okulomotorni živac, što rezultira okom smještenim u donjem i vanjskom smjeru.
Ostali simptomi paralize okulomotornog živca uključuju:
- Proširena zjenica
- Spušteni kapak
- Diplopija (dvostruki vid)
- Nemogućnost smještaja
Trohlearna (četvrta) paraliza živca
Kao i kod paralize okulomotornog živca, lezija unutar srednjeg mozga može uzrokovati paralizu trohlearnog živca. Simptomi paralize trohlearnog živca uključuju:
- Odstupanje oka prema gore
- Zamagljen vid
- Diplopija
- Naginjanje glave prema netaknutoj strani radi kompenzacije vizualnih promjena
Sindrom srednjeg mozga
Postoji pet klasičnih sindroma srednjeg mozga:
- Parinaudov sindrom: Također poznat kao sindrom dorzalnog srednjeg mozga, ovo stanje obično proizlazi iz masovnog učinka susjednog tumora epifize. Simptomi mogu uključivati pogled prema dolje u stanju mirovanja, zjenice koje slabo reagiraju na svjetlost, uvlačenje kapaka i nistagmus konvergencije-uvlačenja (kada imate nekontrolirane, trzave pokrete očiju)
- Weberov sindrom: Također poznat kao sindrom moždanog udara i superiorna izmjenična hemiplegija, ovo je stanje uzrokovano moždanim udarom u grani bazilarne arterije ili stražnje moždane arterije. Rezultat je ipsilateralna (jednostrana) paraliza trećeg živca i kontralateralna (suprotna strana) slabost.
- Claudeov sindrom: Ovo je stanje posljedica moždanog udara unutar leđnog (gornjeg dijela) tegmentuma srednjeg mozga. Rezultat je ipsilateralna paraliza okulomotornog živca s kontralateralnom cerebelarnom ataksijom (nekoordinirani pokreti).
- Benediktov sindrom: Kao i Claudeov sindrom, ovo stanje je posljedica moždanog udara unutar tegmentuma srednjeg mozga. Uz paralizu okulomotornog živca i ataksiju, dolazi do oštećenja kortikospinalnog trakta, što rezultira kontralateralnom slabošću.
- Nothnagelov sindrom: Ovo stanje obično je posljedica tumora srednjeg mozga, poput glioma. Simptomi uključuju jednostranu ili obostranu paralizu okulomotornog živca i ipsilateralnu cerebelarnu ataksiju.
Multipla skleroza
Multipla skleroza (MS) pojavljuje se kada vlastiti imunološki sustav napada izolacijski pokrivač (mijelin) živčanih vlakana u mozgu, leđnoj moždini i / ili očima.
Ako je zahvaćeno moždano deblo, pacijent može osjetiti simptome poput:
- Promjene vida, uključujući diplopiju
- Problemi s gutanjem (disfagija)
- Problemi s govorom (dizartrija)
- Izmijenjeni osjećaj ili slabost lica
- Poteškoće sa sluhom
- Ataksija
- Glavobolja koja podsjeća na migrenu
- Rijetko problemi koji utječu na vitalne funkcije (npr. Disanje ili otkucaji srca)
Parkinsonova bolest
Parkinsonova bolest je progresivna neurološka bolest (što znači da su simptomi u početku suptilni, a polako se pogoršavaju). Uzrokovana je smrću živčanih stanica koje proizvode dopamin u supstanciji crni.
Kao rezultat ovog iscrpljivanja dopamina mogu se razviti različiti simptomi, uključujući:
- Odmaranje treme
- Polakoća kretanja
- Ukočenost i preusmjeravanje u hodu
- Mali rukopis
- Problemi sa spavanjem
Kongenitalne malformacije
Rijetko se čovjekov srednji mozak možda neće pravilno oblikovati tijekom fetalnog razvoja. Displazija srednjeg mozga jedna je od takvih genetskih malformacija koja rezultira mikrocefalijom, spastičnošću, intelektualnim invaliditetom i napadajima.
Liječenje
Liječenje ovisi o specifičnoj patologiji koja utječe na srednji mozak.
Na primjer, pacijenti s tumorom na mozgu koji utječe na srednji mozak mogu zahtijevati operaciju, zračenje i / ili kemoterapiju.
Isto tako, ishemijski moždani udar (uzrokovan krvnim ugruškom) unutar srednjeg mozga može opravdati liječenje lijekom za "uništavanje ugrušaka" koji se naziva tkivni aktivator plazminogena. Uz to, pacijentu će trebati opsežna obrada kako bi se riješio uzrok moždanog udara (npr. Bolesti srca, fibrilacija atrija itd.).
Odatle se mogu savjetovati razne terapije, uključujući lijekove, poput antikoagulanta, i rehabilitacijsku terapiju (npr. Fizikalnu i radnu terapiju).
Upala srednjeg mozga povezana s MS-om često zahtijeva kratkotrajno liječenje kortikosteroidima i dugotrajno liječenje terapijom koja modificira bolest. Često su opravdane i rehabilitacijske terapije za upravljanje simptomima.
Liječenje Parkinsonove bolesti zahtijeva bavljenje fizikalnom i radnom terapijom i uzimanje lijekova usmjerenih na zamjenu dopamina ili optimizaciju djelovanja dopamina u mozgu (npr. Levodopa).
