Mogućnosti liječenja iščašenja ramena

Iščašenja ramena ozljede su koje nastaju kad kuglica loptastog zgloba ramenog zgloba izađe iz položaja. Obično se iščašenje ramena događa nakon sportske ozljede ili traume, poput pada. Iščašenja ramena su bolna i potrebno je hitno liječenje. Kad se rame vrati u pravilan položaj, mogu se razmotriti mogućnosti upravljanja.

Određivanje odgovarajućeg liječenja ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući točno ono što je oštećeno u ramenu, koliko se iščašenja dogodilo, starost pacijenta, aktivnosti ili obavljani sportovi i drugi čimbenici. Morat ćete porazgovarati sa svojim liječnikom o najprikladnijem liječenju za vašu situaciju.

Premještanje

Premještanje ramena u odgovarajući položaj postupak je koji se naziva "smanjenje ramena". Postoji nekoliko manevara koji se mogu koristiti za premještanje iščašenja ramena - obično svaki liječnik ima preferirani manevar smanjenja. Općenito je cilj manipulirati zglobom kako bi se omogućilo da lopta klizi natrag u položaj, a da pritom ne uzrokuje daljnje oštećenje ramenog zgloba.

Jednom kada se dislokacija vrati na svoje mjesto, izvode se ponovljeni rendgenski snimci kako bi se osiguralo da je doista u ispravnom položaju i kako bi se procijenile druge ozljede poput prijeloma. Pacijenti se stavljaju u remen za odmaranje ramena i upućuju svom ortopedu na daljnje upravljanje.

Remen

Neposredno liječenje iščašenja ramena je smještanje pacijenta u remen kako bi se oteklina i upala oko ramena smirila. Nakon toga započinju progresivne vježbe sve dok pacijent ne bude mogao nastaviti s uobičajenim aktivnostima. Nije bilo studija koje bi pokazale da je korištenje slinga u bilo kojem određenom vremenskom razdoblju najbolje.

Sling koji se koristi za liječenje većine iščašenja ramena drži rame u unutarnjoj rotaciji. To znači da je rame okrenuto prema unutra, a podlaktica se drži uz tijelo. Kada se rame drži u unutarnjoj rotaciji, ligament koji se često rastrga (Bankartova suza) kada se rame iščaši, drži se u abnormalnom položaju. Kada ligament zacjeljuje, on zacjeljuje u ovom nepravilnom položaju. U nekih bolesnika, posebno mlađih sportaša, zacjeljivanje ligamenta u ovom položaju može dovesti do ponovljenih iščašenja ramena.

Imobilizacija u vanjskoj rotaciji

Istraživanje iz Japana istraživalo je liječenje iščašenja ramena s ramenom u vanjskoj rotaciji. Kada se rame drži u vanjskoj rotaciji, rastrgani ligament se dovodi u normalniji položaj i u tom pravilnom poravnanju može zacijeliti. Ideja koja stoji iza imobilizacije u vanjskoj rotaciji je da ako ligament zaraste u pravilnom položaju, ponovljene iščašenja ramena mogu biti manje vjerojatne.

Imobilizacija u vanjskoj rotaciji je glomazna i teška za izvođenje. Važno je da je vanjska rotacijska zagrada pravilno konfigurirana - nadlakticu treba držati čvrsto uz bok, a podlaktica treba biti usmjerena dalje od tijela. Mnogi pacijenti (i neki liječnici) brkaju abdukcijske imobilizatore (rameni imobilizatori s jastukom u pazuhu) s vanjskim rotacijskim imobilizatorom. To nisu isto i ne bi se trebali očekivati ​​slični rezultati liječenja. Iako je ovaj tretman koncept uzbudljiv, većina pacijenata ne može se pridržavati aparatića, pa se ovaj tretman rijetko koristi.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može pomoći ozlijeđenoj osobi da povrati snagu i pokretljivost nakon iščašenja ramena. Kada se dogodi iščašenje, oštećenje može dovesti do tendencije ponavljanja iščašenja. Terapija se može koristiti za jačanje mišića koji pomažu držati rame u položaju da nadoknade oštećene ligamente zbog ozljede iščašenja.

Opet, iako se fizikalna terapija često koristi i izuzetno je korisna za vraćanje snage i pokretljivosti, nije dokazano da to smanjuje šansu za drugu dislokaciju. Najčešća preporuka za liječenje je isprobati terapiju nakon prve iščašenja, a ako se dogodi druga iščašenja, nastaviti s operacijom.

Potpora

Pričvršćivanje se ponekad uzima u obzir kod pacijenata koji imaju iščašenje ramena. Steznik se najčešće koristi za sezonskog sportaša koji zadobije ovu ozljedu. U ovom scenariju operacija za liječenje iščašenja ramena bila bi završetak sezone. Stoga se aparatić može koristiti za sprečavanje iščašenja ramena.

Zagrade mogu pomoći u sprečavanju postavljanja ramena u položaj u kojem je moguće iščašenje. Iako ne mogu spriječiti sve iščašenja ramena, ovi aparatići mogu smanjiti ukupnu šansu za iščašenja ramena kod sportaša.

Glavni problem vezivanja je taj što sportaši koji sudjeluju u sportovima često imaju poteškoće s nosačem i učinkovito se natječu. Aparati su posebno glomazni kod sportaša čija je nadzemna funkcija (poput bacanja) presudna za njihovu učinkovitost. Stoga se većina sportaša ne može vratiti svom sportu dok nosi ramena za dislokaciju.

Kirurgija

Kirurško liječenje iščašenja ramena najčešće se preporučuje pacijentima koji se ponavljaju ili ponavljaju iščašenja ramena. U nekih se bolesnika operacija može preporučiti nakon prvog iščašenja ramena. Operacija se češće smatra početnim liječenjem, posebno kod mladih sportaša koji sudjeluju u kontaktnim sportovima. Budući da ovi sportaši imaju tako velike šanse za ponovnu dislokaciju, operacija se često koristi kao liječenje prve linije.

Operacija se izvodi za popravak struktura koje normalno drže rame u položaju. Najčešće su oštećenja ligamenata u prednjem dijelu ramenog zgloba. Operacija za popravak ovih ligamenata naziva se Bankart-ov popravak.