Lijekovi za kemoterapiju koji uzrokuju gubitak kose

Mnogima je gubitak kose jedna od najstrašnijih nuspojava kemoterapije za rak. Procjenjuje se da 65% pacijenata koji se podvrgavaju klasičnoj kemoterapiji doživljava ono što liječnici nazivaju alopecijom, no dok neki kemoterapijski lijekovi gotovo uvijek rezultiraju takvim gubitkom kose, drugi obično uzrokuju minimalan gubitak kose.

Ostali čimbenici povezani s kemoterapijom mogu utjecati i na gubitak kose, poput doze dane droge. Naravno, učinkovito liječenje vašeg raka glavni je prioritet. Ali unaprijed znano o ovom potencijalu može vam pomoći da se pripremite za njega. Srećom, postoje opcije koje pomažu ljudima da se nose s ovim simptomom.

Zašto kemoterapija uzrokuje gubitak kose

Gubitak kose vrlo je čest tijekom kemoterapije za rak dojke, kao i za druge karcinome, iako je vjerojatnije da će neki lijekovi i načini primjene poremetiti folikule dlake.

Kemoterapijski lijekovi djeluju sustavno (u cijelom tijelu) ometajući diobu i rast brzorastućih stanica.

Iako ti lijekovi mogu biti učinkoviti u uklanjanju stanica raka, oni također oštećuju normalne stanice koje se brzo dijele. To uključuje folikule dlake (što dovodi do gubitka kose), stanice u probavnom traktu (što dovodi do mučnine i povraćanja) i stanice u koštanoj srži (što dovodi do manjeg broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita).

Keratinociti se u folikulu dlake dijele brže od mnogih zloćudnih stanica i imaju dobru opskrbu krvlju koja im učinkovito dostavlja kemoterapijska sredstva. Njihov brzi metabolizam također ih dovodi pod oksidativni stres, koji kemoterapijski lijek može pojačati do te mjere da stanica umre.

Hoćete li razviti gubitak kose i stupanj ako to učinite, ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući:

• Doza kemoterapije: Veće doze uglavnom imaju veći rizik od gubitka kose.
• Koliko se često daje kemoterapija: češće doze nose veći rizik.
• Put primjene: Vjerojatnije će intravenski lijekovi uzrokovati gubitak kose od oralnih lijekova.
• Lijekovi ili kombinacije lijekova koje primate: vjerojatnije je da će neki uzrokovati gubitak kose od drugih, a primanje kombinacije lijekova povećava rizik.
• Vaša individualna šminka: Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će izgubiti kosu od drugih, čak i s istim dozama istih lijekova.

Kemoterapija vjerojatnije uzrokuje gubitak kose

Kemoterapijski lijekovi s najvećim rizikom od gubitka kose (ili barem značajnog stanjivanja kose) kod mnogih ljudi uključuju:

• Alkilirajuća sredstva: Citoksan ili Neosar (ciklofosfamid), Ifex (ifosfamid), Myleran ili Busulfex (busulfan), Thioplex (tiotepa).
• Antitumorski antibiotici: Cosmegen (daktinomicin), Adriamicin ili Doxil (doksorubicin), Idamicin (idarubicin)
• Inhibitori topoizomeraze: VePesid (etopozid), Camptosar (irinotekan)
• Sredstva za antimikrotubule: Taxol (paklitaksel), Taxotere (docetaksel), Ellence (epirubicin), Ixempra (iksabepilon), Ellence (epirubicin), Marqibo ili Vincasar (vinkristin), Alocrest ili Navelbine (vinorelbin)
• Antimetaboliti: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gemcitabin)

Kemoterapija manje vjerojatno da će uzrokovati gubitak kose

Neki lijekovi za kemoterapiju rezultiraju minimalnim gubitkom kose, premda se oni često kombiniraju s lijekovima koji uzrokuju veći gubitak kose. To uključuje:

• Platine: paraplatin (karboplatin), platinol (cisplatin), eloksatin (oksaliplatin)
• Antitumorski antibiotici: Bleo 15K (bleomicin), Mutamicin (mitomicin C), male doze epirubicina ili doksorubicina
• Antimetaboliti: Trexall, Otrexup, Rasuvo (metotreksat)
• Oralni ciklofosfamid
• Inhibitori topoizomeraze: Novantron (mitoksantron), Hycamtin ili Potactasol (topotekan)
• Alkilirajuća sredstva: heksalen (altretamin)

Vrijeme gubitka kose

Gubitak kose često započinje u vrijeme vaše druge infuzije kemoterapije, iako se to jako razlikuje. Može započeti polako, ali se brzo povećava oko mjesec dana do dva mjeseca nakon početka liječenja. Neki ljudi ne gube svu kosu dok gotovo ne završe kemoterapiju.

Ponovni rast kose obično započinje unutar tri mjeseca od zaključenja kemoterapije. Kad vam kosa opet naraste, mnogi ljudi otkriju da imaju ono što je iskovano "kemo uvojci". Ako je vaša kosa bila ravna prije kemoterapije, vjerojatno će ponovno postati ravna, ali ovaj postupak može potrajati i nekoliko godina.

Gubitak kose uzrokovan kemoterapijom gotovo je uvijek privremen i reverzibilan, iako je bilo nekoliko rijetkih iznimaka. S druge strane, radioterapija glave može trajno oštetiti folikule dlake, tako da je gubitak kose trajan, a ne privremen.

Neke žene s rakom dojke razvile su trajni gubitak kose nakon kombinacije taksana (poput Taxol-a ili Taxotere-a) i hormonalne terapije, iako je to rijetko. Ovo nisu jedini implicirani tretmani.

Također je zabilježeno nekoliko slučajeva trajnog i ozbiljnog gubitka kose kod žena s rakom dojke koje su dobile kombinaciju FEC (fluorouracil / epirubicin / ciklofosfamid) s docetakselom.

Učinak drugih terapija raka

Novije ciljane terapije raka obično ne uzrokujuukupnogubitak kose poput kemoterapijskih lijekova, ali može rezultirati promjenama poput stanjivanja kose i suhoće, kao i promjena u teksturi sličnoj kemoterapiji. Neke ciljane terapije mogu utjecati i na pigmentaciju kose, često uzrokujući da kosa postane tamnije.

Neke od ciljanih terapija koje su povezane s promjenama kose ili gubitkom kose uključuju:

• Inhibitori 4/6 ovisne o ciklin-kinazi (CDK) kao što su Ibrance (palbociklib), Kisqali (ribociklib) i Verzenio (abemaciklib)
• VEGF inhibitori kao što je Nexavar (sorafenib)
• BRAF inhibitori kao što su Zelboraf (vemurafenib) i Tafinlar (dabrafenib)
• Inhibitori Bcr / Abl kao što su Tasigna (nilotinib) i Gleevec (imatinib)

Neke od hormonalnih terapija koje se obično koriste za rak dojke kod nekih su ljudi povezane s stanjivanjem kose. Za razliku od kemoterapije, ljudi mogu koristiti drogu mnogo mjeseci ili čak godinaprijeprimjećuju promjene na svojoj kosi. Hormonalne terapije češće povezane s gubitkom kose uključuju:

• Tamoksifen
• Inhibitori aromataze: Čini se da je gubitak kose češći kod Arimidexa (anastrozol) i Femere (letrozol) nego kod Aromasina (eksemestana).
• Faslodex (fulvestrant)
• Oktreotid (Sandostatin)

Lijekovi za imunoterapiju protiv raka, barem inhibitori kontrolnih točaka, obično ne uzrokuju gubitak kose, iako se ti lijekovi često koriste zajedno s kemoterapijom. Istraživači razmatraju načine iskorištavanja gena uključenog u autoimunu alopeciju (gubitak kose poput one s alopecijom areata) kako bi poboljšali učinkovitost kemoterapije.

Što još doprinosi gubitku kose

Postoji niz lijekova koji nisu povezani s rakom, a povezani su s gubitkom kose koji mogu naglasiti učinke kemoterapijskih lijekova ako se koriste u kombinaciji.

Neki od njih uključuju retinoide (poput Accutane), lijekove protiv štitnjače, L-Dopa (levodopa), amfetamine, nesteroidne protuupalne lijekove i nekoliko antidepresiva poput tricikličkih antidepresiva i Wellbutrina (bupropion).

Uz lijekove, gubitak kose mogu dovesti i bolesti, kirurški zahvati ili promjene prehrane (dijeta s niskim udjelom proteina ili dijeta s vrlo malo kalorija).

Bolesti štitnjače (ili hipotireoza ili hipertireoza) mogu uzrokovati gubitak kose i mogu se javiti kod liječenja karcinoma (poput hipertireoze ili hipotireoze izazvane kemoterapijom, što je vrlo često kod imunoterapije).

Riječ iz vrlo dobrog

Mnogi lijekovi za kemoterapiju rezultiraju gubitkom kose, uključujući one koji se koriste za rak dojke. Neki ljudi odabiru hlađenje vlasišta kao način smanjenja gubitka kose, dok drugi više vole udobnost tople glave i planiranje marame ili perike.

Preferencije su vrlo osobne i važno je da radite ono što je najbolje za vas same. Srećom, većina gubitka kose je privremena i mnoge žene smatraju da im kosa ponovno raste zdravije nego prije.

Osim kemoterapije, neke ciljane terapije i hormonalne terapije raka mogu uzrokovati i promjene kose, poput stanjivanja, uvijanja i suhoće.