Faza 1 Očekivano trajanje raka pluća

Kao najraniji stadij bolesti, stadij 1 raka pluća obično ima najperspektivnija izgledi. Trenutne statistike sugeriraju da od 70% do 92% ljudi s karcinomom pluća (NSCLC) u stadiju 1 može očekivati ​​da će živjeti najmanje pet godina nakon dijagnoze. Mnogi pacijenti žive daleko dulje s obzirom na novije i učinkovitije terapije.

Postoje varijable koje mogu povećati ili smanjiti očekivano trajanje života u bilo kojoj fazi raka pluća. Razumijevanje onoga što oni jesu - i promjena svih onih koji se mogu mijenjati - može povećati vaše šanse za remisiju i pomoći vam u osiguranju vašeg najduljeg, najzdravijeg života.

Karakteristike karcinoma pluća faze 1

Utvrđivanje raka pluća sustav je koji liječnici koriste za određivanje težine bolesti, odgovarajućeg tijeka liječenja i vjerojatnog ishoda (poznatog i kao prognoza).

Rak pluća nemalih stanica, najčešći oblik bolesti, odvija se na skali od 1 do 4, pri čemu je stadij 1 najmanje ozbiljan, a stadij 4 najozbiljniji.

Stadij karcinoma određuje se sustavom klasifikacije TNM koji uzima u obzir veličinu i opseg glavnog tumora (T), broj obližnjih limfnih čvorova koji imaju rak (N) i je li se karcinom proširio ili metastazirao u udaljeni organi (M).

Faza 1 NSCLC dalje se dijeli na dvije različite faze:

• Rak pluća faze 1a ograničen je na pluća i promjera je 3 centimetra (cm), otprilike 1½ inča ili manje.
• Karcinom pluća faze 1b promjera je između 3 i 5 cm i proširio se ili na glavne dišne ​​putove pluća (bronh), proširio se na najunutarnju sluznicu pluća (visceralna pleura) ili prouzročio kolaps pluća ( atelectasis) ili pneumonitis.

Faza 1a može se dalje rastaviti na tri podtipa - stadij 1a1, stadij 1a2 i stadij 1a3 - na temelju njihove veličine, mjesta ili vrste karcinoma. Svaka od ovih faza i potfaza odgovara različitoj petogodišnjoj stopi preživljavanja.

Rak pluća u 1. fazi dijagnosticira se kada nema dokaza o raku u obližnjim limfnim čvorovima i nema znakova metastaziranja.

Statistika preživljavanja 1. faze

Preživljavanje raka pluća klasificira se na različite načine. Neki procjenjuju vrijeme preživljavanja na temelju stadija bolesti, dok drugi to čine na temelju opsega bolesti. Obje metode imaju svoje prednosti i ograničenja.

Stope preživljavanja prema TNM fazi

Neki epidemiolozi i zemlje (poput Ujedinjenog Kraljevstva) kategoriziraju preživljavanje prema stupnju TNM. Na temelju revizija TNM klasifikacijskog sustava u 2018. godini, trenutna petogodišnja stopa preživljavanja za NSCLC stupnja 1 je kako slijedi:

Stadij karcinoma plućaStopa preživljavanja od 5 godina1a192%1a283%1a377%1b68%

Iako TNM pristup može pružiti općeniti pregled stopa preživljavanja kod osoba s NSCLC-om, postoje ograničenja onoga što može predvidjeti. Određeni temeljni čimbenici - poput mjesta tumora i stupnja opstrukcije dišnih putova - mogu značajno smanjiti vrijeme preživljavanja i ne odražavaju se u procjenama.

Stope preživljavanja prema opsegu bolesti

Umjesto klasificiranja bolesti prema stadijima, znanstvenici iz Nacionalnog instituta za nadzor nad rakom, Nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate (SEER), zauzeli su jednostavniji pristup, procjenjujući preživljavanje na temelju opsega bolesti u tijelu.

Prema sustavu klasifikacije SEER, rak pluća klasificira se na jedan od tri načina:

• Lokalizirano: Rak ograničen na pluća
• Regionalni: Rak koji se proširio na obližnje limfne čvorove ili strukture
• Udaljen: Rak koji se proširio na udaljene organe (metastatska bolest)

Rak pluća faze 1 potpada pod lokaliziranu klasifikaciju. Prema podacima SEER-a od 2010. do 2016., NSCLC u fazi 1 ima petogodišnju stopu preživljavanja od 59%.

Loša strana sustava klasifikacije SEER je ta što omogućuje značajno preklapanje definicija. Na primjer, stadij 1 NSCLC spada u istu "lokaliziranu" kategoriju kao stadij 2a NSCLC s obzirom da niti jedan ne uključuje limfne čvorove. Unatoč tome, petogodišnja stopa preživljavanja za rak pluća u fazi 2a iznosi samo 60% u usporedbi s 96% za rak pluća u fazi 1a.

Čimbenici koji utječu na stopu preživljavanja

Neovisno o tome koriste li se TNM stupnjevanje ili SEER podaci, postoje varijable koje mogu povećati ili smanjiti očekivano trajanje života kod osoba s NSCLC. Neki se ne mogu mijenjati, što znači da ih ne možete mijenjati, dok se drugi mogu mijenjati, što znači da možete.

Među mnogim čimbenicima koji mogu utjecati na stopu preživljavanja, postoji šest koji mogu dodati ili oduzeti godine ljudima s NSCLC-om.

Ti čimbenici utječusvistadiji NSCLC-a - ne samo stadij 1 - premda će ishodi vjerojatno biti bolji kod bolesti stadija 1 s obzirom na to da je to najranija i najlječivija faza.

Dob

Rak pluća obično pogađa ljude starije od 65 godina. Kako osoba stari, opće joj se zdravstveno stanje smanjuje, smanjujući njezinu sposobnost borbe protiv bolesti. To može izravno utjecati na vrijeme preživljavanja prema podacima iz SEER programa.

Kada je rak pluća u fazi 1 (lokaliziran), petogodišnje stope preživljavanja prema dobnim skupinama su kako slijedi:

• Ispod 50: 83,7%
• Dob 50-64: 67,4%
• 65 i više godina: 54,6%

Status izvedbe

Status izvedbe (PS) izraz je koji se koristi za opisivanje koliko je dobro ili loše osoba sposobna obavljati uobičajene svakodnevne zadatke. PS se ocjenjuje na PS ljestvici Istočne kooperativne onkološke grupe (ECOG) od 0 do 5 (s 0 u potpunosti funkcionalnom, a 5 smrtnim ishodom) ili na ljestvici Karnosky PS od 0% do 100% (s 0% smrti i 100 % u potpunosti funkcionalni).

Na temelju samo PS-a, istraživači u Japanu nisu samo mogli predvidjeti petogodišnje stope preživljavanja već i srednje vrijeme preživljavanja. (Medijan vremena preživljavanja je broj godina u kojima 50% ljudi s nekom bolešću živi ili ne.)

Korištenjem ECOG klasifikacijskog sustava stope i vremena preživljavanja od raka pluća dijele se na sljedeći način:

Preživljavanje raka pluća prema statusu izvedbeStatus izvedbeStope preživljavanja od 5 godinaMedijan ukupnog preživljavanja045.9%51,5 mjeseci118.7%15,4 mjeseca25.8%6,7 mjeseci30%3,9 mjeseci40%2,4 mjeseca5Nije primjenjivoNije primjenjivo

Seks

Spol osobe također utječe na to koliko će dugo preživjeti s rakom pluća. Rak pluća ima tendenciju da se razvije u žena u mlađoj dobi od muškaraca. Unatoč tome, žene s rakom pluća imaju tendenciju da žive duže od muškaraca, dijelom i zato što im se ranije dijagnosticira i liječi.

Podaci Cancer Research UK to potvrđuju, pokazujući da veći postotak žena živi najmanje pet godina nakon dijagnoze u odnosu na muškarce. Na temelju svih stadija karcinoma pluća, trenutne petogodišnje i desetogodišnje stope preživljavanja za žene i muškarce dijele se na sljedeći način:

Stope preživljavanja od raka pluća prema spoluSeksStopa preživljavanja od 5 godinaStopa preživljavanja od 10 godinaŽene19%11.3%Muškarci13.8%7.6%Sve u svemu16.2%9.5%

Status pušenja

Pušenje cigareta nije samo prvi uzrok raka pluća u Sjedinjenim Državama, već je i faktor koji može utjecati na vrijeme preživljavanjanakonpostavlja se dijagnoza

Čak i ako prestanete pušiti, pušenje u prošlosti može smanjiti vaše ukupno vrijeme preživljavanja za čak 30%, pogotovo ako ste muško.

Statistike u nastavku odraz su ukupnog preživljenja raka pluća, svih faza u kombinaciji.

Preživljavanje raka pluća prema statusu pušenjaStatus pušenjaStopa preživljavanja od 5 godinaMedijan ukupnog preživljavanjaNikad ne puši34.9%29,9 mjeseciNepušač (žensko)36.7%33,9 mjeseciNepušač (muško)29.9%22,1 mjesecaIkad pušač26.3%19,0 mjeseciNekad pušač (žensko)30.6%22,0 mjesecaNekad pušač (muško)25.8%18,8 mjeseci

Trenutačno pušenje predstavlja čak i najveći rizik, smanjujući vrijeme preživljavanja za pola u usporedbi s nepušačima.

Sveobuhvatni pregled 10 studija raka pluća zaključio je da je petogodišnja stopa preživljavanja kod sadašnjih pušača s NSCLC stupnja 1 33%. Suprotno tome, oni koji prestanu tijekom ili nakon liječenja imaju petogodišnju stopu preživljavanja od 70%.

Vrsta raka pluća

Tri su glavne vrste NSLC koje se razlikuju prema učestalosti, agresivnosti i dijelovima pluća koja napadaju:

• Adenokarcinom pluća, najčešći tip koji čini 40% dijagnoza koji se razvija na vanjskim rubovima pluća
• Skvamozni stanični karcinom pluća, drugi najčešći tip koji čini 25% do 30% slučajeva koji uglavnom pogađa dišne ​​putove pluća
• Karcinom pluća velikih stanica, rijetka vrsta NSCLC koja se može razviti u bilo kojem dijelu pluća i koja je vrlo agresivna

Istraživanje objavljeno uIstraživanje upravljanja rakomzaključio je da se stope preživljavanja razlikuju ovisno o tipu karcinoma, s tim da je adenokarcinom pluća sveukupno najpovoljniji.

Stope preživljavanja od 5 godina prema tipu NSCLCTip NSCLCStopa preživljavanja od 5 godinaAdenokarcinom pluća20.6%Karcinom pluća skvamoznih stanica17.6%Karcinom pluća velikih stanica13.2%

Suprotno tome, osobe s SCLC imaju petogodišnju stopu preživljavanja od samo 5,6%.

Vrsta kirurgije

Kirurgija je obično izbor izbora za ljude s NSCLC-om u fazi 1, a vrsta korištene operacije važan je faktor koji može utjecati na dugoročno i kratkoročno preživljavanje. Tri najčešća oblika plućne kirurgije su:

• Klin resekcija, poznata i kao segmentektomija, kod koje se uklanja klin plućnog tkiva koji sadrži tumor
• Lobektomija, kod koje se uklanja jedan od pet režnja pluća (dva lijevo, tri zdesna)
• Pneumonektomija, kod koje se uklanja cijelo pluće

Lobektomija je općenito poželjna za liječenje NSCLC stadija 1. Bez obzira na to, pneumonektomiju se ne može izbjeći u određenim slučajevima, posebno kod osoba starijih od 70 godina kod kojih operacija nudi veće šanse za izlječenje.

Jedno je istraživanje pokazalo da je 90-dnevna stopa smrtnosti od pneumonektomije bila 12,6% (ili otprilike jedna od svakih 12 operacija). Suprotno tome, u istoj studiji, 90-dnevna smrtnost za resekciju klina i lobektomiju bila je 5,7%, odnosno 3,9%.

Prema studiji iz 2018. uČasopis za torakalnu bolest,kirurška resekcija klina povezana je s petogodišnjom stopom preživljavanja od 74% kod osoba s NSCLC-om u fazi 1.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je prognoza za rak pluća u fazi 1 općenito bolja od ostalih stadija, to ne bi trebalo sugerirati da treba brinuti "manje".

To je osobito istinito kada je riječ o promjenjivim čimbenicima rizika poput pušenja koji mogu vratiti mnoge dobitke koje ste postigli liječenjem raka pluća. S druge strane, plućna rehabilitacija može pomoći u obnavljanju plućne funkcije i potencijalno može produljiti vrijeme preživljavanja.

Prilagođavanjem promjenjivih čimbenika rizika i prihvaćanjem zdravijeg načina života, nećete izdržati da živite duže, već ćete spriječiti povratak raka pluća.