Što je rak rodnice?

Rak rodnice bolest je kod koje stanice u rodnici počinju rasti izvan kontrole. Smatra se rijetkim oblikom karcinoma, a samo otprilike jedna od svakih 1.100 žena u životu razvije karcinom rodnice. Češći je u žena starijih od 60 godina. Ako ste zaraženi humanim papiloma virusom (HPV) ili ako vam je majka pedesetih godina propisala dietilstilbestrol (DES) kako bi spriječila pobačaj, imate povećani rizik od razvoja vaginalnog karcinoma. Vaš je rizik od raka rodnice također veći ako ste imali abnormalne stanice u rodnici, cerviksu ili maternici.

Sebastian Condrea / Getty Images

Vrste vaginalnog karcinoma

Postoji pet vrsta karcinoma rodnice, a svaka vrsta nastaje iz različite vrste stanica u rodnici:

• Skvamozni karcinom: Ovo je najčešći tip karcinoma rodnice, koji čini otprilike 85% svih karcinoma rodnice. Razvija se u skvamoznim stanicama koje postavljaju unutrašnjost rodnice, a najčešći je u gornjem dijelu rodnica blizu vrata maternice. Ako se ne liječi, može rasti dublje u vaginalnu stijenku i kroz nju te se proširiti na obližnja tkiva. Ova vrsta raka često se razvija polako, ali se može proširiti na kosti, pluća i jetru.
• Adenokarcinom: Adenokarcinom se razvija u žlijezdanim stanicama rodnice. Otprilike 5% do 10% karcinoma rodnice dijagnosticira se kao adenokarcinom, a skloniji je širenju na pluća i limfne čvorove. Najčešći tip vaginalnog adenokarcinoma nalazi se u žena starijih od 50 godina. Drugi tip, bistre stanice adenokarcinom, češći je u mladih žena koje su bile izložene DES-u dok su bile u majčinoj utrobi.
• Melanom: Melanom se obično nalazi na koži, a može se razviti i u rodnici i drugim unutarnjim organima. Manje od tri od 100 slučajeva karcinoma rodnice su melanomi. Melanom ima tendenciju utjecati na donji ili vanjski dio rodnice.
• Sarkomi: sarkomi su karcinomi koji započinju u stanicama kostiju, mišića ili vezivnog tkiva. Poput melanoma, vrlo se rijetko razvija u rodnici, a manje od tri od svakih 100 slučajeva karcinoma rodnice čine sarkomi. Ti karcinomi nastaju duboko u zidu rodnice, a ne na njezinoj površini. Rabdomiosarkom je najčešća vrsta sarkoma koja utječe na rodnicu. Najčešće se nalazi u djece, a rijetko je u odraslih. Nazvan sarkom leiomiosarkom češće pogađa odrasle osobe, posebno u žena starijih od 50 godina.
• Rakovi koji se šire u rodnicu: Rakovi koji započnu u rodnici mnogo su rjeđi od karcinoma koji započinju u drugim organima (poput vrata maternice, maternice, rektuma ili mokraćnog mjehura), a zatim se šire u rodnicu. Ako rak uključuje i vrata maternice i rodnice, smatra se karcinomom vrata maternice. Isto tako, ako rak zahvaća i vulvu i vaginu, smatra se karcinomom vulve.

Simptomi raka rodnice

U ranim fazama raka rodnice simptomi se možda neće pojaviti. Simptomi postaju primjetni tek kad je karcinom uznapredovao i proširio se dublje u slojeve vaginalnog tkiva. Zbog toga je važno da žene redovito obavljaju ginekološke preglede koji ponekad mogu otkriti rak rodnice i prije nego što se pojave simptomi.

Osam od 10 žena s invazivnim karcinomom rodnice ima jedan ili više sljedećih simptoma:

• Bol tijekom seksa
• Vaginalno krvarenje nakon odnosa
• Abnormalni iscjedak iz rodnice
• Kvržica ili masa u rodnici koja se osjeća
• Bolno mokrenje
• Zatvor
• Bol u zdjelici

Međutim, većinu vremena ove simptome uzrokuje nešto manje ozbiljno od raka rodnice. Bez obzira na to ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku što je prije moguće kako biste utvrdili što uzrokuje te simptome.

Uzroci

Točan uzrok većine vaginalnih karcinoma nije poznat, ali povezan je s nizom stanja i čimbenika rizika, uključujući:

• Prethodna infekcija HPV-om povezana je s većim rizikom od razvoja vaginalnog karcinoma. Istraživanje je pokazalo da normalne stanice stvaraju tvari koje se nazivaju genskim proizvodima za supresore tumora kako bi stanice spriječile prebrzi rast i postajanje karcinomom. Visoko rizični tipovi HPV-a poput 16 i 18 proizvode dva proteina (E6 i E7) koji mogu promijeniti način na koji poznati proizvodi gena za supresiju tumora djeluju.
• Žene s vaginalnom intraepitelnom neoplazijom (VAIN), koja je vaginalni predkancer, gdje su promjene pronađene samo u stanicama najunutarnjeg površinskog sloja rodnice. Te stanične promjene nisu rak, ali s vremenom bi mogle postati rak. VAIN je češći kod žena kojima je odstranjena maternica (histerektomija).
• Infekcija HIV-om povećava rizik od raka vagine.
• Žene koje su imale rak vrata maternice ili predkancer vjerojatnije imaju vaginalni rak. To je najvjerojatnije jer rak vrata maternice i rodnice ima puno istih čimbenika rizika, poput HPV infekcije i pušenja.
• Žene čije su majke uzimale DES kako bi spriječile pobačaj između 1940. i 1971. Ova skupina žena poznate su kao DES kćeri.DES povećava vjerojatnost vaginalne adenoze (stanice žlijezde u sluznici rodnice, a ne uobičajene pločaste stanice). Oni s rijetkom vrstom adenoze koja se naziva atipična tuboendometrijska adenoza imaju veći rizik od razvoja vaginalnog karcinoma.
• Pušenje udvostručuje rizik od razvoja vaginalnog karcinoma.
• Dob od 60 godina ili stariji. Malo je slučajeva kod žena mlađih od 40 godina. Gotovo polovica slučajeva javlja se kod žena starijih od 70 godina.

Imajte na umu da ovi čimbenici rizika ne znače nužno da će netko definitivno razviti vaginalni rak. Ako imate bilo koji od ovih čimbenika rizika i zabrinuti ste zbog raka vagine, obratite se svom liječniku.

Dijagnoza

Rutinski pregledi za dobre žene i probir raka vrata maternice ponekad mogu pronaći slučajeve VAIN-a i rano invazivnog karcinoma rodnice. Ako imate simptome, vaš će liječnik koristiti brojne testove kako bi utvrdio imate li rak rodnice, uključujući:

• Pregled zdjelice rodnice i drugih organa radi pronalaska sumnjivih nakupina ili masa.
• Papa test materničnog vrata kako bi se pronašle bilo kakve promjene na stanicama koje mogu biti kancerogene ili dovesti do raka.
• Provodi se kolposkopija radi pregleda svih promjena na materničnom vratu i rodnici ako Papa test pokaže abnormalne stanice. Ako se pronađe abnormalno tkivo, izvodi se vaginalna biopsija kako bi se izvadili uzorci stanica koji će se u laboratoriju pregledati na rak.
• Biopsija je jedini način da budemo sigurni da je riječ o raku. Ukloni se mali komadić tkiva sa sumnjivog područja, a patolog će zatim pod mikroskopom pogledati uzorak tkiva kako bi utvrdio jesu li prisutni rak ili prekancerogeni karcinom.
• CT skeniranje može pružiti informacije o veličini, obliku i položaju tumora i može vidjeti je li se rak proširio na druge organe.
• MRI slike posebno su korisne u ispitivanju tumora zdjelice. Mogu pokazati povećane limfne čvorove u preponama.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) ne koristi se često kod žena s ranim karcinomom rodnice, ali može biti korisno u pronalaženju područja širenja raka za naprednije karcinome.

Liječenje

Liječenje raka rodnice ovisi o vrsti stanice, stadiju raka i vašoj dobi. Faze raka rodnice klasificirane su kako slijedi:

• Faza I: Rak se nalazi u rodnici i nije se proširio.
• Faza II: Rak se proširio kroz vaginalnu stijenku, ali nije stigao do bočne stijenke zdjelice.
• Faza III: Rak može biti bilo koje veličine i može rasti u stijenku zdjelice, može rasti u donju trećinu rodnice i / ili je blokirao protok urina. Proširio se na obližnje limfne čvorove u zdjelici ili preponama, ali ne i na udaljena mjesta ili organe. To također uključuje rak koji zadovoljava gore navedene kriterije i koji se nije proširio na obližnje limfne čvorove ili na udaljena mjesta.
• Faza IVA: Rak raste u mjehur ili rektum ili raste iz zdjelice. Može se proširiti na limfne čvorove u zdjelici ili preponama. Nije se proširio ni na jedno udaljeno mjesto.
• Faza IVB: Rak se proširio na organe poput pluća, jetre ili kostiju. Može biti bilo koje veličine, a može i ne mora izrasti u obližnje strukture ili organe. Može se proširiti ili ne na obližnje limfne čvorove.

Tri standardne vrste liječenja raka rodnice uključuju operaciju, kemoterapiju i zračenje.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove protiv raka koji se mogu davati intravenozno, oralno ili nanositi na kožu. Budući da je rak rodnice rijedak, nije provedeno dovoljno istraživanja kako bi se identificirali najbolji kemo lijekovi za ovu vrstu raka. Najčešće liječnici koriste iste vrste lijekova koji se koriste za rak vrata maternice. Korišteni lijekovi uključuju:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Fluorouracil (5-FU)
• Paklitaksel (taksol)
• Docetaksel (Taxotere)
• Irinotekan

Koji su dugoročni nuspojave kemoterapije za liječenje raka

Terapija radijacijom

Rak rodnice može se liječiti terapijom zračenjem s vanjskim zračenjem i unutarnjom terapijom zračenjem (poznatom i kao brahiterapija intrakavitacijom). Kombinacija njih dvije sa ili bez niskih doza kemoterapije obično se koristi za rak rodnice. S vanjskom zračnom terapijom zračenjem se zračenje isporučuje izvan tijela. Može smanjiti tumore pa ih je lakše ukloniti kirurškim zahvatom. Interna terapija zračenjem postavlja cilindar s radioaktivnim materijalom u rodnicu da isporučuje zračenje. Kad se daje na ovaj način, zračenje uglavnom utječe na tkivo u dodiru s cilindrom.

Dugoročni učinci terapije zračenjem koji bi svi trebali znati

Kirurgija

Moguća operacija može uključivati:

• Laserska kirurgija koristi lasersku zraku za rezanje površinske lezije. To se obično koristi za liječenje ranih nenaprednih vrsta karcinoma i predkancera. Ne koristi se za liječenje invazivnog karcinoma.
• Lokalna ekscizija (koja se naziva i široka ekscizija) uklanja tumor zajedno sa zdravim okolnim tkivom. Ovo je prikladno za VAIN i rak male faze I.
• Vaginektomija uklanja ili dio (djelomične) ili cijelu vaginu (ukupno).
• Ukupna histerektomija uključuje uklanjanje maternice i vrata maternice.
• Disekcija limfnih čvorova u kojoj se uklanjaju limfni čvorovi i ispituju jesu li kancerogeni. Ako se rak pojavi u gornjem dijelu rodnice, limfni čvorovi zdjelice mogu se ukloniti. Ako je rak u donjem dijelu rodnice, limfni čvorovi u preponama mogu se ukloniti.
• Trahelektomija uklanja cerviks, ali maternicu ostavlja netaknutom.

Jednom kada se rak ukloni, možda ćete dobiti terapiju zračenjem kako biste ubili sve preostale stanice raka ili ih spriječili da se razvijaju.

Prognoza

Stope preživljavanja procjenjuju se na temelju postotka žena s istim tipom i stadijom raka i jesu li preživjele nakon 5 godina. Za žene s lokaliziranim karcinomom rodnice (ograničen na vaginalni zid), petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 67%. Za one s regionalnim karcinomom rodnice (rak se proširio na obližnje organe i limfne čvorove), stopa preživljavanja iznosi 52%, a za žene s udaljenim karcinomom rodnice (rak se proširio na pluća, kosti ili jetru) preživljenje stopa je 19%.

Imajte na umu da se ti postoci primjenjuju samo na stadij karcinoma kad je prvi put dijagnosticiran, a ne primjenjuju se ako se karcinom promijeni, proširi ili ponovi nakon liječenja. Ovi brojevi također ne uzimaju sve u obzir. Ostali čimbenici kao što su dob, opće zdravlje, vrsta karcinoma rodnice i odgovor na liječenje utječu na čovjekovu prognozu.

Snalaženje

Nakon što dobijete dijagnozu raka, možda ćete se osjećati preplavljeno i prestrašeno, ali i zabrinuti zbog financijskih problema, od odmora s posla, bavljenja osiguranjem do podmirivanja skupih troškova liječenja.

Postavite pitanja svom zdravstvenom timu, tako da ste spremni za svaki korak postupka. Ako financije postaju teret u ovo zabrinjavajuće vrijeme, nekoliko organizacija može pomoći u medicinskim troškovima.

Napokon, i što je najvažnije, ne zaboravite na svoju emocionalnu dobrobit. Brojne organizacije pružaju individualno savjetovanje, ali također vam mogu pomoći da pronađete sigurnu mrežu podrške s drugim pacijentima s rakom koji se suočavaju sa sličnim poteškoćama.

Grupe i zajednice za podršku raku

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste imali HPV ili rak vrata maternice i ako imate simptome koji ukazuju na mogućnost raka vagine, nemojte ih zanemariti. Idite što prije do svog liječnika da potvrdite ili isključite rak rodnice. Koliko god bilo teško zadržati smirenost, okružite se mrežom podrške. Imajte na umu da bi mnogi simptomi mogli ukazivati ​​na neko drugo stanje, a postojanje tih simptoma ne znači nužno da imate rak. Ako vam je dijagnosticiran rak rodnice, obavijestite svog onkologa i ostatak tima o ostalim stanjima koja imate.