Primarni i sekundarni rak pluća

Osim što postoje različite vrste raka pluća, postoje i različite klasifikacije koje se temelje na tome odakle je bolest potekla. Kada rak započne u plućima i nije povezan s bilo kojim prethodnim rakom, to se naziva primarnim rakom pluća. Sekundarni je rak pluća, s druge strane, bolest koja se proširila na plućaizdrugi dio tijela.

Sekundarni primarni rak pluća novi je rak pluća koji se razvija u plućima nevezano za izvorni rak. Postoji i vrsta raka pluća koja se naziva rak pluća nepoznatog porijekla.

Ilustracija Brianna Gilmartin, Verywell

Različiti čimbenici mogu povećati rizik od širenja raka ili razvoja novog karcinoma, a mogućnosti liječenja ponekad se razlikuju ovisno o vrsti karcinoma koji imate i je li primarni ili sekundarni.

Te oznake mogu zbuniti, ali važno je razumjeti sve njihove nijanse kako biste mogli bolje razumjeti svoju bolest i donijeti sigurne odluke o sljedećim koracima.

Primarni rak pluća

• Tumor potječe iz pluća

• Stanice raka su plućne stanice

Sekundarni rak pluća

• Tumor potječe iz drugog mjesta u tijelu

• Stanice raka su iz podrijetla (npr. Stanice dojke)

Primarni rak pluća

Primarni rak pluća je rak koji započinje u plućima. Primarni maligni pluća ili primarni tumor najčešće se nazivaju "rakom pluća". Vaš liječnik vjerojatno neće koristiti riječ "primarni" ako vaš slučaj spada u ovu kategoriju.

Bilo koja vrsta raka pluća može biti primarni rak pluća, uključujući karcinom pluća nedrobnoćelijskog karcinoma, karcinomidni tumor karcinoma ili druge rjeđe vrste.

Uobičajeni uzroci primarnog raka pluća uključuju:

• Pušenje
• Izloženost radonu
• Izloženost azbestu
• Rabljeni dim
• Zagađenje zraka

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti i stadiju karcinoma pluća. Uobičajeni simptomi primarnog karcinoma pluća uključuju:

• Uporan kašalj
• Hemoptiza (iskašljavanje krvi ili krvave sluznice)
• Bolovi u prsima, ramenu i leđima
• Kratkoća daha
• Hipoksemija (niska razina kisika u krvi)
• Pleuralni izljev

Opći simptomi povezani s rakom, uključujući umor, neobjašnjiv gubitak kilograma i smanjeni apetit, također su česti.

Kada se širi primarni rak pluća

Stanice od primarnog tumora raka pluća mogu se ponekad odlomiti i putovati kroz krvotok ili limfni sustav. Te stanice mogu se nastaniti u drugim organima ili dijelovima tijela i početi rasti nove tumore. Taj se proces naziva metastazama.

Tumori koji rastu na tim novim područjima izrađeni su od stanica raka pluća, pa se i dalje nazivaju rakom pluća. Preciznije, nazivaju se "primarnim karcinomom pluća koji metastazira u [područje u koje su se proširili]."

Na primjer, ako se rak proširio na mozak, to bi se nazivalo "primarnim rakom pluća koji metastazira u mozak", a ne "rakom mozga". Može se nazivati ​​i "rak pluća metastatski u mozak" ili "metastatski rak mozga iz pluća". Rak u mozgu smatra se sekundarnim rakom mozga.

Najčešća mjesta za metastaze raka pluća su:

• Limfni čvorovi
• Jetra
• Kosti
• Mozak
• Nadbubrežne žlijezde

Nažalost, rak pluća često se ne dijagnosticira dok se ne proširi na druga područja tijela. U 40% novo dijagnosticiranih karcinoma pluća tumori su već metastazirali drugdje.

Liječenje metastaziranog karcinoma pluća

Liječenje karcinoma koji potječu od tumora pluća ovisi o tome gdje su stanice metastazirale.

Liječenje metastaza u plućimaMjestoPrvi izborPodrškaLimfni čvorovi

Kirurgija

Pomoćne terapije, uključujući zračenje, kemoterapiju i ciljanu terapijuKostLijekovi protiv bolova, terapija zračenjemLijekovi za sprečavanje razgradnje kostijuMozakPalijativni tretmani, uključujući steroide za smanjenje oteklina, ublažavanje boli i lijekove protiv napadaja za kontrolu simptomaTerapija zračenjem za ublažavanje simptomaJetra

Kemoterapija

Operacija (ako su tumori mali i malobrojni); embolizacijaNadbubrežna žlijezda
žlijezdeKemoterapijaOperacija (ako je prisutno samo jedno mjesto)

Sekundarni rak pluća

Na isti način na koji se tumor na mozgu koji potječe od primarnog tumora u plućima smatra sekundarnim rakom mozga, tumor u plućima koji nastaje zbog metastaziranja raka negdje drugdje u tijelu naziva se sekundarnim rakom pluća.

Na primjer, rak koji potječe iz dojke i širi se na pluća spada u ovu kategoriju. Liječnik će vjerojatno koristiti poznate oznake kao što suprimarni rak dojke metastatski u pluća, metastatski rak dojke u pluća ili metastatski rak pluća iz dojke.

Ovdje su karcinomske stanice dojke, a ne kancerogene plućne stanice, ono što tvori plućni tumor. Isto vrijedi i za sekundarni rak pluća zbog metastatskog karcinoma mozga (zloćudne stanice mozga), karcinoma gušterače (maligne stanice gušterače) itd.

Rak se prvi put pojavljuje u jednom pluću. Tehnički gledano, ako se rak proširi na druga pluća, novi se tumor smatra sekundarnim rakom pluća. Označavat će se kao plućne metastaze iz primarnog karcinoma pluća. Na vašem laboratorijskom izvještaju moglo bi se reći nešto poput "primarni rak pluća metastatski u drugu regiju u plućima."

Često ne postoje simptomi specifični za sekundarni rak pluća. Ako su prisutni simptomi, obično su slični simptomima primarnog karcinoma pluća.

Liječenje sekundarnog karcinoma pluća

Sekundarni rak pluća može zahtijevati različite pristupe liječenju od primarnog karcinoma pluća. Kemoterapija je često prvi način liječenja karcinoma koji metastazira u pluća. Nastojeći učiniti liječenje najučinkovitijim, istraživači proučavaju uporabu inhalacijske kemoterapije, koja pruža izvjesnu nadu u isporuku lijekova za ubijanje raka izravno u pluća.

Mogu se koristiti i druge mogućnosti liječenja, ovisno o mjestu primarnog karcinoma. Opcije mogu uključivati ​​ciljane terapije, imunoterapiju ili kombinaciju tretmana.

Palijativna terapija može se koristiti za smanjenje boli ili drugih simptoma. Može produžiti preživljavanje i poboljšati kvalitetu života, ali se ne nudi kao lijek.

Drugi primarni rak pluća

Nakon što vam je jednom dijagnosticiran rak pluća, kasnije se u jednom od vaših pluća može razviti novi rak koji nije potpuno povezan s prvim tumorom. To je možda ista vrsta raka pluća, ali se razlikuje od prve po svojim molekularnim karakteristikama. Odnosno, ovaj drugi primarni rak pluća započeo bi s drugačijom skupinom stanica raka od prvog tumora.

Ova vrsta malignosti poznata je kao "drugi primarni rak pluća" jer se pojavljuje nakon ranije dijagnoze i predstavlja novo ishodište.

Otprilike 1% do 2% bolesnika s rakom pluća svake godine razvije drugi primarni rak pluća. Drugi primarni rak pluća može se naći nedugo nakon prve dijagnoze ili godinama kasnije.

U nekim slučajevima ovaj drugi primarni rak pluća može biti uzrokovan tretmanima koje ste dobili za vaš izvorni rak.

Rizici za drugi primarni rak pluća

Najveći faktor rizika je nastavak pušenja. Nažalost, neki tretmani protiv raka također mogu povećati vaše šanse za drugi primarni karcinom. Točnije, podvrgnuti kemoterapiji ili terapiji zračenjem povećava rizik od razvoja novog karcinoma u plućima ili bilo gdje u vašem tijelu.

Ostali čimbenici koji utječu na vjerojatnost nastanka drugog primarnog karcinoma uključuju naslijeđene mutacije gena i izloženost kancerogenima poput duhanskog dima.

Liječenje drugog primarnog karcinoma pluća

Mogućnosti liječenja novog plućnog tumora različitog podrijetla iste su kao i opći načini liječenja raka pluća. Preporučeni tečaj ovisi o tome radi li se o karcinomu pluća nedovoljne stanice ili o malim stanicama te o tome u kojoj je fazi karcinom dosegao.

Čak i ako su svi tumori kirurški uklonjeni i vaš je primarni rak u remisiji, rak se može ponoviti godinama kasnije. Ako je ponavljajući rak ista vrsta raka (stanice raka pluća s istom mutacijom), novi izgled smatrat će se metastazom iz primarnog karcinoma pluća, a ne novim primarnim ili drugim primarnim karcinomom.

Dva primarna karcinoma pluća

Istodobno razvijanje dva odvojena, nepovezana karcinoma pluća može se činiti vrlo čudnim, ali to nije neuobičajeno. Zapravo je razumljivo ako uzmete u obzir da su čimbenici rizika za oba primarna tumora jednaki.

Na primjer, ljudi koji nose genetski rizik od raka dojke ponekad razviju dva odvojena i nepovezana karcinoma dojke zbog mutacije gena koju nose. Isto tako, ljudi koji imaju genetski rizik od raka pluća ili su izloženi tvarima koje uzrokuju bolest, poput duhana, također mogu razviti dva nepovezana karcinoma pluća.

U ovom bi se scenariju oba tumora smatrala primarnim karcinomom pluća. U početku može biti teško znati jesu li dva ovakva karcinoma povezana. Liječnici se sve češće koriste naprednim ispitivanjima poput molekularnog profiliranja karcinoma pluća kako bi odredili ove vrste utvrđivanja.

Rak nepoznatog primarnog uzroka

Liječnici ne mogu uvijek utvrditi podrijetlo tumora raka pluća. Testovi možda neće moći potvrditi je li rak započeo u plućima ili nekom drugom dijelu tijela. U ovom je slučaju tumor poznat kao "rak nepoznatog primarnog" ili "metastatski rak u plućima nepoznatog podrijetla".

Stanice u tim tumorima često su vrlo nediferencirane, što znači da je izazovno reći kakve su stanice bile prije nego što su postale zloćudne (i, prema tome, odakle su putovale).

Na preporuke za liječenje obično utječe kako je rak nastao, pa je korisno identificirati primarni rak. Međutim, čak i bez tih podataka, liječnik bi i dalje trebao biti u mogućnosti odrediti tretmane koji mogu biti uspješni.

Riječ iz vrlo dobrog

U onkologiji ima mnogo izazovnih pojmova, a većina ljudi nije potpuno upoznata s žargonom prije postavljanja dijagnoze. Ne dopustite da vas klinički jezik zastraši. Pitajte puno pitanja, a ako odgovori nisu jasni, pitajte ponovno. Ako vas informiraju o vašoj specifičnoj vrsti raka i svim vašim mogućnostima, ponekad možete napraviti veliku razliku u ishodu vaše bolesti.