Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušenje je povezano s između 80% i 90% smrtnih slučajeva od raka pluća u Sjedinjenim Državama, što pušenje čini čimbenikom broj jedan za bolest. Iako prestanak dramatično smanjuje rizik, učinci pušenja mogu vam ostati i povećati vjerojatnost raka pluća čak i nakon 25 godina apstinencije.
Bez obzira na to, odvikavanje nudi koristi bez obzira koliko dugo pušili, smanjujući rizik od raka pluća za oko 39% nakon pet godina - čak i ako ste pušač.
brightstars / Getty ImagesStatistika
Rak pluća vodeći je uzrok smrti povezane s rakom i muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama, prema CDC-u.Cjelokupno, oko 6,3% muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama u nekim će slučajevima biti dijagnosticirano karcinomom pluća točka tijekom njihova života.
Muškarci koji puše imaju 23 puta veću vjerojatnost da će razviti rak pluća od onih koji ne puše, dok su žene koje puše 13 puta vjerojatnije da će razviti bolest od svojih kolega koji ne puše.
Pušenje cigareta može uzrokovati i druge vrste karcinoma, uključujući grlo, grkljan, jednjak, želudac, bubreg, gušteraču, jetru, mokraćni mjehur, vrat maternice, rak debelog crijeva i akutnu mijeloičnu leukemiju (AML). Zapravo je 40% svih karcinoma na neki način povezano s duhanskim dimom.
Doživotni rizik od raka pluća iznosi čak 15% kod pušača tijekom cijelog života. Sveukupno se smatra da kronični pušači imaju 10 godina života manje i da će otprilike polovica umrijeti od bolesti povezanih s duhanom, uključujući kronične opstruktivna plućna bolest (HOBP).
Važno je napomenuti da nepušači također mogu razviti rak pluća, iako je pušenje i dalje vodeći uzrok bolesti.
Kako pušenje uzrokuje rak pluća
Rak pluća složena je multifaktorska bolest u kojoj genetika, okoliš i način života igraju ulogu. Pušenje cigareta doprinosi izravnim oštećivanjem DNK (genetsko kodiranje) plućnih stanica i promjenom načina rada pluća i imunološkog sustava.
Dim cigareta sadrži otrovnu smjesu od preko 7000 kemikalija, od kojih je oko 70 klasificirano kao kancerogeno (uzrokuje karcinom). Tu spadaju arsen, benzen, kadmij, krom, formaldehid, N-nitrosamini, nikal i vinil klorid.
Izložene ovim i drugim kemikalijama u cigaretnom dimu, stanice pluća mogu početi mutirati i stvarati kancerogene tumore.Tome pridonosi niz mehanizama koji se presijecaju:
- Izravno oštećenje DNA: Kada su izloženi karcinogenima, lanci DNA mogu se početi raspadati. To uzrokuje pretjerano razmnožavanje stanica i sprječava apoptozu, normalno programiranu degeneraciju stanica koja pruža prostor za zamjenu zdravim novim stanicama. Zbog ovih promjena stanice raka mogu se replicirati izvan kontrole i postati gotovo "besmrtne".
- Oštećeni popravak stanica: Oštećena DNA obično se može popraviti, a mutirane stanice često mogu biti uništene - mehanizmi koji pomažu tijelu u borbi protiv raka. Geni za suzbijanje tumora kodiraju enzime koji pokreću degeneraciju oštećenih stanica i upućuju tijelo na stvaranje novih, zdravih. Krom iz cigaretnog dima može se vezati za DNK i učinkovito utišati gene za supresiju tumora. Arsen i nikal mogu učiniti isto promovirajući mutacije u supresorskim genima tumora.
- Upala: Kada je izloženo cigaretnom dimu, tijelo će reagirati oslobađanjem proupalnih spojeva (poput interleukin-1β, prostaglandina E2 i transformirajućeg čimbenika rasta-β) u pokušaju da oštećenje stanica smanji na najmanju moguću mjeru. Vremenom trajna upala može oštetiti staničnu DNA i promijeniti način na koji se stanice lijepe jedna uz drugu, omogućujući stanicama raka da slobodno migriraju i postanu invazivne.
- Šteta na trepavicama: Cilia su malene strukture nalik dlakama koje oblažu dišne putove koji uklanjaju ostatke iz pluća. Određeni toksini u duhanskom dimu, poput formaldehida, mogu paralizirati cilije i s vremenom ih nepopravljivo oštetiti. To uzrokuje da štetne čestice cigaretnog dima duže ostaju u plućima.
- Oštećena imunološka funkcija: Iako kancerogeni u duhanskom dimu sudjeluju u stvaranju kanceroznih tumora, druge kemikalije mogu doprinijeti suzbijanjem imunološkog sustava u cjelini. I nikotin i katran narušavaju urođeni (urođeni) imunološki odgovor tijela, ometajući neke mehanizme koji bi inače mogli spriječiti rak (poput apoptoze).
Učinak godina čopora na rizik od raka pluća
Rizik od razvoja raka pluća u konačnici je povezanna broj pakirnih godina koje je osoba popušila. Godine pakiranja izračunavaju se množenjem broja kutija cigareta dnevno popušenih s brojem godina pušenja. Što je veći broj pakiranih godina, to je veći rizik od bolesti.
Prema studiji iz 2018BMC rak,broj pakirnih godina bio je izravno povezan s rizikom osobe od raka pluća u usporedbi s rizikom viđenim kod nepušača:
Rak pluća u bivših pušača
Otprilike 40% dijagnoza raka pluća javlja se u bivših pušača. Čak i nakon što je pušenje zaustavljeno, rizik od raka pluća može potrajati i ostaje iznad rizika nepušača tijekom cijelog života.
Studije sugeriraju da se bivšim pušačima koji razviju rak pluća dijagnosticira u prosjeku 18 godinanakonostave cigarete.
Dob u kojoj osoba prestaje može otprilike procijeniti životne godine izgubljene zbog pušenja. Studija iz 2013. objavljena uNew England Journal of Medicineširoko opisao gubitke na temelju dobi u kojoj je pušenje zaustavljeno:
Rizik od raka prema vrsti cigarete
Osim godina pakiranja, vrsta popušene cigarete može utjecati na rizik od raka. Različite vrste lišća duhana, prisutnost ili odsutnost filtera, kemijski aditivi i uvjeti okoline mogu igrati ulogu u sposobnosti cigarete da izazove rak.
Japanske cigarete, na primjer, proizvode se tako da se tijekom izgaranja stvara manje karcinogena. Čini se da to, uz upotrebu filtera s aktivnim ugljenom, smanjuje ukupni rizik od raka pluća među ljudima u Japanu, pokazalo je istraživanje iz Državno sveučilište u Pennsylvaniji.
To dokazuju podaci koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija u kojima japanski muškarci imaju nižu stopu smrtnosti od raka pluća u usporedbi s američkim muškarcima (međutim, vjerojatnije je da će američki muškarci pušiti u ranoj dobi, što također može biti faktor). Štoviše, smrtnost od raka pluća kod japanskih muškaraca obično se događa oko 10 godinakasnijenego što se vidi kod američkih muškaraca.
Studija iz 2013. u časopisuPrsadalje je izvijestio da je kod pušača tijekom cijelog života koji koriste filtrirane cigarete između 20% i 40% manja vjerojatnost da će razviti rak pluća u usporedbi s pušačima tijekom cijelog života koji koriste cigarete bez filtra.
Čini se da su cigarete s niskim udjelom katrana jednako opasne kao i uobičajene. Da bi dobili istu količinu nikotina, korisnici koji puše cigarete s niskim udjelom katrana moraju pušiti više cigareta i puhati više nego što bi to činili s običnim cigaretama kako bi osjetili isti učinak, ublažavajući bilo kakvu korist od niskog udjela katrana.
Iz tog je razloga Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) zabranila upotrebu izraza "svjetlost" ili "ultralako" na etiketama cigareta i u marketingu prema Obiteljskom zakonu o sprječavanju pušenja i kontroli duhana (FSPTCA) iz 2009.
Ostali oblici pušenja
Cigarete nisu jedini oblik duhana koji povećava rizik od raka. Bidis i kreteks (cigarete od klinčića) uvezene iz Azije također mogu povećati rizik. Bidis i kreteks imaju veće koncentracije nikotina, katrana i ugljičnog monoksida od konvencionalnih cigareta koje se prodaju u Sjedinjenim Državama.
Pušenje lula i cigara gotovo je jednako vjerojatno da će uzrokovati rak pluća kao i pušenje cigareta. Zapravo, dodatni postupak fermentacije koji se koristi za liječenje ovih duhanskih proizvoda može povećati koncentraciju kancerogenih N-nitrosamina u usporedbi s običnim cigaretama.
I dalje je nejasno koji rizici predstavljaju pušenje nargile s obzirom na rak pluća, iako je pregled iz 2014Međunarodni arhiv medicinepopisao ni manje ni više 27 karcinogena identificiranih u isparenim isparavanjima. Među njima je i kancerogeni benzen koji se u dimu nargile nalazi u većim koncentracijama od uobičajenih cigareta.
Suprotno tome, miješale su se studije o tome povećava li pušenje marihuane rizik od raka pluća. Isto se odnosi na e-cigarete, što Američko društvo za rak sugerirasvibanjpredstavljaju rizik od raka pluća.
Neka vas pregledaju
Ako ste u dobi između 50 i 80 godina, imate barem 20 godina pušenja i prestali ste pušiti u posljednjih 15 godina, možete dobiti godišnji pregled raka pluća kako biste pratili bilo kakve promjene na plućima. To može pomoći vašim liječnicima da rano uoče rak kad je još uvijek izlječiv - da biste povećali šanse da možete živjeti duži, zdraviji život.
Riječ iz vrlo dobrog
Činjenice su jednostavne: pušenje uzrokuje rak pluća, pa čak i bivši pušači imaju rizik od bolesti. Uz to, nikad nije kasno za prekid. Mnogi ljudi koji su iskoristili tu naviku osjećaju se bolje i motivirani su poboljšati svoje zdravlje i na druge načine.
Ako godinama jako pušite, nemojte pretpostavljati da je "šteta načinjena" i da nema smisla prestati. Čak i ako je rizik od raka pluća i dalje povišen, postoje sigurni i učinkoviti načini praćenja raka.
