Zamjena lumbalnog diska

Operacija nadomještanja kralježničnog diska, poznata i kao zamjena lumbalnog diska, može biti opcija liječenja nekih vrsta bolova u donjem dijelu leđa povezanih s bolestima diska. Prvi put odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) 2004. godine, ova je operacija podržana godinama stvarne primjene, prvenstveno u Europi, gdje se postupak izvodi više od 30 godina.

O degenerativnoj bolesti diska

Degenerativna bolest diska (DDD) nastaje trošenjem hrskavičnog jastuka koji leži između kostiju kralježnice. Međutim, (DDD) je pogrešan naziv jer zapravo uopće nije bolest. DDD se na MRI vidi kao tamni, ravni disk. Neki liječnici vjeruju da DDD može uzrokovati bolove u leđima.

Kao struktura, kralježnični stup izrađen je od naslaganih kralježačnih kostiju. Kosti su odvojene kralježničnim diskovima. Svaki disk sastoji se od žilavih, ali savitljivih kolagenskih vlakana koja pomažu u održavanju položaja i integriteta kralježnice, a istovremeno omogućuju kretanje između kralješaka. Ova složena struktura pruža nam stabilnost potrebnu za uspravno stajanje, kao i fleksibilnost savijanja i uvijanja u više smjerova.

Diskovi mogu stareti, postaju sve lomljiviji i s vremenom se postupno troše. U određenoj je mjeri ova vrsta pogoršanja normalna; većina ljudi to će doživjeti do neke mjere kako stare. U nekim slučajevima to ne uzrokuje nikakve probleme, ali ponekad degeneracija diska može dovesti do boli.

Ako se pojave bilo kakve jake bolove u leđima, važno je da vas pregleda ortopedski specijalist kako bi odredio točan uzrok. Ako rano započnete liječenje i obično možete ublažiti probleme konzervativnim liječenjem, poput protuupalnih lijekova, fizikalne terapije i injekcija epiduralnih steroida. Rano liječenje može vam pomoći da izbjegnete potrebu za operacijom.

Razumijevanje operacije spinalne fuzije

Prije razmatranja operacije, liječenje DDD-a trebalo bi biti ograničeno na neinvazivne ili minimalno invazivne mogućnosti. Većina slučajeva liječi se neoperativno. Međutim, spinalna fuzija dugo se smatrala standardnim kirurškim liječenjem DDD-a kada su nehirurške mogućnosti iscrpljene.

Tijekom operacije spinalne fuzije uklanja se oštećeni disk kako bi se potaknuo rast kostiju unutar preostalog prostora. Vremenom će se prostor koji je zauzimao disk postupno popunjavati kostima i učinkovito spajati kralješke. Sprečavanjem pomicanja ovog segmenta može se postići ublažavanje boli.

Međutim, mogu postojati problemi koji mogu ograničiti učinkovitost operacije.

Problemi s operacijom spinalne fuzije uključuju:

• Stopa uspješne spinalne fuzije je oko 80%. Iako potpuna fuzija nije uvijek potrebna za ublažavanje boli, neadekvatna remineralizacija kostiju može potkopati blagodati operacije.
• Spajanje kralježnice može dovesti do ukočenosti leđa i gubitka opsega pokreta.
• Spajanjem kralježnice, segmenti iznad i ispod fuzije podložni su povećanom stresu, a ljudi koji su podvrgnuti fuziji u budućnosti će vjerojatnije razviti probleme sa susjednim diskovima.

Prednosti i rizici zamjene lumbalnog diska

Zamjena lumbalnog diska slična je drugim vrstama nadomjestaka zglobova, poput onih koje zahvaćaju koljeno ili kuk. Operacija uključuje uklanjanje oštećenog diska i zamjenu metalnim ili plastičnim implantatom.

Potencijalna prednost operacije zamjene diska je u tome što kralježnička proteza može sačuvati (a ponekad i obnoviti) kretanje u oštećenom segmentu bez prenošenja stresa drugdje. Mogao bi održati integritet kralježnice, dok istovremeno postiže istu razinu ublažavanja boli kao kralježnična fuzija.

Štoviše, operacija zamjene diska obično zahtijeva kraći boravak u bolnici što, prema analizi Centra za kralježnicu Cedars-Sinai u Los Angelesu, može smanjiti troškove hospitalizacija za čak 54 dolara.

To ne znači da operacija nadoknade lumbalnog diska nije bez svojih ograničenja.

Ograničenja uključuju:

• Studija iz 2014. objavljena u časopisu International Orthopedics zaključila je da, iako je vrlo korisna, nema dokaza da je nadoknada lumbalnog diska superiornija od fuzije kralježnice.
• Iako noviji protetski diskovi nude veću trajnost, oni se i dalje mogu istrošiti i možda će trebati dodatne operacije na cesti.

S tim u vezi, kada se uspoređuju potencijalne koristi od operacije zamjene diska (očuvanje pokreta, smanjena učestalost bolesti susjednog segmenta) sa fuzijom kralježnice, ponekad se zamjena diska odabire kao opcija liječenja u odnosu na fuziju kralježnice.