Folikularni rak štitnjače (FTC) druga je najčešća vrsta raka štitnjače nakon papilarnog karcinoma štitnjače. Oba ova karcinoma smatraju se dobro diferenciranim karcinomima i vrlo su izlječivi. Međutim, FTC je agresivniji od papilarnog karcinoma štitnjače. To je uglavnom zbog činjenice da se FTC lakše širi na krvožilni sustav i po cijelom tijelu od papilarnog karcinoma štitnjače.
Mala pčela80 / Getty Images
Iako izlaganje zračenju često uzrokuje papilarni rak štitnjače, manja je vjerojatnost da uzrokuje FTC. Može biti povezano s nedostatkom joda. Folikularni rak štitnjače obično se javlja kod ljudi u dobi između 40-60 godina i dobnih čimbenika koji prognoziraju. Također se češće javlja kod žena nego kod muškaraca i češće kod bijelaca nego kod crnaca. U
Simptomi
Simptoma je folikularnog karcinoma štitnjače vrlo malo, posebno u ranim fazama bolesti. Prvo što biste mogli primijetiti je kvržica na vratu koja se može pomicati gore-dolje kad progutate. Ti su tumori većinom mali i ne uzrokuju nelagodu. Međutim, povremeno tumor može postati toliko velik da počne narušavati okolne strukture na vratu, uključujući dišni put (dušnik) ili glasnice. To može uzrokovati sljedeće simptome:
- Teškoće u disanju
- Promuklost
- Poteškoće u gutanju
- Uporan kašalj
- Glasovne promjene
- Paraliza glasnica
Ako se rak proširio na druge dijelove tijela, mogu se pojaviti dodatni simptomi. Na primjer, ako se rak proširio na kosti, on može biti bolan ili ste možda imali frakture kostiju. Ako se proširio na pluća, mogli biste primijetiti otežano disanje.
Folikularni rak štitnjače čini oko 15 do 20 posto svih karcinoma štitnjače.
Dijagnoza
Ispitivanje krvi obično uključuje razinu TSH, tiroksina, trijodotironina, tiroglobulina, kalcija i kalcitonina. Povišene razine mogu ukazivati na FTC, ali su često prisutne i u drugim stanjima štitnjače.
Jednom kad se otkrije kvržica na štitnjači, obično je potrebno daljnje istraživanje kako bi se utvrdilo zloćudno. To se obično postiže medicinskim snimanjem poput ultrazvuka ili radiojodnog snimanja. Povremeno se mogu koristiti PET / CT snimke. Ovi testovi definitivno ne utvrđuju je li čvor karcinom ili ne, ali mogu pomoći u utvrđivanju postoji li veća ili manja vjerojatnost da je čvor maligni. Testovi poput RTG-a prsnog koša ili MRI-a obično se koriste samo ako se sumnja na metastaze.
Ovi medicinski slikovni testovi mogu ili ne moraju biti praćeni aspiracijom fine igle (FNA) tumora, postupkom koji uključuje uklanjanje stanica iz tumora iglom i njihovo proučavanje pod mikroskopom. Od svih dijagnostičkih testova koji se mogu provesti za otkrivanje raka štitnjače, FNA je možda najuvjerljiviji i najtočniji.
Liječenje
Jedan ili više sljedećih tretmana mogu se koristiti za liječenje folikularnog karcinoma štitnjače. Svaki se slučaj razlikuje i vaš će se točan tretman odrediti na temelju veličine vašeg tumora i je li se proširio izvan štitnjače ili ne.
Totalna ili djelomična tireoidektomija
Kirurško uklanjanje tumora i svih pogođenih područja prva je linija liječenja folikularnog karcinoma štitnjače. Među medicinskim stručnjacima postoji neslaganje oko toga treba li ukloniti cijelu štitnjaču ili samo zahvaćeni režanj štitnjače u slučajevima kada se tumori nalaze samo s jedne strane. Hoćete li u potpunosti ili djelomično ukloniti štitnjaču, ovisit će o vašim specifičnim okolnostima i biti između vas i vašeg liječnika.
Ako je tumor mali i nije se proširio, operacija je možda jedini tretman koji vam treba. Ako se rak proširio na bilo koji od limfnih čvorova na vratu, i njih će trebati kirurški ukloniti, a možda će vam trebati i dodatni tretmani (poput radioaktivnog joda).
Ako vam je štitnjača potpuno uklonjena, morat ćete do kraja života uzimati oralne lijekove kako biste nadomjestili hormone štitnjače koje vaše tijelo više ne može stvarati.
Nakon tireoidektomije većina ljudi provodi noć u bolnici. Možete očekivati da ćete nakon operacije imati bol, upalu grla i promuklost.
Paratireoidne žlijezde, žlijezde koje igraju važnu ulogu u regulaciji kalcija, nalaze se u neposrednoj blizini ili se ponekad zapravo nalaze unutar štitnjače i mogu doći u šok nakon operacije. Ako se to dogodi, razina kalcija može pasti. Iz tog razloga vaše se razine kalcija pomno prate i možda ćete dobiti oralni ili intravenski kalcij nakon tireoidektomije.
Radioaktivni jod
Neke stanice unutar štitnjače lako apsorbiraju jod, a kada im se da otrovni oblik radioaktivnog joda (I-131), apsorbirat će ih i biti ubijene. Ostale stanice u tijelu ne apsorbiraju jod, pa je ovo vrlo dobar tretman za određene vrste karcinoma štitnjače, uključujući folikularni karcinom štitnjače.
Stanice bolje apsorbiraju jod ako imate visoku razinu hormona koji se naziva hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). To se postiže započinjanjem lijekova za zamjenu hormona štitnjače neposredno nakon totalne tireoidektomije ili primjenom lijeka zvanog Thyrogen. Stanice štitnjače također bolje apsorbiraju I-131 ako se neko vrijeme pridržavate dijete s niskim sadržajem joda prije nego što dobijete ovaj tretman.
Većina ljudi koji su dobili radioaktivni jod nemaju nuspojave ili blage nuspojave, ali to može ovisiti o dozi koju ste dobili i vašem individualnom odgovoru. Potencijalne nuspojave mogu uključivati:
- Mučnina i povračanje
- Bol i oteklina na vratu
- Suha usta ili oči
- Čudan okus u ustima
- Promjene u ukusu hrane
Nakon što dobijete I-131, možete neko vrijeme emitirati zračenje. Vaše tijelo eliminira radioaktivni jod kroz vaše tjelesne tekućine, uključujući mokraću, stolicu, slinu i znoj. Ovo zračenje može oštetiti stanice štitnjače ljudi s kojima živite ili provodite vrijeme, a posebno je opasnost za malu djecu. Dobit ćete posebne upute o tome kako minimizirati ovaj rizik za svoju obitelj i zajednicu i trebali biste se pažljivo pridržavati ovih uputa.
Razno liječenje folikularnog karcinoma štitnjače
Tretmani kao što su vanjska zračna terapija i kemoterapija rijetko se koriste za upravljanje folikularnim karcinomom štitnjače. Ovi su tretmani obično rezervirani za slučajeve kada se rak proširio cijelim tijelom ili nije reagirao na drugi tretman.
Nadzorna njega
Ako ste imali totalnu tireoidektomiju, vaš će liječnik možda odlučiti održati razinu TSH niskom davanjem malo veće doze tiroksina (lijekova koji se koriste za zamjenu hormona štitnjače). To je zato što je TSH hormon koji uzrokuje da vaše tijelo raste novo tkivo štitnjače (čak i kancerogeno tkivo štitnjače). Viša razina tiroksina signalizira vašoj hipofizi da ne treba stvarati TSH.
Ostali krvni radovi koji se prate obično uključuju razinu tireoglobulina. Tiroglobulin se može koristiti kao vrsta tumorskih biljega za rak štitnjače, posebno nakon totalne tireoidektomije.
Druga naknadna njega za FTC često uključuje periodične ultrazvuke kako bi se potražili novi izraslini ili radioaktivni jod.
Riječ iz vrlo dobrog
Prognoza za FTC je vrlo dobra. Međutim, najbolji se ishodi postižu kada se rano otkrije i liječi rak. Nakon dijagnoze FTC-a bit će vam vrlo važno usko surađivati sa svojim liječnikom i dovršiti bilo koju preporučenu njegu, kako bi se izbjeglo ili otkrilo ponavljanje vašeg stanja i rano liječilo.
