Pregled suze meniskusa

Meniskus je vrsta hrskavice u obliku slova C koja se nalazi unutar vašeg zgloba koljena između bedrene kosti i potkoljenice. Svaki zglob koljena ima dva menzija - jedan s vanjske strane koljena (koji se nazivaju lateralni menisci) i jedan s unutarnje strane koljena (nazvan medicinski menisci).

Medijalni i bočni meniskusi djeluju kao amortizeri, a također pružaju amortizaciju i stabilnost koljena, zbog čega svako kidanje ili oštećenje meniskusa rezultira bolom, oteklinom i ponekad osjećajem da koljeno odaje. Dok su suze meniskusa koljena česte kod sportaša, starije osobe također su u opasnosti.

Da bi dijagnosticirao suzu meniskusa, liječnik će obaviti povijest bolesti, fizički pregled i naručiti jedan ili više slikovnih testova.

Jednom kada vam se dijagnosticira, liječnik će vam pomoći da odlučite o najboljem planu liječenja, koji često podrazumijeva nekirurške mogućnosti poput uzimanja protuupalnih lijekova i prolaska kroz fizikalnu terapiju. Ako simptomi potraju unatoč konzervativnim mjerama, liječnik može preporučiti operaciju.

Simptomi

Suza meniskusa rezultira bolom u prednjem dijelu koljena, bilo u sredini koljena (od medijalne meniskusne suze, koja je češća) ili bočnoj strani koljena (od bočne suze meniskusa). Zanimljivo je da, kao što je to često slučaj s poderanim meniskusom, osoba i dalje može hodati, pa čak i nastaviti se baviti svojim sportom odmah nakon ozljede. Međutim, u roku od jednog ili dva dana koljeno postaje neugodno otečeno i ukočeno.

Uz bol, oticanje i ukočenost, ovisno o vrsti i težini ozljede, drugi simptomi mogu uključivati:

• Osjećaj hvatanja ili klika prilikom hodanja
• Nemogućnost savijanja ili potpuno izvlačenja koljena
• Osjećaj popuštanja koljena (nestabilnost koljena)

Uzroci

Suza meniskusa najčešće je posljedica akutne ozljede koljena, često naglog uvijanja koljena tijekom čučanja tijekom sportske aktivnosti. Primjeri sportova koji povećavaju rizik osobe za suzu meniskusa uključuju:

• Nogomet
• Nogomet
• Košarka
• Bejzbol
• Skijanje
• Hrvanje

Ali suze meniskusa mogu se pojaviti i zbog dobnih degenerativnih promjena (trošenje) (osteoartritis koljena). Kako ljudi stare, njihovi meniskusi slabe i postaju lomljiviji i skloniji oštećenjima. Svakodnevni pokreti poput nepropisnog ustajanja sa stolice mogu biti dovoljni da izazovu suzu meniskusa.

Dijagnoza

Dijagnoza suze meniska zahtijeva anamnezu, fizički pregled i snimanje.

Povijest bolesti

Tijekom imenovanja liječnika postavit će vam nekoliko pitanja o bolovima u koljenu. Primjeri takvih pitanja uključuju:

• Gdje se točno nalaze vaši bolovi u koljenu?
• Je li vam se naglo oteklo koljeno ili se postupno razvijalo danima?
• Imate li i drugih simptoma osim boli i oteklina, poput izdavanja koljena ili nemogućnosti savijanja ili ispružavanja koljena?
• Jeste li doživjeli bilo kakvu traumu ili ozljedu koljena?
• Imate li poznatu povijest artroze koljena?

Sistematski pregled

Nakon uzimanja povijesti bolesti, liječnik će obaviti fizički pregled tijekom kojeg će pregledati, pritisnuti i pomaknuti vaš zglob koljena kako bi procijenio natečenost, osjetljivost, opseg pokreta i klikove unutar zgloba. također provjerite snagu mišića nogu i procijenite svoj hod i sposobnost da sami potpuno ispružite ili savijete koljeno.

Jedan klasični test koji se koristi za procjenu oštećenja meniskusa naziva se McMurray test.

Imaging

Čak i ako vaš liječnik posumnja na suzenje meniskusa, možda će prvo naručiti rendgen vašeg koljena kako bi se utvrdilo jesu li popratne kosti pukotine ili drugi znakovi bolova u koljenu, poput osteoartritisa.

Općenito, zlatni standard ili osnovni test za dijagnosticiranje i procjenu suze meniskusa je magnetna rezonanca (MRI) koljena.

Diferencijalne dijagnoze

Druge dijagnoze povezane s koljenom mogu uzrokovati bol i simptome koji oponašaju suzu meniskusa. Dva klasična primjera uključuju:

Ozljeda prednjeg križnog ligamenta

Suza na prednjem križnom ligamentu (ACL) može se dogoditi kada sportaš iznenada promijeni smjer ili pogrešno doskoči iz skoka. Ponekad se dogodi ACL suza zajedno s medijalnom meniskalnom suzom.

Takve se ozljede često mogu razlikovati s dobrom anamnezom. ACL suza može uzrokovati "iskakanje" zvuka ili osjećaja i često će uzrokovati trenutno oticanje. Suprotno tome, oteklina izolirane medijalne suze meniskusa nastoji se postupno razvijati tijekom jednog do dva dana. MRI može potvrditi jednu ili obje dijagnoze.

Kolateralna ozljeda ligamenta

Ozljede kolateralnih ligamenata također mogu uzrokovati bol i oticanje koljena, poput suza meniskusa. To može uključivati ​​medijalni kolateralni ligament (smješten na unutarnjoj strani koljena) ili bočni kolateralni ligament (smješten na vanjskoj strani koljena).

Ozljede ligamenta obično se javljaju kao rezultat izravnog udarca u koljeno (kao tijekom nogometnog pribora), a slično ACL suzi, mogu se dogoditi u kombinaciji s suzom meniskusa.

Detaljan fizički pregled može pomoći u razlikovanju ozljeda ligamenata koljena i meniskusa. Primjerice, bol medijalne ili bočne kolateralne ozljede ligamenta osjeća se izravno preko zahvaćenog ligamenta, dok se kod suza meniskusa bol osjeća duž ravnine zgloba koljena, bilo medijalno ili bočno. Štoviše, kod suza meniskusa bol se obično znatno pogoršava potpunim istezanjem ili savijanjem koljena.

Kao i kod ACL suze, MRI može riješiti kolateralni ligament u odnosu na ozljedu meniskusa.

Liječenje

Iako pretpostavljate da je za liječenje suze meniskusa potrebna operacija, to obično nije slučaj. Većinu vremena neokirurške terapije su sve što je potrebno za zacjeljivanje meniskusa.

Nehirurške mogućnosti

Početni tretman suze meniskusa je R.I.C.E. protokol:

• Odmorite se s izmijenjenom aktivnošću.
• Nanesite led ili hladni paket na koljeno tijekom 15 do 20 minuta, nekoliko puta dnevno.
• Stisnite koljeno steznikom ili rukavom za koljeno kako biste spriječili dodatno oticanje.
• Podignite nogu iznad srca dok ga zaleđujete ili kad god se odmarate / opuštate.

Kako bi dodatno smanjio bol i oticanje, liječnik vam može savjetovati i uzimanje oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ponekad se daje injekcija steroida (kortizona) u zglob koljena kako bi se smanjila upala i ublažila bol.

Nakon što je R.I.C.E. protokola i pravilnu dijagnozu liječnika, obično slijedi fizikalna terapija.

Ako vas i dalje boli nakon četiri do šest tjedana modificirane aktivnosti i fizikalne terapije i / ili se još uvijek ne možete vratiti svojim aktivnostima prije ozljede, može se preporučiti operacija.

Ipak, imajte na umu da su nekirurški tretmani gotovo uvijek idealan izbor za liječenje meniskusnih suza nastalih kao rezultat degenerativnih promjena. To je zato što su studije otkrile da se dugoročni rezultati ne poboljšavaju kirurškim zahvatom za ljude s degenerativnom suzom meniskusa.

Na primjer, jedno istraživanje pokazalo je da ne postoji klinički značajna razlika između onih koji su podvrgnuti nadziranom 12-tjednom programu vježbanja vježbanja u odnosu na one koji su operirani zbog degenerativnih suza medijalnih meniskusa. U stvari, sudionici programa vježbanja imali su poboljšanje snage mišića bedara u usporedbi s onima koji su operirani - pozitivan ishod.

Kirurgija

Operacija daje najbolje rezultate kada su primarni simptomi suzenja meniskusa mehanički, što znači da suza meniskusa uzrokuje osjećaj hvatanja ili zaključavanja koljena. Drugim riječima, kada suza meniskusa uzrokuje samo bol, rezultati operacije možda neće biti toliko pouzdani.

Postoje tri vrste operacija kojima se liječi suza meniskusa:

Artroskopska meniscektomija

Meniscektomija je postupak uklanjanja otrgnutog dijela meniskusa. Ovaj se postupak izvodi mnogo češće od popravka meniskusa. Meniscektomija se radi kako bi se uklonio oštećeni dio meniska, a pritom se ostavilo što više zdravog meniska. Meniscektomija se obično brzo oporavlja i omogućuje brzi nastavak aktivnosti.

Popravak meniskusa

Popravak meniskusa je kirurški postupak za popravak oštećenog meniskusa. Popravak meniskusa može vratiti normalnu anatomiju koljena i ima bolju dugoročnu prognozu kada je uspješan. Međutim, popravak meniskusa je značajnija operacija, oporavak je dulji i, zbog ograničene opskrbe meniskusa krvlju, nije uvijek moguć.

Transplantacija meniskusa

Transplantacija meniskusa sastoji se od stavljanja meniskusa preminulog pacijenta donora u osobu kojoj je odstranjen meniskus. Idealan pacijent za transplantaciju meniskusa je netko kome je uklonjen meniskus i nakon toga počinje razvijati bol u koljenu.

Transplantacija meniskusa ne izvodi se kod akutne suze meniskusa, već kada uklanjanje cijelog meniskusa uzrokuje trajne bolove u koljenu.

Dugoročna prognoza

Kad rastrgate meniskus koljena, prijeti sposobnost zgloba da apsorbira udarce. Zbog toga postoji povećani rizik od razvoja oštećenja površine hrskavice koljenskog zgloba. Gubitak meniskusa više opterećuje hrskavične površine zgloba i vjerojatnije je da će razviti artritis habanja.

Dobra je strana što možete promijeniti životni stil kako biste smanjili rizik od razvoja artritisa nakon što ste pretrpjeli suzu meniskusa. Neke od ovih strategija prevencije načina života uključuju:

• Gubitak kilograma
• Vježba s malim utjecajem
• Prevencija daljnje traume zgloba

Riječ iz vrlo dobrog

Nije svaki poderani meniskus isti, a nijedna suza meniskusa ne zahtijeva istu vrstu liječenja. Štoviše, suze na meniskusu vrlo su česte, pa se pokušajte ne obeshrabriti ako ozlijedite svoje. Uz pravilnu fizikalnu terapiju i njegu, većina ljudi dobro ozdravlja i vraća se željenim sportovima i aktivnostima.

Pročitajte više o cistama meniska.