Hemoragični moždani udar

Moždani udar je ozbiljno zdravstveno stanje uzrokovano nedostatkom opskrbe mozga krvlju. U većini slučajeva nastaje kada se krvni ugrušak stvori u arteriji koja opskrbljuje mozak, što je stanje koje se obično naziva ishemijski moždani udar.

Međutim, u oko 13% slučajeva moždani udar nastaje kad krvna žila iznenada pukne u mozgu. Bez kisika koji se prenosi krvlju, moždane stanice mogu brzo umrijeti i dovesti do trajnog oštećenja mozga. Ova vrsta moždanog udara naziva se hemoragijskim moždanim udarom koji je popraćen intracerebralnim krvarenjem.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Kada se dogodi intracerebralno krvarenje, ono ne samo da lišava mozak kisika, već može uzrokovati ozbiljno oticanje i kompresiju samog mozga. Simptomi se mogu razlikovati, ali obično uključuju:

• Iznenadna i jaka glavobolja
• Vrtoglavica i gubitak ravnoteže
• Slabost lica, noge ili ruke s jedne strane tijela
• Mučnina
• Povraćanje
• Zbunjenost ili dezorijentacija
• Problemi s govorom ili gutanjem
• Napadaji

Intracerebralno krvarenje poguban je događaj sa 30-dnevnom stopom smrtnosti od oko 40%, prema časopisuIntervencijska neurologija.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Iako se intrakranijalno krvarenje može dogoditi kao rezultat teške ozljede glave (kakva se može dogoditi u prometnoj nesreći), najčešći uzrok hemoragijskog moždanog udara je povišeni krvni tlak.

Jedno od takvih stanja poznato je kao aneurizma koja se javlja kada se dio arterije abnormalno poveća. Kada se to dogodi, zidovi arterije mogu početi balonirati i na kraju puknuti. Aneurizme mogu biti urođene (što znači da su bile tamo od trenutka rođenja) ili biti uzrokovane kroničnom hipertenzijom (visokim krvnim tlakom).

Drugi rjeđi uzrok je prirođeni poremećaj poznat kao arteriovenska malformacija (AVM). AVM karakterizira odsutnost kapilara između arterija i vena. Umjesto da se povežu kroz ovu mrežu grananja sićušnih žila, određene će se arterije i vene izravno povezati. To se najčešće događa u mozgu ili kralježnici.

S vremenom će se abnormalne žile početi širiti jer krvni tlak stvara dodatni pritisak na njihovu već oslabljenu strukturu. Nažalost, više od 50% ljudi s AVM-om doživjet će hemoragijski moždani udar.

Uz to, određene vrste raka mozga mogu uzrokovati intrakranijalno krvarenje potkopavanjem strukturne cjelovitosti žile i slabljenjem do pucanja. Ostali uzroci uključuju amiloidnu angiopatiju ili zlouporabu kokaina.

Liječenje

Jedan od prvih koraka za rješavanje intrakranijalnog krvarenja je smanjenje krvnog tlaka što je brže moguće. Za to se standardno koriste intravenski antihipertenzivi, dok se lijekovi mogu propisati i za suzbijanje razrjeđivača krvi koje osoba može uzimati.

Jednom kad se pojedinac stabilizira, liječnici će nastojati odrediti izvor krvarenja. Ako je krvarenje relativno malo, možda će biti potrebno samo podržavajuće liječenje, uključujući praćenu hidrataciju tekućinama za IV radi sprječavanja intrakranijalnog oticanja.

Kod ozbiljnijih moždanih udara možda će biti potrebna operacija kako bi se popravilo puknuće i zaustavilo krvarenje. U drugim se slučajevima može koristiti za ublažavanje pritiska nakupljene krvi. To može zahtijevati postupak poznat kao kraniotomija u kojem se privremeno uklanja dio lubanje.

Tipično govoreći, oporavak od hemoragičnog moždanog udara je spor i zahtijeva dulji boravak u bolnici. Radna, govorna i fizikalna terapija također mogu biti potrebne za poboljšanje motoričkih vještina pogođenih oštećenjem mozga.

U slučaju manjeg moždanog udara, osoba će se možda moći vratiti kući za nekoliko tjedana. U težim slučajevima liječenje može trajati i zahtijevati dugotrajnu njegu ako su motoričke i kognitivne funkcije značajno oslabljene.