Liječenje slomljenih kostiju

Slomljene kosti jedna su od najčešćih ortopedskih ozljeda. Prijelomi zahtijevaju liječenje koje može biti jednostavno poput odmora ili invazivno poput operacije. Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir za određivanje najprikladnijeg liječenja slomljene kosti, uključujući:

• Mjesto slomljene kosti
• Poravnanje prijeloma
• Očekivanja pacijenta

Ovdje su opisani neki od najčešće korištenih tretmana prijeloma.

Imobilizacija

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Najčešći tip upravljanja prijelomima je imobilizacija. Postoje različite vrste imobilizacije, uključujući udlagu, bravice, odljevke, priveznice i druge.

Imobilizirana odljevka najčešća je metoda kada se materijal (obično gips ili stakloplastika) omota oko ozlijeđenog ekstremiteta i pusti da se stvrdne. Odljevci su u bezbroj oblika i veličina i zahtijevaju odgovarajuću brigu o lijevanju.

Prijelomi liječeni imobilizacijom moraju biti odgovarajuće poravnati kako bi se omogućilo zacjeljivanje s dobrim rezultatima. Ako poravnanje prijeloma nije dovoljno, možda će biti potrebno daljnje liječenje.

Smanjivanje (resetiranje) slomljene kosti

Postupak koji se naziva smanjenje prijeloma ili smanjenje prijeloma intervencija je radi boljeg poravnanja slomljenih kostiju. Smanjenje prijeloma može se obaviti ili kao zatvoreno smanjenje (nehirurško) ili otvoreno (operativno).

Tipično zatvoreno smanjenje provodi se pružanjem lokalnog anestetika slomljenoj kosti ili općom anestezijom, nakon čega slijedi određeni manevar za pokušaj poravnanja slomljene kosti. Nakon zatvorene redukcije, primijenila bi se udlaga ili gips kako bi se kosti zadržale u poboljšanom poravnanju dok zarastaju.

Vuča

Xavier Bonghi / Getty Images

Vuča je stariji oblik upravljanja prijelomima koji se danas koristi puno rjeđe. Međutim, postoje određene situacije u kojima vuča može biti vrlo korisna opcija liječenja.

Vuča uključuje lagano povlačenje ekstremiteta radi poravnanja kostiju. Često se metalna igla stavlja u kost dalje od prijeloma, to se naziva vuča kostiju. Konopi i utezi pričvršćeni su na iglu kako bi nježno povukli i držali ulomke kosti u poravnanju.

Vuča kože sličan je pojam, ali umjesto da se igla utakne u kost, vuča se postavlja povlačenjem izvana na ekstremitet. Vuča kože ne može povući s toliko snage kao vuča kostura, pa ako se vuča koristi duže od kratkog vremena, obično se favorizira skeletna vuča.

Igle

Igle se mogu koristiti za stabiliziranje kostiju kada se zatvorena redukcija koristi za poboljšanje poravnanja, ali gips nije dovoljan da drži kosti na mjestu.

Pribadače se obično stavljaju kroz kožu u postupku koji se naziva zatvorena redukcija s perkutanim zakačivanjem (CRPP). Igle se postavljaju u operacijsku salu, ali obično se mogu ukloniti u ordinaciji i u većini postupaka uklanjanja igle malo je nelagode. Ako postoji nelagoda, uklanjanje se može obaviti u operacijskoj sali.

Vanjska fiksacija

Isus Tarruella / Getty Images

Vanjska fiksacija također koristi igle koje ulaze u kožu, ali se drže zajedno izvan tijela s okvirom kako bi se održalo poravnanje.Vanjska fiksacija može biti izvrsna opcija u slučajevima traume, jer se mogu brzo primijeniti, prilagoditi prema potrebi i omogućuju pristup koži i ranama mekog tkiva. Vanjska fiksacija često se koristi kod otvorenih prijeloma (u odnosu na zatvorene prijelome).

Vanjska fiksacija također može biti korisna kada postoji značajno oticanje koje bi operaciju moglo učiniti previše rizičnom. Privremenom imobilizacijom prijeloma, oteklina se može poboljšati, a kasnije se može razmotriti unutarnja fiksacija.

Otvoreno smanjenje s unutarnjom fiksacijom

Thierry Dosogne / Getty Images

Otvorena redukcija s unutarnjom fiksacijom (ORIF) znači kirurški otvoriti mjesto prijeloma, poravnati fragmente kostiju i držati ih na mjestu. Najčešći tip unutarnje fiksacije su metalne ploče i vijci, iako postoji mnogo uređaja koji se mogu koristiti za stabilizaciju različitih vrsta prijeloma.

(ORIF) je preferirani tretman za niz različitih vrsta prijeloma:

• Prijelomi koji se teže istisnuti unatoč imobilizaciji
• Prijelomi koji su loše poravnati
• Prijelomi oko zglobova koji su loše poravnati

Određivanje kada bi prijelom trebao biti operiran složena je odluka koja mora uzeti u obzir mnoge varijable, uključujući vrstu, mjesto i težinu prijeloma, kao i očekivanja pacijenta. U nekim će se situacijama metalni implantati morati naknadno ukloniti.

Intramedularni Rodding

Vrlo dobro / Jonathan Cluett

Intramedularni (IM) zavoj je kirurški postupak za stabilizaciju slomljene kosti umetanjem metalne šipke u šuplji medularni kanal kosti. Ovaj dio kosti (gdje je koštana srž) može se koristiti za držanje šipke i omogućiti rano kretanje i nošenje težine u nekim slučajevima

IM palding se može koristiti za prijelome dugih kostiju donjih udova koje nisu blizu zglobova (koštani krajevi). Iako ovaj tretman često može omogućiti rano kretanje, koliko brzo se može hodati nakon operacije, često ovisi o vrsti prijeloma.

Riječ iz vrlo dobrog

Ispravan tretman može vam pomoći u oporavku kako biste osigurali dobar ishod. Iako se zarastanje prijeloma često čini sporo, postoje koraci koji osiguravaju zacjeljivanje slomljene kosti. Obavezno slijedite upute liječnika kako bi vam slomljena kost dobro zacijelila!