Ortopedski kirurzi postali su bolji u razumijevanju izvora boli, a tehnologija je povećala našu sposobnost dijagnosticiranja stanja koja su prije bila neotkrivena. Jedan od bolova u kukovima i preponama koji se dijagnosticira mnogo češće naziva se labralna suza kuka.
Labrum kuka prsten je hrskavice koji okružuje utičnicu kuglastog zgloba kuka. Suza koja se često uspoređuje s meniskusnom koljenom zglobu, suzna labruma kuka može biti izvor boli i nelagode u zglobu kuka.
Kako smo stekli bolje razumijevanje anatomije zgloba kuka, a tehnologija poput magnetske rezonancije (MRI) poboljšala je našu sposobnost uočavanja abnormalnosti, identificirali smo specifičnije izvore boli oko kuka. Jedna struktura koja se često identificira kao izvor bolova u kuku je labrum kuka.
kali9 / Getty Images
Hip Labrum
Zglob kuka je kuglični i čahurni zglob na spoju vrha bedrene kosti i zdjelice. Za razliku od ostalih kuglastih i zglobova poput ramena, kuk ima vrlo duboku i stabilnu podnožju.
Labrum je manžeta od hrskavice koja čini prsten oko ruba kukove. To pomaže produbiti utičnicu, a istovremeno je i fleksibilno (za razliku od kosti utičnice) kako bi se omogućilo neko kretanje.
Labrum kuka, kao i druge vrste hrskavice, ima problema s zacjeljivanjem od ozljeda. Tkivu hrskavice nedostaje dobra opskrba krvlju i stoga nema sposobnost zacjeljivanja nakon što je došlo do oštećenja.
Jednom kad je labrum oštećen, pokazuje znakove oštećenja koji se s vremenom možda neće popraviti.
Kuka Labrum suze
Kad je labrum kukovnog zgloba oštećen, ljudi ovu štetu obično nazivaju "suzom labruma". Unatoč tome što ovaj jezik opisuje gotovo svaku ozljedu labruma kuka, labralne suze kuka imaju razne oblike, veličine i vrste.
Nisu sve labralne suze iste, a liječenje labralnih suza može se značajno razlikovati. Nadalje, pacijenti dolaze u mnogo vrsta s različitim očekivanjima za oporavak i različitim razinama interesa za različite tretmane.
Najvažnije je da se labralne suze često vide kod postavljanja drugih oštećenja zgloba kuka, uključujući artritis i koštane ostruge. Labralna suza u slučaju artritisa kuka nije ništa poput labralne suze kao izolirane ozljede.
Kad se kirurški zahvat razmatra na labranskoj suzi kuka, najčešći način da se to riješi je artroskopski tretman. Prve artroskopske operacije kuka dogodile su se osamdesetih godina prošlog stoljeća i danas su postale rutinski izveden kirurški postupak.
Između 1999. i 2009. godine, artroskopske operacije zgloba kuka povećale su se 18 puta, s rastom od 365% između 2004. i 2009. godine.
Artroskopija kuka
Artroskopska operacija kuka ambulantni je kirurški postupak koji se često izvodi u općoj anesteziji. Vaš kirurg postavlja malu televizijsku kameru s pričvršćenim izvorom svjetlosti u zglob kuka, a kroz zasebni mali rez može postaviti instrumente za rješavanje labralnih suza kuka.
Standardni tretmani za suzenje labralne suze su ili popravak, izrezivanje otrgnutog dijela ili u nekim slučajevima rekonstrukcija labruma. Odluka o načinu rješavanja suze obično ovisi o čimbenicima, uključujući vrstu i mjesto suze.
Artroskopska operacija kuka nije bez potencijalnih rizika. Ti rizici uključuju probleme poput infekcije, trajne boli i ozljede živaca ili krvnih žila. Razmatrajući bilo koji kirurški tretman, važno je odvagnuti rizike i koristi kirurškog zahvata.
Dakle, postavlja se pitanje je li kirurško liječenje bolje ili gore od nehirurškog liječenja? Budući da znamo da labralne suze nemaju tendenciju zacjeljivanja, mnogi ljudi pretpostavljaju da im je jedina opcija ako žele otkloniti bol, kirurški postupak. No je li to zapravo tako?
Rezultati kirurškog liječenja
Brojne studije zabilježile su dobre kratkoročne rezultate nakon artroskopske operacije kuka. Većina ovih studija otkriva da ljudi koji se podvrgnu artroskopiji kuka dobro ublažavaju bol tijekom mjeseci i godina nakon operativnog liječenja.
Pogotovo se kod pacijenata koji nemaju nikakve znakove artritisa, ovi rezultati s vremenom dobro održavaju i ljudi su zadovoljni svojim liječenjem. Ovi dokazi zasigurno podupiru razmatranje kirurškog liječenja, ali samo je nekoliko studija zapravo usporedilo je li kirurško liječenje bolje od nehirurškog liječenja.
Jedno istraživanje na stotinjak vojnih novaka koji su imali labralne suze kuka nasumce im je dodijelilo operaciju ili nehirurško liječenje. Dvije godine nakon završetka liječenja nije bilo značajne razlike između skupina osoba koje su liječene kirurški u odnosu na one koji su liječeni nehirurški.
To ne znači da su svi postali bolji, to samo znači da je približno jednak broj pacijenata postao bolji s nehirurškim liječenjem kao i s kirurškim liječenjem. Međutim, 70% pacijenata koji nisu operirani završili su na operaciji kasnije.
Labralne suze nakon 40. godine
Bilo je i kontroverze oko liječenja pacijenata starijih od 40 godina koji imaju labralne suze. Tim se pacijentima mora pristupiti vrlo oprezno kada se razmišlja o artroskopiji kuka.
Iako postoje neke situacije u kojima ljudi u srednjim godinama mogu dobro ublažiti bol artroskopskom operacijom kuka, mnogi nemaju poboljšanja s ovom vrstom operacije.
Studije su pokazale da osobe starije od 40 godina imaju veću stopu progresivnog artritisa zgloba kuka, a labralna suza vjerojatno je rani znak artritisa u kuku. Gotovo 20% tih pacijenata na kraju završi s kukom nadomjesna operacija u roku od godinu i pol dana podvrgnute artroskopskoj operaciji kuka.
Kao što je slučaj s mnogim novim kirurškim zahvatima, uključujući i artroskopiju kuka, ortopedski kirurzi neprestano poboljšavaju razumijevanje koji će pacijenti od kirurške intervencije imati najveću korist, a koji ne.
Jasno je da nije svakom pojedincu koji ima labralnu suzu kuka potrebna artroskopska operacija kuka. Zapravo, nehirurško liječenje u mnogim slučajevima može biti jednako djelotvorno, a ponekad čak i učinkovitije od kirurške intervencije. Postupak na utvrđivanju koji će pacijenti najvjerojatnije imati koristi trajan je postupak.
Jasno je da u gotovo svim situacijama prvo treba pokušati nehirurško liječenje, a pacijente starije od 40 godina treba vrlo oprezno razmotriti za kirurško liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Artroskopska operacija kuka nesumnjivo igra važnu ulogu u liječenju ozljeda kuka labra. Usprkos tome, mnogi pacijenti mogu pronaći jednako učinkovit tretman s nehirurškim liječenjem. U gotovo svim scenarijima treba pokušati nehirurško liječenje prije razmatranja artroskopske kirurgije.
Studije su pokazale da se usporedbom nehirurškog i kirurškog liječenja rezultati ne razlikuju previše među tim skupinama; oba tretmana vode do poboljšanja simptoma. Postoje situacije kada su nehirurški tretmani neučinkoviti i može se razmotriti operativni zahvat.
Idealan kandidat za kirurško liječenje mlađi su od 40 godina i nemaju znakove artritisa u zglobu kuka.
-test.jpg)
