Grace Cary / Getty
Ključni za poneti
- Ljudima s COVID-19 kaže se da pripaze na plavu boju lica i usana. Ali crni pacijenti rjeđe pokazuju ovaj simptom od bijelih.
- Alati za mjerenje pulsne oksimetrije također će vjerojatnije dati netočne rezultate za pacijente crnaca u odnosu na pacijente bijelca.
- Stručnjaci tvrde da ovi primjeri ukazuju na potrebu za povećanom rasnom pravednošću u medicinskoj simptomatologiji i tehnologiji.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) navode "plavičaste usne ili lice" (cijanoza) kao "znak upozorenja u nuždi" teške, potencijalno opasne po život infekcije COVID-19. Međutim, neki korisnici društvenih mreža istaknuli su da pacijenti s tamnom kožom ne bi imali veću vjerojatnost da će pokazati ovaj simptom kao svjetlije puti - čak i ako su ozbiljno lišeni kisika.
Promatranje ukazuje da je autor CDC-ovog popisa znakova upozorenja COVID-19 možda pretpostavio da će čitatelji biti bijelci. Nadzor - i drugi - pokrenuli su raspravu o ulozi rasne predrasude u medicini i zdravstvenoj zaštiti, posebno oko pandemije COVID-19.
COVID-19 teško pogodio manjinske zajednice
Prema istraživačkom laboratoriju APM, COVID-19 do sada je ubio jednog od 1150 Amerikanaca Latinox, jednog od 800 crnaca i jednog od 750 autohtonih Amerikanaca. Amerikanci.
Jedan od mogućih čimbenika koji pridonosi tome je što su neke medicinske metrike plućnog zdravlja, kao i alati dizajnirani za njihovo mjerenje, razvijeni s obzirom na bijele, a ne na crne, Latinx ili autohtone pacijente.
Skrivene pristranosti u simptomatologiji COVID-19
Michael Sjoding, dr. Med., Docent interne medicine na odjelu za plućnu medicinu i medicinu za kritičnu njegu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Michigan, kaže Verywellu da su, iako su neki simptomi COVID-19 "jednaki među rasama", drugi su vidljiviji u ljudi jedne rase nego ljudi druge rase.
Na primjer, Sjoding kaže da je promjenu boje usana teže "identificirati kod osoba tamnije puti" nego kod osoba svjetlije puti. Umjesto toga, osobe s tamnijom kožom trebaju paziti na promjenu boje noktiju, desni i područja oko očiju.
Michael Sjoding, dr. Med
Mislim da bi liječnici trebali biti svjesni da kod pacijenata tamnije pulsi pulsni oksimetar možda očitava nekoliko točaka više od njihove stvarne razine kisika i u skladu s tim prilagoditi liječenje.
- Michael Sjoding, dr. MedSjoding također kaže da zdravstveni sustav može nastaviti "lažna uvjerenja o biološkim razlikama između crno-bijelih pacijenata" koja bi mogla negativno utjecati na učinkovitost njihovog liječenja.
"Jedan od primjera za to je da se simptom boli može podcijeniti ili premalo liječiti zbog lažnog uvjerenja da pacijenti crnaca osjećaju manje boli od bijelaca", kaže Sjoding, dodajući da problem "nije specifičan za COVID-19. "
Skrivene pristranosti u medicinskoj tehnologiji
Ranije ove godine, Sjoding i četiri kolege proveli su istraživanje o rasnoj pristranosti u pulsnoj oksimetriji, medicinskoj tehnici za mjerenje razine zasićenja kisika u krvi.
Pulsna oksimetrija koristi prijenos svjetlosti kroz tkivo kako bi obogatila boju krvi s druge strane. Ako je svijetlocrvena, pacijent je dovoljno oksigeniran; ako je tamnocrvena ili purpurna, pacijent je nedovoljno oksigeniran.
Rezultati studije, objavljeni uNew England Journal of Medicine,sugeriraju da pulsna oksimetrija ima veću granicu pogreške u bolesnika crnaca nego u bijelaca. Točnije, ta pulsna oksimetrija vratila je netočne rezultate za pacijente crnaca tri puta češće nego za pacijente bijelca - 12% vremena u usporedbi s 4% vremena.
"Mislim da bi liječnici trebali biti svjesni da kod pacijenata tamnije pulsi pulsni oksimetar možda očitava nekoliko točaka više od njihove stvarne razine kisika i u skladu s tim prilagoditi svoje liječenje", kaže Sjoding.
Sjoding kaže da je rasni nesklad u točnosti pulsne oksimetrije vjerojatno povezan s različitim količinama melanina ili pigmenta na svijetloj i tamnoj koži.
Koncentracija melanina obrnuto je u korelaciji s uspješnim funkcioniranjem pulsnih oksimetara. Što je koža svjetlija, to je manja vjerojatnost netočnog rezultata; što je koža tamnija, to je veća vjerojatnost netočnog rezultata.
U zaključku svoje studije, Sjoding i njegovi koautori napisali su: "Naša otkrića ističu trajnu potrebu za razumijevanjem i ispravljanjem rasne pristranosti u pulsnoj oksimetriji i drugim oblicima medicinske tehnologije."
Zašto je razlika bitna
Tih nekoliko točaka moglo bi značiti razliku između adekvatnog i neadekvatnog medicinskog odgovora na respiratorni distres. Primjerice, pulsna oksimetrija mogla bi ukazati na to da se razina zasićenja krvi kisika tamnije kože pacijenta kreće oko 92% kad je zapravo ispod 88% - prag za medicinsku intervenciju.
"S obzirom na široku upotrebu pulsne oksimetrije za donošenje medicinskih odluka, ovi nalazi imaju neke velike implikacije, posebno tijekom aktualne pandemije koronavirusne bolesti 2019. (COVID-19)", "Sjoding i njegovi koautori napisali su u svojoj studiji." Naši rezultati sugeriraju da oslanjanje na pulsnu oksimetriju za trijažu bolesnika i prilagođavanje dopunskih razina kisika može dovesti do povećanja rizika za hipoksemiju kod crnaca kod pacijenata crne rase [abnormalno niske razine zasićenja kisika u krvi].
Sjoding preporučuje liječnicima da izvrše test plinova u arterijskoj krvi - još jedan način mjerenja razine zasićenja kisikom u krvi - umjesto ili uz pulsnu oksimetriju na tamnoputim pacijentima. Međutim, Sjoding dodaje da je test plinova u arterijskoj krvi "mnogo invazivniji i bolniji" od pulsne oksimetrije.
Što ovo znači za vas
Ako imate tamnu kožu, vjerojatnije je da će pulsna oksimetrija pogrešno izračunati razinu zasićenja krvi kisikom. Možda ćete trebati napraviti test plina u arterijskoj krvi, koji bi, iako je invazivniji i bolniji, pružio preciznije mjerenje razine kisika u krvi - što može biti kritično važno ako dobijete COVID-19.
