Razrjeđivač krvi je lijek koji se koristi za sprečavanje ili liječenje krvnih ugrušaka. Postoje dvije primarne vrste sredstava za razrjeđivanje krvi, antikoagulansi i antitrombociti. Iako oboje sprječavaju zgrušavanje krvi, ili točnije, usporavaju stvaranje ugrušaka, čine to na različite načine.
Antikoagulansi
Antikoagulantni lijekovi djeluju ometajući normalne čimbenike zgrušavanja koji cirkuliraju u tijelu. To otežava zgrušavanje krvi i povećava vrijeme potrebno tijelu za uspješno stvaranje ugruška.
Antikoagulanti su agresivniji od antitrombocitnih lijekova, pa se ova vrsta lijekova koristi kada pacijent zahtijeva da krv bude "rjeđa".
Antiagregacije
Antitrombocitni lijekovi djeluju ometajući kemijski "signal" koji tijelo šalje kada treba stvoriti ugrušak. Obično bi signal aktivirao trombocite, vrstu fragmenta krvnih stanica, a trombociti bi se skupljali na mjestu krvarenja i počeli se lijepiti kako bi stvorili ugrušak.
S antiagregacijskim lijekom u opticaju, emitiranje signala se odgađa i "glasnoća" se smanjuje, pa manje trombocita reagira.
Zašto se koriste sredstva za razrjeđivanje krvi?
Operacija je poznati čimbenik rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, jer je pacijent često i dalje dulje vrijeme tijekom operacije te satima ili danima nakon zahvata. Nepokretnost je poznati čimbenik rizika za stvaranje krvnih ugrušaka, pa je prevencija nastanka ugrušaka važan dio perioperativne kirurške njege.
Za neke pacijente sredstva za razrjeđivanje krvi koriste se za razrjeđivanje krvi, zbog čega treba dulje vremena da se krv zgruša. Za ostale pacijente koriste se sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječio pogoršanje ugruška koji se već nalazi (i kako bi se spriječilo stvaranje dodatnih ugrušaka).
Krvni testovi utvrđuju je li potrebno sredstvo za razrjeđivanje krvi i dozu koju treba dati.
Neki će pacijenti trebati razrjeđivače krvi dulje vrijeme, poput pacijenta koji ima srčani ritam koji se naziva atrijalna fibrilacija. Ostalima, poput pacijenata koji su nedavno operirali, mogu se razrijediti krv dok su u bolnici, ali to više nikada neće trebati.
Prije operacije
Razrjeđivači krvi su nezgodne stvari prije operacije. Kirurg mora pronaći ravnotežu između sprječavanja nastanka ugrušaka i prekomjernog krvarenja pacijenta tijekom operacije.
Nekim pacijentima koji rutinski uzimaju razrjeđivač krvi prije operacije, doza razrjeđivača krvi koja se obično uzima svaki dan zaustavlja se najmanje 24 sata i do tjedan dana prije operacije.
Ovaj kratki prekid često je dovoljan da spriječi prekomjerno krvarenje bez dramatičnog povećanja rizika od nastanka krvnog ugruška.
Međutim, ako se koristi Coumadin (varfarin), zaustavio bi se pet do sedam dana prije operacije, s prijelazom na nešto kratkotrajno djelovanje poput Lovenoxa, što zahtijeva puno planiranja od strane pacijenta i kirurga.
Tada se razrjeđivač krvi može nastaviti dan nakon operacije, pod pretpostavkom da testovi krvi pokazuju da je to prikladno.
Tijekom kirurgije
Razrjeđivači krvi obično nisu među lijekovima koji se daju tijekom kirurškog postupka, osim ako postoje posebne okolnosti zbog kojih upotreba razrjeđivača krvi koristi pacijentu, kao što je upotreba aparata za premošćivanje srca i pluća.
Razrjeđivači krvi povećavaju krvarenje tijekom operacije, pa to treba uzeti u obzir prije davanja ove vrste lijekova kada je gubitak krvi očekivani dio operacije.
Nakon operacije
Razrjeđivači krvi često se koriste nakon operacije kako bi se spriječili krvni ugrušci u nogama, što se naziva duboka venska tromboza (DVT) i druge vrste krvnih ugrušaka. Krvne ugruške uvijek treba shvatiti ozbiljno jer se jedan ugrušak može pretvoriti u mnogo ugrušaka ili se ugrušak u nozi može pomaknuti i postati ugrušak u plućima.
Srce koje ne kuca u normalnom ritmu također može uzrokovati stvaranje ugrušaka koji uzrokuju moždani udar, pa se način na koji se krvni ugrušak vrlo pažljivo prati radi najboljeg mogućeg ishoda.
Testiranje na rijetku krv
Postoje tri krvna ispitivanja koja se koriste za ispitivanje zgrušavanja krvi. Ti se testovi nazivaju protrombinsko vrijeme (PT), djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT) i međunarodni normalizirani omjer (INR).
Ove testove možete čuti i kao "studije zgrušavanja", "vrijeme zgrušavanja" ili "PTPTTINR", jer se često naručuju zajedno.
David Silverman / Getty ImagesZajednička sredstva za razrjeđivanje krvi
Među najčešće korištenim lijekovima za razrjeđivanje krvi su sljedeći:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Odabir razrjeđivača krvi obično donosi kirurg koji najvjerojatnije zna koliko se očekuje krvarenje tijekom određene operacije. Možda će htjeti lagano inhibirati zgrušavanje ili će morati dramatično smanjiti vjerojatnost zgrušavanja, ovisno o prirodi bolesti i kirurškom zahvatu.
Tipično, nakon operacije, Heparin se daje kao injekcija u trbuh dva do tri puta dnevno. U nekim se slučajevima Lovenox koristi umjesto heparina, ali u velikoj većini slučajeva jedno ili drugo daje se tijekom bolničkog oporavka.
Pacijentima koji se odmah otpuste kući nakon kirurškog zahvata, sredstvo za razrjeđivanje krvi može se propisati ili ne, jer se očekuje da pacijent hoda tijekom dana, što dramatično smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se brinete zbog primanja sredstava za razrjeđivanje krvi ili niste sigurni zašto ih primate, važno je razgovarati sa svojim zdravstvenim timom.
Problemi s krvnim ugrušcima mogu predstavljati ozbiljan rizik kod nekih operacija, a rjeđi su kod drugih vrsta operacija, što znači da razrjeđivači krvi mogu ili ne moraju biti bitni za vas, ovisno o prirodi vašeg postupka i vašem zdravstvenom stanju.
Ovi lijekovi dolaze s rizicima, ali rizik od nastanka krvnog ugruška može biti čak i veći u nekim situacijama.
.jpg)
.jpg)
-bypass-for-surgery.jpg)
.jpg)