Pregled srčane plućne (kardiopulmonalne) premosnice za operaciju

Aparat za kardiopulmonalni premosnik (CBM) poznat je kao aparat za premoštavanje srca i pluća. Uređaj je to koji pruža posao davanju krvi (i kisika) tijelu kada se srce zaustavi radi kirurškog zahvata.

U većini slučajeva stroj se koristi za izvođenje ozbiljnih postupaka koji zahtijevaju zaustavljanje rada srca. Pacijenti su na pumpi samo onoliko vremena koliko je potrebno da zaustave otkucaje srca, dovrše operaciju na otvorenom srcu ili postupak na plućima i ponovno pokrenu srce.

Zašto se koristi kardiopulmonalna premosnica?

Da bi srce zaustavilo bez nanošenja štete pacijentu, kisikova krv mora nastaviti kružiti tijelom tijekom operacije bez zaustavljanja. Kardiopulmonalna bypass pumpa obavlja rad srca, pumpa krv kroz tijelo i osigurava da tjelesna tkiva dobivaju kisik koji im je potreban. Uređaj također dodaje kisik u krv dok preuzima rad pumpanja. srce, zamjenjujući funkciju pluća.

CBM se koristi iz dva osnovna razloga. Najčešći je razlog to što se srce može zaustaviti na operaciji. Neke kardiokirurgije ne bi bilo moguće izvesti uz otkucaje srca, jer bi se operacija izvodila na "pokretnoj meti" ili bi došlo do značajnog gubitka krvi. Sjajan primjer za to je postupak transplantacije srca - pacijentovo srce mora se ukloniti iz tijela kako bi se moglo dati donirano srce. Bez pumpe koja bi nadomjestila djelovanje srca, transplantacija srca bila bi nemoguća.

Isto vrijedi i za neke operacije pluća; mora postojati način za oksigeniranje krvi kad pluća ne mogu. Postupak transplantacije pluća zahtijeva alternativni način oksigeniranja krvi kada pluća to ne mogu, ali srce može nastaviti kucati tijekom postupka.

Za ostale pacijente pumpa se ne koristi za operaciju, već kao pomoć u održavanju pacijenta na životu kad imaju srčano zatajenje koje bi moglo završiti život. U nekim rijetkim slučajevima, pacijent sa zatajenjem srca može se staviti na pumpu kako bi podržao pacijenta dok transplantacija srca ne postane dostupna.

Kako djeluje kardiopulmonalna premosnica?

Kirurg pričvršćuje posebne cijevi na veliku krvnu žilu (poput započinjanja vrlo velike IV) koja omogućuje da krv osiromašena kisikom napusti tijelo i putuje do premosnice. Tamo stroj oksigenira krv i vraća je u tijelo kroz drugi set cijevi, također pričvršćen na tijelo. Stalno pumpanje stroja potiskuje oksigeniranu krv kroz tijelo, slično kao što to čini srce.

Postavljanje cijevi određuje se prema preferencijama kirurga. Cijevi moraju biti postavljene dalje od mjesta kirurškog zahvata, tako da ne ometaju rad kirurga, već smještene u krvnu žilu koja je dovoljno velika da prihvati cijevi i pritisak pumpe. Dvije cijevi osiguravaju da krv napusti tijelo prije nego što stigne do srca i vrati se u tijelo nakon srca, dajući kirurgu mirno i uglavnom beskrvno područje za rad.

Treća cijev je također umetnuta vrlo blizu ili izravno u srce, ali nije povezana sa CPM-om. Koristi se za ispiranje srca kardioplegijom, otopinom kalija koja zaustavlja srce.Kada kardioplegija stupi na snagu, CBM se pokreće i preuzima funkciju srca i pluća.

Tko upravlja kardiopulmonalnim bajpasom?

Osoba koja upravlja kardiopulmonalnom bajpas pumpom naziva se perfuzionistom. Perfuzionisti obično imaju diplomu prvostupnika iz zdravstvenog područja, a zatim prolaze dodatne dvije godine školovanja kao perfuzionist. Neki perfuzionisti polažu ispit da bi postali certificirani klinički perfuzionist, što je slično liječniku koji je certificiran za specijalnost.

Rizici kardiopulmonalne premosnice

Rizici od premošćivanja srca i pluća uključuju krvne ugruške, krvarenje nakon operacije, kirurške ozljede freničnog živca, akutnu ozljedu bubrega i smanjenu funkciju pluća i / ili srca. Ti se rizici smanjuju s kraćim vremenima rada pumpe, a povećavaju duljim vremenima rada pumpe.

Riječ iz vrlo dobrog

Bilo koji postupak koji zahtijeva upotrebu kardiopulmonalnog bajpasa, velika je operacija i treba je shvatiti krajnje ozbiljno. Iako rizici povezani s ovim postupcima mogu biti značajni, ove operacije također mogu spasiti život ili poboljšati život. U

Kad je moguće, važno je odvojiti vrijeme za raspravu o rizicima i koristima postupka, kao i o alternativama operaciji, prije nego što donesete odluku.

Pročitajte više o vaskularnim graftovima.