Flumazenil je lijek koji se koristi za poništavanje određenih vrsta sedacije koja se daje za dijagnostičke ili kirurške zahvate, a može biti i spasonosni tretman predoziranja benzodiazepinom.
monkeybusinessimages / Getty ImagesŠto su benzodiazepini?
Da biste razumjeli upotrebu flumazenila, korisno je razumjeti malo o benzodiazepinima. Benzodiazepini su klasa lijekova koji aktiviraju vrstu receptora koja se nalazi u mnogim stanicama živčanog sustava, koja se naziva GABA receptor. Općenito, vezivanje za te receptore proizvodi smirujući učinak na mozak.
Ovi se lijekovi ponekad prepisuju za različita zdravstvena stanja. Neki primjeri su:
- Nesanica
- Anksioznost
- Epilepsija
- Općenito opuštanje mišića
- Spastičnost mišića (iz problema sa središnjim živčanim sustavom)
Ti se lijekovi također koriste za smirenje i opuštanje tijekom medicinskih postupaka (često uz druge vrste lijekova).
Mnogi lijekovi koji završavaju s "pam" ili "lam" su benzodiazepini. Neki primjeri uključuju:
- Diazepam (valij)
- Lorazepam (Ativan)
- Klonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Iako benzodiazepini imaju pozitivnu uporabu, u određenim situacijama mogu proizvesti neželjene nuspojave. Što je još važnije, mogu biti opasni po život ako se uzimaju u prevelikim dozama ili kada se uzimaju u kombinaciji s određenim drugim lijekovima. Zbog toga je flumazenil toliko važan lijek.
Što je Flumazenil?
Flumazenil (zaštićen kao Romazikon i Aneksat) antagonist je benzodiazepina, vrsta lijeka koji djeluje suprotno učincima benzodiazepina. To čini pomažući blokirati vezivanje benzodiazepinskih lijekova na GABA receptor. Može se dati kao intravenska injekcija ili kontinuirana intravenska infuzija. Flumazenil je odobren za uporabu i kod odraslih i kod djece.
Tko bi to mogao trebati
Tipično, flumazenil nije lijek koji ljudi dugoročno uzimaju. Najčešće se koristi u jednoj od dvije situacije: nakon medicinskog postupka ili kao odgovor na predoziranje benzodiazepinom.
Nakon medicinskog postupka
Benzodiazepini i srodni lijekovi često se koriste kao dio dijagnostičkih ili kirurških zahvata. Na primjer, mogli biste dobiti benzodiazepin kao dio sedacije za kolonoskopiju kako biste smanjili nelagodu. To se ponekad naziva "svjesna sedacija" jer tijekom postupka niste u potpuno nesvjesnom stanju.
Ponekad će vam trebati opća anestezija, koja pruža duboku sedaciju za zahvatniji kirurški postupak. U ovom slučaju, tijekom postupka uopće nećete imati svijesti. Razni lijekovi koji se koriste tijekom anestezije (koji mogu uključivati benzodiazepine) osigurat će vam da ne osjećate bol dok se ona događa.
Osobe koje primaju svjesnu sedaciju ili opću anesteziju osjećaju se mršavo i smireno nakon toga jer treba neko vrijeme da se lijekovi koji se koriste tijekom postupka istroše. To može potrajati nekoliko sati ili više. U to vrijeme nije sigurno voziti ili raditi druge aktivnosti koje zahtijevaju potpunu budnost. U nekim slučajevima, flumazenil može smanjiti vrijeme oporavka potrebno da bi se osjećali normalno. Ljudi koji uzimaju flumazenil mogu se brže osjećati oprezniji u usporedbi s ljudima koji ne uzimaju flumazenil. Flumazenil nije toliko učinkovit u smanjenju sedacije ako ste kao i benzodiazepini dobili nebenzodiazepinske lijekove za sedaciju.
Predoziranje benzodiazepinom
Flumazenil je također važan tretman za osobe koje su se predozirale benzodiazepinskim lijekovima. To se može dogoditi ako osoba slučajno uzme previše propisanih lijekova ili ako osoba izvrši samoubojstvo.
Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se sumnja na predoziranje, jer pri previsokim dozama benzodiazepini mogu suzbiti disanje i dovesti do smrti. Flumazenil nije učinkovit u liječenju predoziranja izazvanog nebenzodiazepinskim lijekovima.
Trenutno su jedine primjene flumazenila koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) namijenjene ukidanju post-proceduralne sedacije i liječenju predoziranja benzodiazepinom. Međutim, ponekad se propisuje za druge medicinske probleme "izvan oznake". Odnosno, vaš liječnik može smatrati da postoje dobri razlozi da lijek može biti koristan, ali FDA nije provela sve studije potrebne za odobrenje lijeka. lijek u tom okruženju. Neki od ovih ostalih uvjeta uključuju:
- Sindrom odvikavanja od alkohola
- Jetrena encefalopatija
- Preokret djelovanja lijeka na druge lijekove (poput baklofena)
- Stupor nepoznatog porijekla
Flumazenil također može biti od koristi u pomaganju ljudima koji su postali ovisni o benzodiazepinima da se lakše i lakše odmaknu od ovih lijekova.
Koliko brzo djeluje?
Flumazenil djeluje brzo - treba mu samo minutu ili dvije da počne djelovati, a njegov vrhunski učinak javlja se za manje od 10 minuta. Zbog toga je ponekad potrebno pažljivo nadzirati nekoga tko je dobio flumazenil. S jedne strane, pacijentu bi na kraju trebala više od jedne doze (na primjer, za suzbijanje simptoma predoziranja). S druge strane, ako se osobi da previše flumazenila, to može uzrokovati druge ozbiljne probleme, poput napadaja. Vaš će liječnik primijeniti flumazenil samo ako su potencijalne koristi veće od rizika.
Moguće nuspojave
U određenim okolnostima, flumazenil može izazvati nuspojave. Najozbiljnije potencijalne reakcije su:
- Napadaj
- Neurološki učinci
- Opasni srčani ritmovi
Ostali mogući problemi uključuju:
- Ponovna sedacija
- Mučnina i povračanje
- Zbunjenost
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Oštećeno razmišljanje
- Bol u prsima
- Otkucaji srca koji su prespori ili prebrzi
- Povišeni krvni tlak
- Zamagljen vid
- Reakcija na mjestu ubrizgavanja
- Anksioznost ili uznemirenost
- Pojačano znojenje
Napadaji su mnogo češći kod ljudi koji su dugo uzimali benzodiazepine, posebno ako su ti ljudi ikada imali napadaje u prošlosti. Ove ljude treba pažljivo nadgledati najmanje dva sata nakon što prime lijek. Lijek im smiju davati samo ako se to smatra sigurnim. Zdravstveni radnici upotrebljavat će minimalnu potrebnu dozu kako bi smanjili moguće rizike.
Tko to ne bi trebao uzeti
Postoje neke kontraindikacije koje sprečavaju neke ljude da sigurno uzimaju flumazenil. Lijek nikada ne smiju uzimati:
- Ljudi koji su preosjetljivi na flumazenil ili benzodiazepine
- Ljudi koji uzimaju benzodiazepine za kontrolu stanja opasnog po život (poput povišenog tlaka unutar lubanje)
- Pacijenti koji su se predozirali cikličkim antidepresivima (poput amitriptilina)
Flumazenil također nije proučavan zbog sigurnosti tijekom trudnoće, pa ga treba dati samo ako su potencijalne koristi za buduću majku veće od potencijalne štete.
