U liječenju karcinoma pluća, lobektomija je kirurški postupak u kojem se uklanja jedan od pet režnja pluća. Ova intervencija može biti uspješna u liječenju bolesti, posebno raka pluća u ranoj fazi. I dok su vam preostali režnjevi zdravi, disanje ne bi trebalo predstavljati problem nakon zahvata. Međutim, lobektomija je velika operacija pluća. Iako može spasiti život, ipak dolazi s rizikom od komplikacija koje se moraju pažljivo razmotriti.
Vrlo dobro / Hilary AllisonPrije nego što odlučite nastaviti s lobektomijom, liječnik će pregledati sve vaše mogućnosti liječenja, vaše cjelokupno zdravlje i mogućnost da doživite kratkoročne ili dugoročne komplikacije povezane s ovim postupkom.
Lobektomija je najčešća operacija koja se koristi za liječenje karcinoma pluća nedovoljnih stanica u ranoj fazi. To je obično samo opcija za rak pluća u fazi 1, fazi 2 ili fazi 3A. Povremeno se izvodi i kod drugih stanja, poput tuberkuloze, teške KOPB-a ili traume koja prekida glavne krvne žile u blizini pluća.
Rizik od komplikacija
Lobektomija ima prednosti u odnosu na druge kirurške mogućnosti za rak pluća. Među njima: manje ozbiljnih komplikacija.
Na primjer, dok lobektomija uklanja jedan režanj pluća, resekcija rukava uklanja režanj i dio glavnog bronha (dišnih putova). Pneumonektomija uklanja cijela pluća, a ne režanj. Opseg ovih zahvata čini ih rizičnijima od lobektomije.
To ne znači da lobektomija nije bez potencijala za komplikacije. Zapravo, u nekim slučajevima više od polovice ljudi koji su podvrgnuti lobektomiji mogli bi patiti od neke vrste komplikacija povezanih s postupkom - u rasponu od neznatnih do životno opasnih problema.
Kirurška tehnika je bitna, jer su rizici niži kada se koristi manje invazivna opcija - torakoskopska operacija s video podrškom (VATS).
PDV-aUključuje samo nekoliko malih ureza na prsima
Tumor uklonjen uz minimalne poremećaje na području prsa
Komplikacije se mogu pojaviti između 6% i 34% slučajeva *
Na prsima se napravi veliki rez
Rebra su raširena, tako da kirurg može pristupiti plućima i ukloniti tumor
Komplikacije mogu biti i do 58% kod otvorene lobektomije *
* Procjene potencijalnih rizika povezanih s lobektomijama vrlo se razlikuju. Podaci temeljeni na pregledu glavnih studija o različitim tehnikama.
Međutim, VATS postupci nisu uvijek mogući ili poželjniji od otvorenih postupaka.Ovisno o tome gdje se tumor nalazi, možda neće biti dostupan za uklanjanje putem operacija uz video pomoć.
Također, vaš kirurg može utvrditi da otvorena torakotomija pruža veće šanse da se osigura uklanjanje svih kancerogenih tkiva.
Vrste komplikacija
Napredak u VATS-u i tradicionalna operacija na otvorenom prsnom košu pomogli su poboljšati ishode lobektomije. Ako imate ovaj postupak, trebali biste biti spremni na moguće probleme koji se mogu pojaviti.
Većina komplikacija na operaciji počinje pokazivati znakove u danima odmah nakon vaše operacije, ali neke mogu potrajati ili se razviti kasnije.
Srčana aritmija
Atrijalna aritmija je nepravilan rad srca koji započinje u gornjim komorama srca.
Srčane aritmije česte su u bolesnika koji su podvrgnuti općoj anesteziji, a to je jedna od najčešćih komplikacija povezanih s lobektomijom, a stanje može rezultirati srčanim ili moždanim udarom.
Perzistentno curenje zraka
Nakon operacije može doći do curenja zraka. Ovaj je problem obično prolazan i samoograničen i javlja se kod otprilike 50% ljudi kojima je odstranjen dio plućnog tkiva.
Obično će se problem riješiti sam u roku od nekoliko sati ili dana. U drugim okolnostima, potrebno je da se postoperativna cijev na prsima ostavi na mjestu duže od planiranog.
Kolaps pluća
Kad se pluća sruši (poznato kao atelektaza), zračne vrećice neće se napuniti zrakom, pa pluća ne mogu funkcionirati. Ovo je neobičan, ali ozbiljan rizik nakon operacije. Često je rezultat dugotrajne upotrebe ventilatora i nemogućnosti kašljanja (i, prema tome, prirodnog čišćenja pluća) dok ste pod anestezijom.
Upala pluća
Atelektaza može preći u ozbiljnija stanja, uključujući upalu pluća. Ova infekcija može biti manja ili dovesti do situacije opasne po život. Studije pokazuju da je rizik od upale pluća nakon torakalnih operacija oko 6%.
Ovisnost ventilatora
Potreba da dulje vrijeme nakon operacije budu na respiratoru briga je za ljude koji imaju operaciju karcinoma pluća. Dugotrajna ventilacija može biti potrebna ako se suočite s nekom drugom komplikacijom lobektomije, poput postoperativne infekcije.
Pretjerano krvarenje
Čini se da se hemoragija ili prekomjerno krvarenje nakon lobektomije javljaju u gotovo 3% slučajeva. Ako vam se to dogodi, možda ćete se morati vratiti na operaciju radi kontrole krvarenja.
Bronhopleuralna fistula
Rijetka, ali potencijalno fatalna komplikacija, bronhopleuralna fistula nenormalan je prolaz koji se razvija između velikih dišnih putova pluća i prostora između membrana koje oblažu pluća. Vratit ćete se u operacijsku salu kako biste riješili problem ako se pojavi.
Krvni ugrušci
Tromboza dubokih vena (DVT), krvni ugrušci u nogama mogu putovati u pluća. Ovo je poznato kao plućni embolus i jedna je od najozbiljnijih potencijalnih komplikacija torakalne kirurgije.
Vaš će liječnik poduzeti mjere predostrožnosti kako bi izbjegao ovaj problem, a vi biste trebali slijediti bilo koji savjet koji ste dobili kako biste smanjili rizik, što može uključivati uzimanje antikoagulacijskih lijekova ili poštivanje određenog rasporeda za hodanje i odmaranje.
Post-operativni bol
VATS postupci povezani su s nižom razinom boli. Zapravo, studije su otkrile da je period oporavka nakon VATS lobektomije često kraći, s manje postoperativne boli od otvorene lobektomije.
Kada se bol dogodi, obično se liječi kombinacijom terapija kao što su opioidi i interventni postupci kontrole boli.
Kronične boli
Jedno od najtežih dugoročnih problema s kojim ćete se možda morati suočiti je sindrom postpneumonektomije ili sindrom boli u torakotomiji.
To je karakterizirano stalnom boli u prsima, nelagodom u disanju, osjećajima žarenja i / ili bolovima u pokretu nakon operacije.
Između 50% i 70% ljudi koji se podvrgnu uklanjanju plućnog tkiva osjećaju bol dva ili više mjeseci nakon operacije; više od 40% još uvijek ima određeni stupanj boli nakon jedne godine nakon operacije; i, sveukupno, 5% osjeća značajnu razinu boli.
Smrt
Sve operacije također nose rizik od smrtnog ishoda. Srećom, oba oblika operacije lobektomijom imaju nisku stopu smrtnosti.
Procjenjuje se da bi problemi povezani s operacijom mogli uzrokovati fatalne komplikacije kod 1% do 3% onih koji su imali ili otvorenu torakotomiju ili VATS. U tim su slučajevima upala pluća i zatajenje disanja najčešći uzroci smrti.
Prognoza lobektomije
Prognoza nakon lobektomije ovisi o mnogim čimbenicima. To uključuje koji režanj je uklonjen i stadij karcinoma pluća. Ostali čimbenici koji mogu utjecati na ishod operacije su dob, povijest pušenja, status kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i jeste li pretili.
Lobektomija može poboljšati preživljavanje, a ponekad se ovaj tretman kombinira s terapijom zračenjem.
Kada se lobektomija uspješno napravi za rani stadij raka pluća, ona pruža šansu za dugoročno preživljavanje bez ponovnog pojave karcinoma. Lobektomija za rak pluća nedrobnih stanica može čak rezultirati izlječenjem.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je dobro biti svjestan mogućnosti komplikacija od lobektomije, važno je shvatiti da je svaka osoba drugačija. Ako je vaše opće zdravlje dobro, vaš je rizik zapravo mogao biti puno manji od prosjeka.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim specifičnim rizicima (npr. Način života, obiteljska anamneza, kronična stanja) i provjerite postoje li stvari koje možete učiniti prije operacije kako biste smanjili vjerojatnost komplikacija, poput gubitka kilograma ili prestanka pušenja. Također je dobra ideja potražiti drugo mišljenje kako biste osigurali da se ne zanemaruju detalji prilikom planiranja vašeg liječenja.
