SDI Productions / E + / Getty Images
U Sjedinjenim Državama rak debelog crijeva četvrta je vrsta raka koja se dijagnosticira svake godine. Rak debelog crijeva javlja se i kod muškaraca i kod žena, ali je češći kod muškaraca, a posebno kod muškaraca crnaca.
Sveukupno, na svakih 100 000 muškaraca očekuje se da 43,7 godišnje dijagnosticira rak debelog crijeva (u usporedbi s 33,6 žene). Nažalost, rak debelog crijeva drugi je po smrtnosti rak, od njega svake godine umire 16,3 muškarca na svakih 100 000 (u usporedbi s 11,5 žena).
Uz sve karcinome, postoji mnogo razloga zašto postoje razlike u utjecaju na muškarce i žene. U nekim slučajevima to može imati veze s biološkim razlikama poput anatomije ili proizvodnje hormona.
U drugima mogu postojati čimbenici životnog stila ili razlike u skrbi koji mogu utjecati na to koliko muškaraca ili žena razvija taj rak i doživljava različite ishode. Varijacije u prehrani, izboru načina života, kao i pristup skrbi i kulturni stavovi oko probira za rak mogu pridonijeti tome kako na karcinom debelog crijeva različito utječu muškarci i žene.
Svi se ovi čimbenici kombiniraju u složenoj mreži kako bi povećali rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva i umiranja od njega kod muškaraca.
Znaci i simptomi
Znakovi i simptomi raka debelog crijeva u osnovi su isti i kod muškaraca i kod žena. Mjesto tumora, međutim, može utjecati na neke simptome. Na primjer, tumor niže u probavnom traktu može uzrokovati svijetlo crvenu krv u stolici, dok onaj koji je viši može uzrokovati da stolica bude mrka ili crna.
Iako se mogu malo razlikovati ovisno o mjestu raka u debelom crijevu, tipični simptomi raka debelog crijeva uključuju:
- Nadimanje trbuha, grčevi ili bol
- Crne ili katranske stolice
- Krv u stolici ili na njoj
- Promjena u crijevnim navikama (odlazak na WC češće ili rjeđe nego inače)
- Proljev
- Zatvor
- Umor
- Osjećaj da se crijevo ne prazni (tenezmi)
- Uske stolice
- Nenamjerno mršavljenje
- Povraćanje
Znakovi i simptomi raka debelog crijeva mogu biti slični onima koje uzrokuju druga češća stanja, poput virusne ili bakterijske infekcije ili hemoroida. Zbog toga je važno kod liječnika pregledati promjene u stolici.
Krv u stolici nikad nije normalna i o tome treba razgovarati s liječnikom, čak i kad već postoji dijagnoza stanja poput hemoroida ili upalne bolesti crijeva (IBD).
Simptomi raka debelog crijeva koje muškarci doživljavaju mogu se malo razlikovati od onih kod žena. To je zato što su kod muškaraca karcinomi u posljednjem dijelu debelog crijeva (sigmoidno debelo crijevo) i u rektumu češći. Za žene se rak obično nalazi dalje u debelom crijevu (gdje je izazov dijagnosticirati).
Rak debelog crijeva u sigmoidnom debelom crijevu ili rektumu mogao bi uzrokovati simptome kao što je krv u stolici ili trajni osjećaj potrebe za nužnicom. Ovi simptomi mogu postati dosadni ranije tijekom bolesti. To bi moglo navesti pacijente da potraže liječničku pomoć i odjave prije nego ako se rak nalazi više u debelom crijevu.
Kod karcinoma debelog crijeva rano otkrivanje važno je za uspješno liječenje. Simptomi češćih vrsta karcinoma debelog crijeva kod muškaraca mogu imati učinak hvatanja raka u ranijoj fazi. Muškarcima se često dijagnosticira rak debelog crijeva u fazi 1, dok se ženama češće dijagnosticira u fazi 2.
Međutim, čak i nakon što mu je dijagnosticirana u ranijoj fazi, karcinom debelog crijeva još je uvijek ubojitiji kod muškaraca nego kod žena. Jedan od razloga su razlike u hormonima, jer ženski hormoni mogu pružiti određenu zaštitu kada je riječ o raku debelog crijeva.
Način života, uključujući proupalnu prehranu, pretilost i nedostatak vježbe također igraju ulogu. Ti čimbenici negativno utječu na muškarce više nego na žene kada je riječ o povećanju rizika od raka debelog crijeva.
Stopa raka kod muškaraca
U Sjedinjenim Državama muškarci svih nacionalnosti u većem broju obolijevaju od raka debelog crijeva nego žene. Crnci imaju najveći postotak od svih etničkih skupina koje su proučavane. Sveukupno, stopa raka debelog crijeva pada oko 2% svake godine, ali postoji zabrinjavajući trend dijagnoze mlađih ljudi.
Postoje čimbenici rizika za rak debelog crijeva koji se ne mogu promijeniti, poput dobi, genetike i oboljenja od KVČB-a ili stanja koje uzrokuje rast polipa. Postoji, međutim, nekoliko drugih čimbenika koji zajedno mogu dati širu sliku o tome zašto su muškarci više pogođeni rakom debelog crijeva nego žene.
Pretilost
Stopa pretilosti kod muškaraca, kao i kod muškaraca crnaca i muškaraca Latinoamerikanaca, raste u Sjedinjenim Državama. Studije su pokazale da je pretilost faktor u razvoju raka debelog crijeva. Ljudi koji imaju veći indeks tjelesne mase i opseg struka imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva. Utvrđeno je da je to istina u desecima studija rađenih u nekoliko zemalja.
Nedostatak tjelesne aktivnosti također je povezan s povećanom stopom raka debelog crijeva. Većina ljudi u Sjedinjenim Državama ne dosegne preporučenu razinu tjelesne aktivnosti, što ih dovodi u rizik od karcinoma povezanih s neaktivnošću.
Upotreba duhana
Pušenje duhanskih cigareta još je jedan poznati faktor rizika za razvoj raka debelog crijeva. Broj odraslih koji puše u Sjedinjenim Državama se smanjuje. Međutim, pušenje je češće kod žena nego kod muškaraca, a posebno među starijim muškarcima.
Muškarci također imaju tendenciju pušiti više cigareta dnevno i više godina nego žene. Rak u lijevoj strani debelog crijeva obično je češći kod muškaraca koji puše.
Konzumacija alkohola
Muškarci imaju veću stopu konzumiranja alkohola, uključujući i prejedanje, od žena. Konzumacija alkohola doprinosi razvoju raka debelog crijeva. Posebno zabrinjava konzumacija više od dva alkoholna pića dnevno, što je povezano s većom razinom rizika.
Potrošnja crvenog i prerađenog mesa
Postoje neki dokazi da je prehrana s višim udjelom crvenog mesa (govedine) i prerađenog mesa (poput kobasica, mesa za ručak i hrenovki) povezana s većim rizikom od raka debelog crijeva. Međutim, točna priroda koliki je rizik uključen nije dobro razumljiva.
Općenito je vjerojatnije da će muškarci imati dijetu koja je veća u ovim vrstama hrane, što može pridonijeti većoj stopi raka.
IBD (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis)
Utvrđivanje dijagnoze IBD, a posebno ulceroznog kolitisa, faktor je razvoja karcinoma debelog crijeva. Rizik se povećava nakon osam godina oboljenja. Koliko dobro se upravlja IBD-om također igra ulogu. Kontinuirana upala IBD-a koja se ne upravlja dobro usko je povezana s rakom debelog crijeva.
Bolest u cijelom debelom crijevu (koja se naziva opsežni kolitis ili pankolitis) također je povezana s povećanim rizikom. U Sjedinjenim Državama muškarci i žene razvijaju IBD u sličnom broju. Stoga IBD nije čimbenik rizika koji je specifičan za muškarce, ali je značajan jer je IBD doživotan.
Prekancerozne lezije (polipi)
Rak debelog crijeva započinje izraslinama na unutarnjim zidovima debelog crijeva zvanim polipi. Kada se polipi uklone tijekom kolonoskopije, oni više ne predstavljaju rizik od raka. Muškarci obično razvijaju polipe u debelom crijevu u mlađoj dobi nego žene.
Polipi debelog crijeva sporo rastu, ali mogu se razviti kod nekih ljudi koji još nisu navršili dob za probir raka debelog crijeva. Jedno je istraživanje pokazalo da muškarci mogu početi razvijati polipe u prosjeku 10 godina prije nego što to učine žene.
Polipi nisu čimbenik rizika koji se može promijeniti, ali probir na rak debelog crijeva može pomoći u pronalaženju i uklanjanju prije nego što postanu kancerogeni (zloćudni).
Nasljedni uvjeti
Drugi čimbenik koji utječe na rizik od raka debelog crijeva su rijetka stanja koja uzrokuju rast polipa. Tu spadaju nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (Lynchov sindrom), obiteljska adenomatozna polipoza (FAP), Gardnerov sindrom, polipoza povezana s MYH (MAP), Peutz-Jegherhov sindrom i sindrom nazubljene polipoze.
Obiteljska anamneza jednog od ovih stanja važna je za procjenu rizika od raka debelog crijeva. Čini se da većina ovih stanja na sličan način utječe na muškarce i žene. Međutim, muškarci s Lynchovim sindromom imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva nego žene s istim stanjem.
Preživljavanje raka kod muškaraca
Iako je screening važan alat za rano otkrivanje raka debelog crijeva, mnoge odrasle osobe u SAD-u ne primaju nikakve screeninge. Gotovo 30% odraslih nikada nije pregledano na rak debelog crijeva niti jednim odobrenim testom.
Nema zdravstvenog osiguranja i nema redovitog zdravstvenog osiguranja glavni su razlozi zašto ljudi nemaju preporučene probirne testove. Muškarci, ljudi koji žive izvan urbanih područja i ljudi hispanskog, američkog indijskog ili zavičajnog nasljeđa Aljaske također su vjerojatnije da neće imati nikakav pregled.
Probirne metode za rak debelog crijeva uključuju testove stolice, specijalizirane rendgenske zrake, računalnu tomografiju (CT) i endoskopske testove poput sigmoidoskopije i kolonoskopije. Samo kolonoskopija nudi priliku vidjeti cijelu dužinu debelog crijeva i ukloniti sve polipe.
Muškarci imaju manju vjerojatnost da budu svjesni potrebe za probirom na karcinom nego žene. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će proći kolonoskopiju nego žene, ali to se događa samo kad ih jedan od njih nudi njihov zdravstveni radnik.
Dalje komplicira pitanje rane dijagnoze to što su muškarci, općenito, manje svjesni simptoma raka.Studije pokazuju da muškarci imaju više problema s prisjećanjem znakova i simptoma povezanih s njihovim navikama u radu crijeva i mokraćnog mjehura, no kad muškarci prepoznaju da imaju simptome koji zahtijevaju njegu, jednako je vjerojatno da će ih i žene potražiti.
Broj muškaraca i žena kojima je dijagnosticirana u poodmakloj fazi raka debelog crijeva otprilike je sličan. Mlade žene imaju tendenciju da prođu najbolje nakon dijagnoze raka debelog crijeva, a starije žene najgore.
Međutim, muškarci imaju manju ukupnu duljinu preživljavanja od žena. Smatra se da su mnogi životni i genetski čimbenici koji utječu na rizik kod muškaraca i razlike u hormonima među spolovima možda neki od razloga ovog učinka na preživljavanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Postoje mnogi identificirani rizici od raka debelog crijeva. Neki su povezani s načinom života, a drugi su čimbenici izvan bilo čije kontrole, poput obiteljske povijesti, spola, genetskih stanja i dobi.
Prehrana s više crvenog i prerađenog mesa, životinjskih masti i visoko prerađene hrane može pridonijeti povećanju rizika. Pušenje, pretjerana konzumacija alkohola i niska tjelesna aktivnost također su povezani s većim stopama raka debelog crijeva.
Iako nema pouzdanih podataka, smatra se da muškarci općenito mogu imati više ovih čimbenika životnog stila koji doprinose razvoju raka debelog crijeva nego žene. Čak i kada ovi čimbenici rizika nisu toliko rašireni, kao što je primjerice ako osoba promijeni svoju prehranu i počne vježbati, potreba za probirom i dalje je važna.
Rak debelog crijeva može se pojaviti i kod ljudi koji nemaju prepoznatljive ili očite čimbenike rizika. Rak debelog crijeva može se spriječiti skriningom jer kad se polip ukloni, nema šanse da postane karcinom. Rak debelog crijeva u ranim fazama prilično je izlječiv, što čini ranu dijagnozu presudnom za dobre ishode.
Rak debelog crijeva obično započinje u mlađoj dobi kod muškaraca nego kod žena. Osobito su crnci u većem riziku od obolijevanja od raka debelog crijeva i umiranja od njega. Promjene smjernica koje zahtijevaju probirne testove kod mlađih ljudi mogu pomoći u rješavanju nekih od ovih problema.
Međutim, postoje i druge razlike, poput pristupa zdravstvenoj zaštiti tijekom čovjekova života, kao i kolonoskopije kad za to dođe vrijeme, koje treba riješiti.
Postoji značajna količina istraživanja o raku debelog crijeva općenito, ali nema dovoljno kada je riječ o razumijevanju kako to utječe na manjinske skupine, a posebno na muškarce etničkih manjina. Razlozi zbog kojih su pogođeni mlađi ljudi, a posebno mladići u manjinskim skupinama još uvijek nisu dobro shvaćeni.
Iz tih razloga važno je da i muškarci i žene razumiju svoj individualni rizik od raka debelog crijeva radeći s liječnikom. Nadalje, moramo pozvati one koji rade u javnom zdravstvu da uključe ljude manjinskih skupina u svoj domet i u daljnja istraživanja raka debelog crijeva i crijeva.
-is-common-in-autism.jpg)
