Lara Antal / Verywell
Ključni za poneti
- Mnogi bolesnici s COVID-19 prijavljuju gubitak sluha i zujanje u ušima kao simptom kasnog početka.
- Probleme sa sluhom mogu uzrokovati sam COVID-19, lijekovi koji se koriste za njegovo liječenje ili stres oko bolesti.
Opisuje je kao sirenu - iznenadnu i oštru, bez mucanja i zastajanja dok joj prolazi kroz bubnjiće. Zvuk s prekidima izbija tijekom dana, a da njegov izvor ne potiče zaseban izvor. Lina Gaviria, 35-godišnja pedijatrijska medicinska sestra u Miamiju na Floridi, doživljava ono što je medicinski poznato kao tinitus. Ali Gaviria ga prepoznaje kao jedan od mnogih novih simptoma koje je preživjela otkad je u lipnju oboljela od SARS-CoV-2, virusa koji uzrokuje COVID-19.
Gaviria nije sama. Studije slučaja pokazuju da svaki deseti bolesnik s COVID-19 izvještava da ima neki oblik gubitka sluha ili zujanje u ušima. Slučajevi gubitka sluha izazvanog COVID-om dokumentirani su širom svijeta, svugdje od Irana i Egipta do Tajlanda i Turske. Sada liječnici i istraživači pomnije proučavaju.
Simptomi sluha variraju u bolesnika s COVID-19
Kevin Munro, profesor audiologije sa Sveučilišta Manchester u Velikoj Britaniji, kaže Verywellu da se gubitak sluha i / ili zujanje u ušima javljaju kasnije tijekom infekcije COVID-19 ili čak i nakon oporavka. Ti se simptomi mogu manifestirati u više varijacija i volumena, a potrebno je obaviti više istraživanja kako bi se precizno utvrdila njihova prognoza.
Munro, koji je ujedno i direktor Manchester centra za audiologiju i gluhoću, u vlastitom istraživanju ispituje vezu između COVID-19 i gubitka sluha.
"Najviše me iznenađuje broj ljudi koji prijavljuju probleme sa svojim sluhom - dobivao sam stotine e-poruka od ljudi koji su mi govorili da imaju gubitak sluha ili zujanje u ušima", kaže Munro. “Ipak, mislim da moramo biti oprezni i ne reći da COVID-19 uzrokuje da svi gluhu. Možemo reći da više od svake desete osobe prijavljuje da se nešto promijenilo sa njihovim sluhom, ali još uvijek ne znamo sve o tome. "
U svom prvom istraživanju na tu temu, Munro je pregledao sedam istraživačkih projekata koji su proučavali gubitak sluha u bolesnika s COVID-19. Svi su pacijenti imali neki oblik oštećenja sluha: jedan je pacijent imao ozbiljan gubitak sluha u oba uha, drugi blagi gubitak sluha u jednom uhu, a drugi su imali zujanje u ušima koje je fluktuiralo između oba uha. Ali među njima nije bilo ujedinjujućeg korijena.
Njegova druga studija ispitivala je 121 odraslog pacijenta i otkrila je da 13% prijavljuje pogoršanje sluha ili razvoj tinitusa osam tjedana nakon otpusta.
Munro kaže da je prerano za utvrđivanje razmjera štete koju će COVID-19 nanijeti na ušima. Neki od pacijenata koji su mu se javili prijavili su porast simptoma, dok su drugi primijetili poboljšanje tijekom vremena.
Što ovo znači za vas
Ako je COVID-19 utjecao na vaš sluh ili pokrenuo tinitus, niste sami. Istraživači još ne znaju je li ovo stanje privremeno ili trajno, ali savjetuju vam da što prije potražite smjernicu od medicinskog stručnjaka. Ako je gubitak sluha iznenadan, steroidi mogu pomoći da se to popravi u prva 24 sata.
SARS-CoV-2 nije prvi virus koji uzrokuje gubitak sluha
Nije rijetkost da virus utječe na slušni sustav. Iako MERS i SARS - dva druga koronavirusa iz iste obitelji kao SARS-CoV-2 - nisu bili poznati kao pokretači gubitka sluha, drugi virusi to mogu.
Primjeri toga uključuju:
- Ospice: Mogu izazvati infekciju uha koja dovodi do trajnog oštećenja sluha
- Zauška: zaušnjaci: pokreće ozbiljno oticanje na jednoj strani lica i obično nanosi oštećenje sluha na zahvaćenoj strani
- Virus humane imunodeficijencije: Uzrokuje tijelo da napada svoje stanice, što pacijentima ponekad ostavlja gubitak sluha i zujanje u ušima
- Kongenitalna infekcija citomegalovirusom: Može izazvati gubitak sluha u djece
"Znamo da nam virusi mogu oštetiti sluh putem različitih mehanizama koji mogu nanijeti trajnu štetu", kaže Munro. “Niti jedan od ostalih koronavirusa nije prouzročio probleme sa sluhom, ali niti jedan od ostalih koronavirusa ne uzrokuje dugoročne zdravstvene probleme s kojima se sada borimo upravo s ovim. Zbog toga su se ljudi iznenadili kad ti mladi, zdravi ljudi koji su možda imali blage simptome sada prijave pogoršanje sluha. "
Kako je COVID-19 mogao utjecati na uši
Za Gaviriju njezin tinitus najvjerojatnije ima neurološki korijen, jer većina njezinih simptoma nakon COVID-19 - vrtoglavica, poteškoće s koncentracijom i kronična moždana magla - imaju neurološku podlogu.
No, znanstvenici još ne znaju jesu li ti simptomi čisto neurološkog podrijetla ili mogu utjecati i na slušni sustav na druge načine.
Izravna šteta slušnog sustava
Istraživači iz bolnice John Hopkins pregledali su obdukcije troje pacijenata koji su umrli od COVID-19 i pronašli genetske tragove SARS-CoV-2 u ušima njih dvojice - što pokazuje da virus može fizički infiltrirati u uši.
Međutim, prema dr. Caitlin Barr, audiologinji i izvršnoj direktorici tvrtke Soundfair Australia, malo je vjerojatno da će virus SARS-CoV-2 ući u vaš ušni kanal na način na koji bi ušao u vaša usta i nos.
"Organ uha koji je odgovoran za prihvaćanje zvukova naziva se pužnica, a sastoji se od sitnih slušnih stanica dlake koje se lako mogu oštetiti", kaže ona Verywellu. „Opskrba krvlju vrlo je mala, tako da virus koji je u vašem krvotoku vrlo lako ulazi u pužnicu. Samo mala količina može imati stvarno velik utjecaj, a to je najčešće ono što uzrokuje štetu. "
Udisanje nosa
Prema Munrou, udisanje SARS-CoV-2 moglo bi pokrenuti mehanizme slične infekciji uha koji uzrokuju začepljenje uha.
Oštećenje živaca
Nedavna otkrića pokazuju da je COVID-19 ponekad povezan s razvojem Guillain-Barré-ovog sindroma (GBS) - rijetkog stanja koje može dovesti do paralize. Munro kaže da u ovom slučaju uši nisu izravno oštećene, već živci koji prenose zvukove su. Ova vrsta oštećenja naziva se periferna neuropatija.
Oluja citokina
Barr kaže da oluja citokina, teška imunološka reakcija koju je oslobodio virus SARS-CoV-2, može potaknuti upalu u više organa u tijelu. Ako se ova upala dogodi u bilo kojoj strukturi pokraj ušiju, mogla bi pokrenuti zvuk zvona.
"Činjenica da se ovi simptomi sluha javljaju kasnije znači da će trebati neko vrijeme dok se oštećenja ne nakupljaju i ne postanu uočljiva, a to može biti zbog sporog napredovanja upale u mozak, zglobove ili živce lica", Kaže Barr.
Lijekovi mogu pridonijeti gubitku sluha
Prema Munrou, COVID-19 vjerojatno nije jedini izvor simptoma povezanih s uhom. Lijekovi propisani za bolest, poput remdesivira, hidroksiklorokin, lopinavir i ritonavir, svi su ototoksični lijekovi koji nanose štetu pužnici.
"Moguće je da su neki od tih pacijenata dobili visoke doze lijekova kako bi im pomogli u stanju opasnom po život, te da su sami lijekovi izravno uzrokovali problem sa sluhom ili zujanje u ušima", kaže Munro.
Munro trenutno prikuplja sredstva za istraživačku studiju koja proučava dugoročniji utjecaj COVID-19 na sluh odraslih.
Kako se nositi s gubitkom sluha i tinitusom izazvanim COVID-om
Barr kaže da su je zasipali pozivima od početka pandemije. Ona savjetuje pacijentima koji imaju bilo koji oblik gubitka sluha ili zujanje u ušima da se u početku posavjetuju s audiologom radi procjene. Odatle audiolog može izvesti test sluha kojim se mjeri sposobnost uočavanja različitih visina i frekvencija.
Ako je gubitak sluha iznenadan, Barr kaže da odmah potražite liječničku pomoć.
"[Steroidi su] jedna od medicinskih intervencija koja bi potencijalno mogla preokrenuti oštećenje sluha", kaže ona. "Ali ako se pokaže trajnim, postoje terapijske mogućnosti, poput slušnih pomagala i kohlearnih implantata."
Tinitus je složeniji. Ako prati gubitak sluha, liječenje gubitka sluha najvjerojatnije će liječiti zujanje u ušima, kaže Barr. Međutim, ako se zujanje u ušima dogodi samo od sebe, za njega trenutno nema medicinskog lijeka.
Prema Barru, tinitus može izazvati i pogoršati bilo koji oblik stresa. Za borbu protiv mentalnog stresa, ona preporučuje kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), koja može reprogramirati negativnu percepciju uma o slušnim simptomima i pomoći ljudima da se nose.
CBT možete isprobati putem aplikacija kao što je Relax. Ova aplikacija također uključuje različite zvukove za ublažavanje tinitusa.
"Svi ovi tretmani imaju različite stupnjeve uspješnosti i ovise o spremnosti pacijenta da prođe tijekom liječenja", kaže Barr. "U konačnici je posjet stručnjaku ključan, a kako saznajemo više o ovom fenomenu, bit ćemo bolje opremljeni za pomoć."
