Ezofagitis je upala vašeg jednjaka, cijevi od usta do želuca. Iako je uvjet sam po sebi, dijagnoza tu ne može stati. Ezofagitis može proizaći iz zaraznih ili neinfektivnih uzroka, a sedam glavnih vrsta ezofagitisa koje rezultiraju u pristupu liječenju i mogućim povezanim zdravstvenim posljedicama - od kojih neke mogu biti opasne po život.
Sedam glavnih tipova ezofagitisa uključuju:
- Refluks kiseline
- Zarazne
- Kaustično gutanje
- Indicirano lijekovima
- Eozinofilni
- Kemoterapija i terapija zračenjem
- Sistemske bolesti
Otkrivanje vrste ezofagitisa koji imate ima prvi je korak u kretanju ka boljem osjećaju.
Westend61 / Getty ImagesRefluksni ezofagitis
Ezofagitis najčešće uzrokuje gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).
Većina će ljudi doživjeti refluks želučanog sadržaja. Međutim, imat ćete povećani rizik od razvoja ezofagitisa ako imate često izlaganje želučanoj kiselini, pepsinu (enzim u želucu) i žuči, jer oni mogu uzrokovati upalu i ulceracije na jednjaku.
Infektivni ezofagitis
Ako imate oslabljeni imunološki sustav, bit ćete osjetljiviji na zarazu infekcijom koja uzrokuje ezofagitis. To se najčešće vidi kod ljudi koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS), transplantacije organa ili kod ljudi koji su imali kemoterapiju.
Iako imate povećani rizik za ezofagitis iz zaraznih uzroka ako ste imunološki oslabljeni, i dalje možete zaraziti ezofagitis s nadležnim imunološkim sustavom.
Infekcije koje često uzrokuju ezofagitis uključuju:
- Candida (kvasac): najčešći uzrok
- Herpes simplex virus (HSV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Aphthous ulceration, a.k.a. idiopatska ulceracija
Kaustični ezofagitis
Kaustični ezofagitis nastaje kada unesete kemikaliju koja opeče vaš jednjak. Alkalne tvari - poput lužine, izbjeljivača u kućanstvu, baterija ili deterdženata - posebno su vjerojatne da mogu izazvati iritaciju, čireve ili perforaciju (rupe ili suze) vašeg jednjaka.
Šteta za vaš jednjak bit će proporcionalna količini vremena u kojem je vaš jednjak bio izložen kemikaliji, kao i njegovoj toksičnosti. Ako se dogodio samo mali kontakt, možda ćete imati samo iritaciju. Daljnja izloženost povećava rizik od nastanka čira ili većih oštećenja.
U djece je kaustični ezofagitis obično uzrokovan slučajnim gutanjem. Ako sumnjate da je vaše dijete progutalo kemikaliju, nazovite Nadzor protiv trovanja na 1-800-222-1222. Ako vaše dijete ima problema s disanjem, odmah nazovite 911.
Ezofagitis izazvan lijekovima
Ezofagitis uzrokovan lijekovima je rijedak. Javi se samo u oko četiri od svakih 100.000 ljudi godišnje. U
Ezofagitis izazvan lijekovima može se pojaviti izravnim kontaktom, slično kaustičnom ezofagitisu, ili utjecajem na zaštitne barijere u želucu i sluznici ezofagea.
Lijekovi koji imaju nizak pH (kiseli) i mogu uzrokovati ezofagitis izazvan lijekovima uključuju:
- Antibiotici poput tetraciklina, doksiciklina i klindamicina
- Dodaci askorbinskoj kiselini (vitamin C)
- Dodaci željeznog sulfata (željeza)
Aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput Ibuprofena, mogu poremetiti zaštitnu barijeru jednjaka i želuca. To može povećati rizik od razvoja ezofagitisa.
Eozinofilni ezofagitis
Eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergijski / imunološki odgovor. Eozinofili, dio imunološkog sustava, bijele su krvne stanice koje mogu biti povezane s upalom i povezane s alergijama. Jedan od glavnih identificiranih čimbenika rizika za razvoj eozinofilnog ezofagitisa su alergije na hranu.
Čimbenici okoliša također su identificirani kao mogući čimbenik u stjecanju eozinofilnog ezofagitisa. Razlog tome sličan je čimbenicima rizika iz okoline povezanim s astmom i upalnim poremećajima kože. Smatra se da nedovoljno izlaganje bakterijama i drugim mikrobima rano u životu može biti osnovni uzrok EoE
Ezofagitis povezan s kemoterapijom i zračenjem
Ezofagitis se može pojaviti kao rezultat kemoterapije ili terapije zračenjem za liječenje karcinoma, posebno prsnog koša. Jedan od najčešćih uzroka je liječenje zračenjem karcinoma pluća.
Jednjak je ranjiv na ozljede radioterapijom zbog kontinuiranog prometa stanica sluznice, s upalom sluznice i prorjeđivanjem bazalnog epitela koje napreduju do denudacije (trošenja) i ulceracije. Možda će biti potrebno nekoliko mjeseci da se dogodi ozdravljenje, ako postoji. U
Ezofagitis povezan sa sistemskom bolešću
Razne sistemske (tjelesne) bolesti mogu vas učiniti sklonima razvoju ezofagitisa.
To može uključivati:
- Sklerodermija
- Upalna bolest crijeva (IBS)
- Behçetova bolest
- Sjögrenov sindrom
Zajednički simptomi i varijacije
Problem povezivanja simptoma s određenom vrstom ezofagitisa je taj što su simptomi ezofagitisa često povezani s drugim fizičkim simptomima. Na primjer, blagi refluks kiseline pojavio bi se na mnogo manje izražen način od ezofagitisa zbog gutanja kaustične tvari.
Mnogi simptomi povezani s ezofagitisom uključuju:
- Žgaravica (može biti slična bolovima u prsima kod bolesti koronarnih arterija)
- Bol kod gutanja (odinofagija)
- Poteškoće u gutanju (disfagija)
- Mučnina i / ili povraćanje
- Bolovi u trbuhu
- Kašalj
- Promuklost
- Anoreksija i gubitak kilograma
Simptomi ezofagitisa, posebno bol, posebno su jaki u slučajevima erozivnog ezofagitisa, u kojem je vaš jednjak počeo ulcerirati ili erodirati.
Dijagnosticiranje tipa ezofagitisa
Vaš će liječnik procijeniti i testirati određene vrste ezofagitisa na temelju vaših simptoma, trenutne situacije i povijesti bolesti (nedavni tretman raka, na primjer, bio bi veliki trag).
Vjerojatno će vam trebati barem jedan od sljedećih dijagnostičkih postupaka, jer vađenje krvi neće pomoći razlikovati ono što uzrokuje vaše simptome. Tipično bi endoskopija bila prvi test, ali ne uvijek.
Endoskopija
Također poznata kao ezofagogastroduodenoskopija (EGD), to se izvodi kao ambulantni postupak. Gastroenterolog će vam opsežno pregledati jednjak, želudac i gornje crijevo. Provjerit će ima li znakova upale ili ulceracije i pokušati utvrditi sve uzroke vaših simptoma.
Obično se uzimaju biopsije kako bi se pronašli svi zarazni uzroci.
Dobit ćete svjesnu sedaciju, pa ćete nakon postupka morati imati nekoga tko će vas odvesti kući.
Ako ste unijeli kaustičnu tvar, morat ćete obaviti endoskopiju u roku od 24 sata kako biste procijenili oštećenje jednjaka. Ponekad, ako se smatra da je ozljeda vrlo teška, endoskopija se može odgoditi za kasniji datum kako bi se minimalizirao rizik od pogoršanja ozljede endoskopom.
Studija gutljaja barija
Studija gutanja barija poznata je i kao ezofagografija. Kliničar će vam snimiti rendgenske snimke jednjaka dok vi unosite barij s nešto hrane.
Barijem je prekriven vaš jednjak, koji se tada na snimanju prikazuje bijelo. To će vašem liječniku omogućiti da utvrdi imate li začepljenja ili suženja u jednjaku.
Studija gutanja barija korisna je kako bi se utvrdilo treba li vaš liječnik uzeti u obzir rak kao mogući uzrok vaših simptoma. Ako se razmatra karcinom, može se naručiti i računalna tomografija (CT).
Manometrija jednjaka
Treća mogućnost je pregled manometrije jednjaka koji mjeri koliko dobro funkcionira vaš jednjak. Liječnik će vam umetnuti cijev osjetljivu na pritisak kroz nos, niz jednjak i u želudac.
Dok vaš liječnik izvlači cijev natrag, morat ćete progutati. Cijev mjeri pritisak kontrakcija jednjaka.
Ostala ispitivanja
Moguće je da će za potvrđivanje dijagnoze biti potrebna daljnja ispitivanja specifična za tip.
Primjerice, ako se sumnja na infektivni ezofagitis, liječnik će vam uzeti „četke" ili biopsije jednjaka. To je neophodno jer se ova vrsta ezofagitisa uglavnom ne može razlikovati po simptomima ili vizualizacijom čira tijekom endoskopije .
Lezije pronađene tijekom endoskopije uglavnom su bijele do žute boje. Često se utvrdi da je Candida slična plaku, dok je vjerojatnije da HSV ili CMV imaju čireve.
U slučajevima EOE, uzorak biopsije prikupljen tijekom endoskopije otkrit će prisutnost eozinofila - dok su krvne stanice koje su dio vašeg imunološkog sustava i koje obično nisu u jednjaku. To bi gastroenterologa potaknulo da vas uputi na alergolog za testiranje na alergije, koji može uključivati:
- Test uboda kože, uobičajena metoda za ispitivanje različitih alergena.
- Krvne pretrage
- Test zakrpe hrane, gdje se hrana stavlja u malu, ravnu aluminijsku posudu (koja se naziva Finnova komora) koja prianja na vašu kožu i ostaje u kontaktu s kožom 48 sati
Identificiranje izloženosti koja uzrokuje alergijski odgovor u vašem jednjaku potrebno je da biste utvrdili plan izbjegavanja koji može smanjiti vaše simptome.
U nekim ćete slučajevima možda uspjeti prepoznati poticajnu hranu koju biste izbjegli kao rezultat gore navedenih testova. Međutim, ovo ne mora uvijek identificirati svu hranu koju biste trebali izbjegavati. U tom slučaju, liječnik vam može preporučiti dijetu za uklanjanje hrane koja uklanja uobičajenu hranu iz vaše prehrane.
Pristupi liječenju
S obzirom na niz mogućih uzroka koji stoje iza tipova ezofagitisa, lako je uvidjeti zašto ne postoji jedinstveni pristup liječenju.
Mogućnosti se kreću od prehrambenih promjena do strategija izbjegavanja, lijekova do kirurških zahvata, ovisno o vrsti ezofagitisa.
Gledaj i čekaj
Ako nakon unosa kaustične tvari nemate nikakvih štetnih simptoma, možda ćete biti promatrani samo nekoliko sati. Međutim, ako imate simptome oštećenja jednjaka, morat ćete biti primljeni u bolnicu radi liječenja.
Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe (PPI) poput Prilosec (omeprazol) ili Dexilant (dekslansoprazol) indicirani su za refluksni ezofagitis.
Trebali biste se liječiti PPI-om četiri do osam tjedana. Nakon najmanje četiri tjedna, liječnik bi trebao preispitati vaše simptome.
Ako nakon što se ponavljaju problemi s ezofagitisom povezanim s GERB-om ili imate Barrettov jednjak, vjerojatno će vam trebati kontinuirana PPI terapija.
Usmena rješenja
Liječenje ezofagitisa povezanog s kemoterapijom i zračenjem uključivat će viskozni lidokain koji će vam utrnuti jednjak.
Kako sukralfat, antacid, može pomoći u liječenju bilo kojeg čira, mnogim se pacijentima propisuje "čarobna voda za ispiranje usta" - grgljanje koje sadrži ova dva sastojka.
Ako kemoterapija ili terapija zračenjem uzrokuju trajne strikture ili suženje jednjaka, možda ćete trebati periodično raditi endoskopije kako biste proširili jednjak.
Kortikosteroidi
Iako se kortikosteroidi poput prednizona često koriste za liječenje ezofagitisa povezanog sa sistemskim bolestima, uvijek biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o najboljoj metodi liječenja.
Prednizon je, međutim, izbor liječenja ako vam je dijagnosticiran aftozni ezofagitis.
Liječenje oralnim lijekovima obično će trajati između 14 i 21 dana.
Ostali lijekovi
Ako vam je dijagnosticirana infekcija kandidom, najvjerojatnije će vam biti propisani lijek protiv gljivica. Ako vam je dijagnosticirana virusna infekcija, poput HSV-a ili CMV-a, tada će vam liječnik propisati antivirusno sredstvo.
Prestanak lijekova
Liječenje bilo koje vrste ezofagitisa izazvanog lijekovima sastoji se od prestanka uzimanja lijeka. Ako niste u mogućnosti zaustaviti lijek, vaš liječnik može naručiti tekuću verziju.
Općenito, ezofagitis izazvan lijekovima brzo će se riješiti bez ikakvih dugoročnih učinaka ako se oštećenje zaustavi rano. Uobičajeno ćete vidjeti poboljšanja već za nekoliko dana.
Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez odobrenja liječnika.
Promjene u prehrani
Slučajevi EoE mogu se riješiti promjenama u prehrani kako bi se uklonilo ono što uzrokuje alergijsku reakciju. Testiranje vam može pomoći prepoznati koja je hrana srž vašeg ezofagitisa.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako ovih sedam vrsta ezofagitisa čine glavne uzroke ezofagitisa, postoje mnogi drugi rjeđi uzroci ezofagitisa. Ezofagitis može biti vrlo ozbiljan i važno je razumjeti koji tip imate kako biste mogli surađivati sa svojim liječnikom kako biste ga ispravno liječili.
Kronični ezofagitis može uništiti tkivo jednjaka. S obzirom na ulogu organa u najosnovnijoj tjelesnoj funkciji - probavi hrane - vitalno je pratiti njegovo zdravlje, osobito ako imate druga stanja koja mogu pridonijeti ezofagitisu.
.jpg)
.jpg)
