Dehiscencija je kirurška komplikacija gdje se rubovi rane više ne susreću. Također je poznato i kao "odvajanje rane". Zdrava, zacjeljujuća rana imat će rubove koji se lijepo sreću i koji se čvrsto drže šavovima, spajalicama ili nekom drugom metodom zatvaranja.
Kako se rez zacjeljuje, rana se ispunjava novim tkivom, koje se naziva "granulacija" ili "granulirajuće tkivo". Ovo novo tkivo nije snažno kao normalna koža, jer je novo i nije imalo vremena za jačanje.
choja / Getty ImagesDehiscencija kirurškog reza
Rani je najveći rizik od dehiscencije u prva dva tjedna nakon operacije, kada je rana još svježa i vrlo krhka. Dehiscencija može biti blaga, kada se malo područje reza počne razdvajati i ostavlja jaz između dvije strane.
To se može dogoditi ako se šav ili spajalica oslobode ili nakon stresa na rezu, uzrokovanog nečim tako jednostavnim poput kihanja ili kašlja.
U težim slučajevima, dehiscencija može uzrokovati potpuno popuštanje šavova, spajalica ili kirurškog ljepila i cijeli se rez otvara od vrha do dna. U tim je slučajevima otvoreni rez hitna operacija i hitnu medicinsku pomoć treba potražiti.
Što učiniti ako se dogodi dehiscencija
Kako dehiscencija lako može postati evisceracija, vrlo ozbiljna komplikacija kada organi počnu potiskivati izvan otvorenog reza, sve slučajeve dehiscencije treba prijaviti svom kirurgu.
Treba razgovarati i o malim prekidima reza, jer je čak i mali otvor vrata za infekciju i treba ga liječiti. Ako na svom rezu možete vidjeti "rupu", tada bakterije lako mogu ući u rez i izazvati ozbiljne probleme.
Uvijek prijavite dehiscenciju svom kirurgu. Kratkoročno, ako ste svoj rez pokrivali zavojem ili imate čiste zalihe zavoja, pokrijte rez dok ne dobijete daljnje upute od svog kirurga.
Uzroci dehiscencije
Dehiscenciju mogu uzrokovati mnogi čimbenici. Pacijent koji je pothranjen ili ne može jesti možda neće moći zacijeliti ranu brzo ili na način koji je dovoljno jak da podnese normalan stres.
U drugim slučajevima rana može dobro zacjeljivati, ali naglo povećanje trbušnog pritiska uslijed kašljanja, kihanja, povraćanja, podnošenja pokreta crijeva ili podizanja teškog predmeta uzrokuje otvaranje trbušne rane.
Infekcija u rezu povećava šanse za dehiscenciju. Infekcija odgađa zacjeljivanje, što produljuje vrijeme u kojem je rez ranjiv na ozljede. Infekcija također može oslabiti novonastalo tkivo dok tijelo radi na zatvaranju reza i borbi protiv infekcije, umjesto da se usredotoči na zacjeljivanje.
Pretili pacijenti imaju veću vjerojatnost da će imati problema sa zatvaranjem i zacjeljivanjem rane, jer se rana teže zatvara, a zacijeljeni rez mora biti jači da podnese dodatnu težinu masnog tkiva.
U svim slučajevima, dehiscenciju treba prijaviti svom kirurgu, jer to može postati još ozbiljnija komplikacija koja se naziva "evisceracija".
Evisceracija kirurške rane
Evisceracija je rijetka, ali teška kirurška komplikacija kada se kirurški rez otvori (dehiscencija), a trbušni organi zatim strše ili izlaze iz reza (evisceracija). Evisceracija je hitna situacija i treba je tretirati kao takvu.
Evisceracija može varirati od manje ozbiljne, s vidljivim organima (obično trbušnim) koji se lagano protežu izvan reza do vrlo teške, gdje se crijeva mogu izliti iz reza.
Hitni tretman za evisceraciju
U svim okolnostima evisceracije, hitnu medicinsku pomoć treba potražiti aktiviranjem EMS-a 911 ili prijavljivanjem najbližoj hitnoj medicinskoj ustanovi.
Zatim pokrijte otvor i organe najčišćim plahtom ili zavojnim materijalom koji imate, nakon što ste ga temeljito smočili. Ako ste previli ranu, trebali biste imati zalihe da tkivo pokrijete sterilnim zavojima.
Tkanina / zavoj mora biti vlažna kako bi spriječila njegovo prianjanje na tkivo. Ako imate sterilnu fiziološku otopinu, upotrijebite je za zasićenje zavoja ili ručnika. Ako nije, može se koristiti voda u bocama ili iz slavine. Ako nemate zavojnih materijala, može se koristiti čisti ručnik ili plahta.
Ni pod kojim uvjetima ne biste trebali pokušavati gurnuti organe natrag u trbušnu šupljinu.
Prevencija
Ove se sugestije mogu koristiti za smanjenje rizika od dehiscencije ili evisceracije:
- Pričvršćivanje: Kada radite bilo koju aktivnost koja povećava trbušni pritisak (kihanje, kašljanje, povraćanje, smijanje, ležanje za pražnjenje crijeva), držite pritisak nad rezom rukama ili jastukom. To može spriječiti dehiscenciju i umanjiti bol tijekom aktivnosti.
- Spriječite zatvor: Zatvor je čest nakon operacije, a naprezanje stolice stvara nepotreban stres na rezanju. Spriječite zatvor pravilnom prehranom nakon operacije ili ako već imate zatvor, zatražite od liječnika da vam pomogne.
- Pravilna njega reza: Pravilna njega reza ne samo da će ubrzati zacjeljivanje, već pomaže u sprječavanju infekcije, koja može oslabiti rez i povećati šanse za dehiscenciju.
- Spriječite kašljanje i kihanje: Ako vaše alergije djeluju pojačano ili imate kašalj, budite proaktivni u tome da kihanje i kašljanje svedete na minimum. Ponavljajuće kašljanje i kihanje mogu vam polako oslabiti rez, što može usporiti zacjeljivanje i (u nekim slučajevima) dovesti do dehiscencije.
- Izbjegavajte dizanje: ako liječnik kaže da dva tjedna nakon operacije ne smijete dizati ništa teže od 5 kilograma, to je ozbiljan savjet koji treba strogo poštivati. Podizanje predmeta može stvoriti rez na vašem rezanju što može dovesti do njegovog otvaranja.
Riječ iz vrlo dobrog
Nakon kirurškog zahvata rastvaranje rane obično je manje, s malim dijelom rane koji se otvara ili malo zjapi. Ako je područje malo, to je obično neugodnost, manji poremećaj u inače normalnom oporavku.
Evisceracija je daleko rjeđa, ali ozbiljnija kada se dogodi i ne može se zanemariti. Ključna je prevencija, uz učvršćivanje reza i ne ignoriranje ozbiljnog kašlja, kao i suzdržavanje od dizanja teškog tereta.
