Magnetska rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) bezbolni je, neinvazivni medicinski test koji se koristi za izradu dvodimenzionalnih ili trodimenzionalnih slika struktura unutar vašeg tijela pomoću jakog magnetskog polja i radio valova. MRI daje detaljne prikaze vaših organa, tkiva i kostura, koji se mogu koristiti za dijagnozu i nadzor širokog spektra medicinskih stanja.

Svrha testa

MRI skeniranje omogućuje vašem zdravstvenom timu da vidi detaljne unutarnje strukture vašeg tijela bez rezanja putem detaljnih slika visoke rezolucije. Sva područja tijela mogu se skenirati iz bilo kojeg smjera ili kuta pomoću MRI tehnologije, što znači da se ovaj test može koristiti i za dijagnozu i za praćenje mnogih zdravstvenih stanja.

MRI se može naručiti s kontrastom ili bez njega. Kontrastni medij je tekućina koja se ubrizgava u vaš krvotok putem infuzije i može omogućiti dobivanje detaljnijih slika. Kako bi liječnicima pružili usporednu točku, mnogim pacijentima se MRI snima bez kontrasta, a zatim slijedi drugi s kontrastom.

Dijagnoza

Detaljne slike izrađene magnetskom rezonancom mogu biti korisne u dijagnosticiranju bolesti koja može utjecati na vaše mišiće, organe ili druge vrste tkiva. Ako vaš liječnik sumnja da imate bolest ili proces bolesti, može se naložiti magnetska rezonanca koja će vam pomoći identificirati problem. U nekim se slučajevima dijagnozom može postaviti magnetska rezonanca i može spriječiti ili ukazati na potrebu za operacijom. Posebno je korisno za stanje mozga i leđne moždine.

Neki od mnogih stanja kojima se MRI koristi za dijagnozu uključuju:

• Stanja mozga i kralježnične moždine kao što su multipla skleroza (MS), moždani udar, ozljede mozga ili kičmene moždine, aneurizme mozga, tumori i ozljede mozga
• Tumori ili abnormalnosti u organima poput jetre, slezene, gušterače, reproduktivnih organa, bubrega, žučnih kanala, mokraćnog mjehura, srca, crijeva i nadbubrežnih žlijezda
• Problemi sa strukturom srca i krvnih žila, poput abnormalne veličine komora aorte, oštećenja od srčanog ili srčanog oboljenja, upale, začepljenja, urođene bolesti srca, aneurizme i drugi srčani problemi
• Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
• Bolesti jetre poput ciroze
• Rak dojke
• Nepravilnosti zglobova i kostiju, tumori, abnormalnosti i infekcije

Postoji posebna vrsta MRI koja se koristi za procjenu moždane aktivnosti koja se naziva funkcionalna magnetska rezonancija (fMRI). Može se koristiti za promatranje vaše moždane strukture, kao i protoka krvi u vašem mozgu, koji se povećava u aktivnim područjima . Zatim se pomoću fMRI skeniranja može utvrditi koja područja vašeg mozga imaju različite funkcije poput kretanja, planiranja i jezika, što može biti korisno ako trebate operaciju mozga ili provjeru oštećenja mozga od ozljede glave, tumora mozga, moždanog udara ili od učinci bolesti poput Alzheimerove bolesti.

Praćenje

Ako imate neko od gore spomenutih stanja, liječnik vam može preporučiti povremenu magnetsku rezonancu kako bi pripazio na sve promjene i provjerio koliko dobro funkcionira vaše liječenje.

Razlike i ograničenja

MRI snimka razlikuje se od računalne tomografije (CT) koja koristi magnetne rendgenske zrake umjesto magneta za izradu slika. Iako oba testa prikazuju slike struktura vašeg tijela, MRI bolje pokazuje kontrast i detalje mekog tkiva poput mozga, mišića, tetiva, ligamenata, živaca i leđne moždine, dok je CT skeniranje obično bolje za snimanje kostiju i krvnih žila.

Za stanja koja zahtijevaju česte snimke, posebno stanja mozga, MRI je najbolji izbor jer se ne koristi X-zrakama ili zračenjem. U hitnim situacijama CT je mnogo brži, pa je MRI obično rezerviran za situacije u kojima postoji vrijeme za dobivanje detaljnih slika.

Nekoliko drugih ograničenja MRI uključuju:

• Pokret rezultira mutnim, nekvalitetnim slikama, pa će korisnost slika ovisiti o vašoj sposobnosti da potpuno mirno ležite i zadržite dah kada vas to pitaju. Ako vas boli ili se osjećate klaustrofobično ili tjeskobno, ovo će možda biti teško postići.
• Ako imate MRI prsnog koša, trbuha ili zdjelice, disanje i kretanje u crijevu mogu uzrokovati iskrivljenja na slikama. Međutim, ovo nije toliko velik problem kod novijih strojeva.
• MRI ne može uvijek pokazati razliku između tkiva karcinoma i nakupljanja tekućine (edema), što znači da će možda biti potrebno dodatno i / ili različito testiranje.
• Ako ste na velikoj strani, možda nećete stati u MRI uređaj koji uključuje kućište nalik na cijev. Umjesto toga može biti opcija otvoreni skener koji nema bočne stranice.
• Općenito, MRI pretrage traju dulje i koštaju više od ostalih slikovnih testova poput CT ili X-zraka.

Rizici i kontraindikacije

MRI aparat ne generira zračenje, pa su rizici od magnetske rezonance vrlo mali za prosječnu osobu.

U prošlosti ljudi s alergijama na školjke nisu mogli imati kontrast jer je sadržavao jod. Najčešće korištena vrsta kontrasta sada je kontrastno sredstvo na bazi gadolinija, koje mogu sigurno koristiti osobe s alergijama na školjke ili jod.

Ipak, treba uzeti u obzir neke stvari:

• Dojenčad i malu djecu obično treba sedatirati za magnetsku rezonancu, jer im je možda teško mirovati tijekom snimanja, što je potrebno. To će možda biti potrebno i nekim odraslima. Ako se koristi sedacija ili anestezija, postoji rizik od prekomjerne sedacije.
• Ako vam se MRI ubrizga kontrast, postoji mali rizik od alergijske reakcije.
• Ako ste klaustrofobični ili skloni anksioznosti, možda vam je teško biti u magnetskoj rezonanci tijekom vremena potrebnog za skeniranje.

Moguće diskvalifikacije

Prije MRI-a potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o situacijama i uvjetima koji mogu utjecati na vašu sigurnost. Uključuju:

• Metal u vašem tijelu: Ako imate metalni uređaj ili implantat, poput pacemakera, defibrilatora, kohlearnih implantata ili metalnih kopča ili zavojnica, možda nećete moći obaviti magnetsku rezonancu. Budući da stroj koristi vrlo moćne magnete za dobivanje potrebnih slika, magneti mogu potencijalno privući metal koji se nalazi u vašem tijelu. Ovo se ograničenje odnosi na druge metalne predmete u vašem tijelu, poput fragmenata metaka, metalnih krhotina i sličnih predmeta. Ako ste vi ili vaš liječnik nesigurni u vezi s prisutnošću metala u vašem tijelu (recimo, ona vas procjenjuje kad ste u nesvijesti), ona može izvršiti RTG za provjeru prije nego što nastavi s magnetskom rezonancom. Titan u vašem tijelu obično je prihvatljiv za magnetsku rezonancu.
• Ugrađeni medicinski ili elektronički uređaji: Oni mogu ometati rezultate snimanja ili vam čak stvarati rizičnu situaciju uzrokujući kvar uređaja. Neki su implantati sigurni za MRI nakon što prođe određeno vrijeme nakon implantacije. Primjeri implantata o kojima biste trebali reći svom liječniku su umjetni srčani zalisci, metalne zglobne proteze, stimulatori živaca i metalne igle, ploče, spajalice, vijci i stenti.
• Trudnoća: Nejasno je kakav učinak mogu imati jaka magnetska polja na fetus u razvoju, posebno u prva tri do četiri mjeseca, pa će vam liječnik možda preporučiti drugačiji slikovni test ako jeste ili mislite da biste mogli biti trudni. MRI se od 1980-ih koriste na trudnicama, a nisu zabilježeni negativni učinci ni za majku ni za bebu, pa se ovo skeniranje ponekad koristi za pregled fetusa kad je to potrebno. Trudnice ne bi trebale uzimati kontrastnu injekciju koja ponekad prati magnetsku rezonancu, osim ako to apsolutno ne trebaju.
• Tetovaže: Neke tamne tinte imaju metal, pa pitajte svog liječnika može li vaša umjetnost tijela utjecati na rezultate testa.
• Bolesti bubrega ili jetre: Ako u anamnezi imate bolest bubrega ili jetre, možda nećete moći dobiti injekciju kontrasta s MRI, jer to može dovesti do komplikacija.

Prije testa

Ako vam liječnik preporuči snimanje magnetskom rezonancom, možda će vas pitati o nekim od gore navedenih stanja kako bi se uvjerila da je ovo odgovarajući test za vašu situaciju. Ovo je vrijeme da postavite pitanja o testu i onome što vaš liječnik traži, kao i što bi nalazi mogli značiti za vas.

Ako imate problema s klaustrofobijom ili ekstremnom anksioznošću ili ste veće veličine, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti otvorenog, a ne tradicionalnog MRI. Ova vrsta skenera otvorena je sa strane, što omogućuje više prostora i umanjuje osjećaj zatvorenosti.

Mogućnost otvorenog magnetskog rezonanca ovisi o tome ima li ga u vašoj ustanovi dostupan i može li otvoreni skener prikazati dio vašeg tijela o kojem vaš liječnik želi saznati više. Ti su skeneri ograničeniji na vrste slika koje mogu proizvesti, a stariji ne generiraju tako kvalitetne slike kao novije verzije.

Ako ste zabrinuti zbog svoje reakcije tijekom testiranja, možda ćete se poželjeti raspitati o mogućnosti uzimanja blagog sedativa poput Valiuma (diazepama), Xanaxa (alprazolama) ili Ativana (lorazepama) prije MRI kako biste se lakše opustili . Ako je jedan propisan, morat ćete ga uzeti prema uputama liječnika, obično 30 do 40 minuta prije magnetske rezonancije.

Također pitajte o vjerojatnosti sedacije / anestezije i može li se test učiniti bez nje. Postoje neke ustanove koje mogu izvoditi magnetsku rezonancu dok je pacijent pri svijesti, pa će potreba za tim ovisiti o mjestu provođenja testa, vrsti MRI koja se nalaže i, ako se dijete skenira, o njegovoj dobi i razvoj.

Vrijeme

Cijeli postupak može trajati od 45 minuta do četiri sata, ovisno o tome imate li anesteziju ili ne.

Možda ćete potrošiti nekoliko minuta ispunjavajući obrasce prije MRI skeniranja. Ako imate MRI s kontrastom i / ili ste sedatirani ili imate anesteziju, stavit ćete i IV prije nego što napravite i skeniranje, tako da vrijeme pripreme može trajati 15 do 20 minuta.

Sama magnetna rezonanca može trajati 15 minuta do više od jednog sata, ovisno o tome što ste skenirali. Za detalje pitajte tehnologa za magnetsku rezonancu koliko bi trebalo trajati vaše skeniranje.

Nema vremena za oporavak ako niste imali anesteziju, u tom slučaju može proći još sat ili dva dok ne budete spremni za odlazak.

Nećete trebati čekati rezultate ispitivanja, što može potrajati nekoliko dana da se vrate.

Mjesto

MR se izvodi u bolnicama ili centrima za snimanje; liječnik će vam reći kamo ići. Test se izvodi u jednoj sobi, dok je MRI tehnolog u drugoj sobi s računalnom opremom. Moći ćete komunicirati jedni s drugima dok ste u odvojenim sobama.

Što odjenuti

Obično ljudi nose haljinu za magnetsku rezonancu, ali ako imate široku odjeću koja nema metalne kopče, možda ćete je moći nositi. Obavezno ostavite metalni nakit ili dodatke, kao i elektroniku, kod kuće ili ih uklonite prije nego što uđete u MRI sobu. Ti predmeti mogu ometati magnetsku rezonancu ili na kraju privući magnetsko polje i postati projektili koji mogu oštetiti ili ozlijediti vas ili druge.

Primjeri metalnog nakita i pribora koji ne biste trebali imati u sobi za magnetsku rezonancu uključuju:

• Naočale
• Nakit i satovi
• Kreditne kartice
• Slušni aparati
• Igle, ukosnice i patentni zatvarači
• Proteza
• Perike
• Piercing na tijelu
• Donji grudnjaci

Hrana i piće

Za većinu magnetskih rezonanci prethodno možete normalno jesti, piti i uzimati lijekove. Liječnik će vas obavijestiti ako to nije slučaj.

Ako ćete vi ili vaše dijete imati anesteziju ili koristiti sedativ, vjerojatno ćete trebati postiti određeno vrijeme prije magnetske rezonancije. Obavezno točno slijedite upute liječnika ili će se MRI morati preurediti.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Poznato je da su magnetne rezonancije skupe strane. Bolnice obično naplaćuju više od centara za snimanje, iako mnoge bolnice mogu imati noviju opremu, što je vrijedno pažnje. Ovisno o tome gdje se radi test i koji dio tijela ste snimili, cijena može iznositi od 400 do 3500 američkih dolara.

Ako imate zdravstveno osiguranje, MRI će vam vjerojatno biti pokriven kao i svaki dijagnostički test. Možda ćete morati platiti participaciju i / ili suosiguranje, ovisno o vašem planu. Za neke planove osiguranja možda ćete trebati dobiti i autorizaciju za magnetsku rezonancu prije nego što je obavite. Obratite se agentu osiguranja ili broju na kartici osiguranja kako biste bili sigurni.

Ako nemate zdravstveno osiguranje, možda imate pravo na popust sve dok ukupan iznos možete platiti u određenom broju dana. Razgovarajte s poslovnim ili računovodstvenim uredom u objektu u kojem ćete proći test kako biste saznali više.

Ako imate vremena prije magnetske rezonancije, ne škodi dobiti cjenike iz različitih ustanova u vašem području.

Što donijeti

Ako imate medicinski uređaj ili implantat, ponesite sa sobom sve podatke o njima, poput brošure ili kartice koju ste možda dobili. To može pomoći tehnologu u procjeni sigurnosti postupka.

Ponesite osobnu iskaznicu i karticu osiguranja, u slučaju da ustanova u kojoj imate MRI nema vaše podatke.

Ako ćete biti sedatirani ili ćete imati anesteziju, povedi nekoga tko te može odvesti kući nakon magnetske rezonancije.

Tijekom testa

Za ovaj test surađivat ćete s MRI tehnologom koji će izvršiti skeniranje i reći vam što trebate učiniti. Ako vi ili vaše dijete imate anesteziju, možda također radite s medicinskom sestrom i timom za anesteziju.

Pred-test

Možda ćete trebati ispuniti papirologiju poput upitnika za sigurnosni pregled i obrasca za pristanak prije MRI. Tehnolog s vama također može pregledati vaše zdravlje i povijest lijekova, kao i provjeriti puls, temperaturu i krvni tlak.

Da biste se pripremili za MRI, presvući ćete se u haljinu, osim ako se vaša odjeća smatra sigurnom za nošenje, i ukloniti sav nakit, naočale itd. Zatim ćete leći na stol koji se uvlači i izvlači iz MRI skenera. Tehnolog može koristiti trake kako bi vam pomogao da vas drži u pravom položaju i drži vas mirnima.

Ako imate IV sedativ ili anesteziju, IV će vam se trenutno staviti u venu na ruci ili ruci. Primijenit će se sedativ ili anestezija, ako se naruči. Ovo se može osjećati poput oštrog uboda ili trzanja, ali ako vas i dalje boli, obavijestite tehnologa.

Možda ćete dobiti kontrast sada ili kasnije, nakon što ste napravili nekoliko skeniranja bez njega. MRI kontrast može se uzimati oralno ili kroz IV (što može izazvati osjećaj prehlade kada kontrast uđe u vaš krvotok). Neki ljudi na neko vrijeme dobiju i metalni okus u ustima. Ako će se kontrast upotrijebiti kasnije, fiziološka otopina se često provodi kroz IV kako bi linija ostala otvorena.

Tijekom cijelog testa

Stvarno MRI snimanje može trajati od 15 minuta do više od sat vremena. Obično se završi za 30 do 50 minuta.

Kad ste na položaju, stol će se gurnuti u cijev i tehnolog će napustiti sobu, ali moći ćete razgovarati s njim u bilo kojem trenutku i on ili ona moći će vidjeti, čuti, i razgovarati i s tobom. Skener je dobro osvijetljen i klimatiziran.

Da biste osigurali najkvalitetnije slike, tijekom testiranja morate držati što mirnije. Osim nelagode u jednom položaju dok test ne bude završen, MRI nije bolan. Možda ćete osjetiti toplinu u području tijela koje se skenira, ali to je normalno. Stroj može biti prilično glasan dok radi, pa su čepići za uši ili slušalice obično dostupni ili u ponudi; možda ćete moći i slušati glazbu.

Ponekad će se od vas tražiti da malo zadržite dah da biste dobili dobre, jasne slike. Javite tehnologu ako imate mirno ležanje ili imate klaustrofobiju, anksioznost, nelagodu ili bol.

Ako napravite skeniranje, ako trebate napraviti još jedan kontrast, primit ćete injekciju kroz IV. Skeniranja se mogu uzimati dok se to događa ili nakon toga.

Vrlo rijetko ljudi imaju alergijsku reakciju na kontrast koja uzrokuje blagu košnicu i svrbež u očima i / ili koži. Obavijestite tehnologa ako osjetite bilo koji od ovih simptoma nakon davanja kontrasta. Alergijske reakcije obično se pojave u roku od nekoliko minuta nakon ubrizgavanja kontrasta i lako se kontroliraju lijekovima.

Ako imate funkcionalnu magnetsku rezonancu, morat ćete izvršiti neke zadatke poput odgovaranja na laka pitanja, lupkanja prstima ili preslušavanja zvukova.

Post-test

Kada je vaš MRI završen, od vas će se možda zatražiti da pričekate nekoliko minuta dok tehnolog ili radiolog, liječnik specijaliziran za čitanje slika poput MRI, osigurava da više ne trebaju snimati slike.

Kad sve slike završe, stol će se izvaditi iz MRI cijevi, izvadit će vam se IV (ako je primjenjivo) i možete se odjenuti i otići kući. Ako ste uzeli sedativ, sjetite se da će vam trebati netko drugi da vas vozi.

Ako ste imali anesteziju, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak gdje ćete se probuditi i pustiti da se oporavite prije nego što odete kući s članom obitelji ili prijateljem.

U iznimno rijetkim slučajevima kada ste imali alergijsku reakciju na injekciju kontrasta, moći ćete napustiti čim nestanu simptomi.

Nakon testa

Nakon što vam se odobri odlazak, možete se vratiti kući i nastaviti s uobičajenim aktivnostima i prehranom.

Ako dojite bebu i primili ste injekciju kontrasta, proizvođači kontrasta preporučuju da pričekate 24 do 48 sati nakon magnetske rezonancije prije nego što dijete ponovo nahranite kako biste bili na sigurnoj strani. Međutim, Američki koledž za radiologiju kaže da dostupni dokazi ukazuju na to da je dojenje odmah nakon primanja kontrasta sigurno.

Upravljanje nuspojavama

Ako ste imali injekciju kontrasta, tijekom nekoliko sati mogli biste osjetiti neke blage nuspojave koje mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i bol tamo gdje je bila IV, ali to je rijetko.

Ako ste iz bilo kojeg razloga imali IV, možda imate modrice i / ili otekline na mjestu gdje je postavljena IV. To bi trebalo nestati nakon nekoliko dana, ali ako ne bude ili se pogorša, nazovite svog liječnika.

Tumačenje rezultata

Ponovno dobivanje rezultata magnetske rezonancije može potrajati nekoliko dana, ali to se razlikuje od ustanove do ustanove. Pitajte svog liječnika ili tehnologa za magnetsku rezonancu o tome koliko dugo trebate čekati i o čemu biste možda trebali razmisliti u smislu potencijalnih rezultata.

Radiolog će pregledati i protumačiti vaše MR snimke. Zatim će napisati i poslati radiološko izvješće s detaljima rezultata vašem liječniku, koji će s vama podijeliti glavne nalaze MR i razgovarati s vama o vašim daljnjim koracima.

Ako ne budete mogli pristupiti radiološkom izvješću u internetskoj medicinskoj karti, vjerojatno ga nećete vidjeti. Ako to učinite, možda je teško to razumjeti bez naprednog medicinskog znanja. Vaš liječnik ili radiolog mogu odgovoriti na sva vaša pitanja.

Tipično radiološko izvješće uključuje niz odjeljaka (vrsta pregleda, klinička povijest, itd.), Od kojih su jedan nalazi radiologa za svako od područja u vašem tijelu koje su skenirane na vašem MRI. Svako područje klasificirano je kao normalno, nenormalno ili potencijalno nenormalno.

U odjeljku otiska, najvažnijem dijelu izvještaja, radiolog kombinira vašu povijest bolesti s nalazima magnetske rezonancije i razlogom testa i postavlja dijagnozu na temelju tih čimbenika. Ako nema dovoljno podataka za određenu dijagnozu, radiolog navodi moguće dijagnoze (diferencijalne dijagnoze) koje mogu odgovarati vašoj situaciji.

Praćenje

Možda ćete trebati pratiti svog liječnika ako vaši rezultati magnetske rezonancije nisu normalni. Evo uobičajenih scenarija:

Abnormalni ili potencijalno abnormalni: Ako postoji abnormalni ili potencijalno abnormalni nalaz, ovisno o okolnostima, radiolog može preporučiti korake kao što su:

• Dodatna slika, kao što je ponovljena magnetska rezonanca, CT, ultrazvuk, rentgen ili nuklearna medicina, poput pozitronsko-emisijske tomografije (PET)
• Biopsija
• Usporedba MRI nalaza s laboratorijskim rezultatima i / ili vašim simptomima
• Ako je moguće, uspoređujući magnetsku rezonancu s prethodnim slikama

Vaš će liječnik razgovarati o planu kako postupati s vama.

Neuvjerljivo: Ako MRI nije pronašao ono što je vaš liječnik tražio, vjerojatno ćete imati ponovljeno MRI snimanje koje koristi različite poglede ili s posebnom tehnikom snimanja, poput magnetske rezonancije (MRA) za pregled krvnih žila , FMRI ili MRI, za razliku od njih da biste dublje tražili ono što vaš liječnik pokušava pronaći. Također možete imati jedan od gore spomenutih testova za snimanje umjesto ili uz MRI.

Potencijalno abnormalni nalaz na vašoj magnetskoj rezonanci može također opravdati daljnju magnetsku rezonancu kako bi se utvrdilo je li se područje promijenilo. U bilo kojoj od ovih situacija, liječnik ih može zakazati što je prije moguće.

Dijagnoza: U slučajevima kada vam je MRI pomogao dijagnosticirati određeno zdravstveno stanje, liječnik će razgovarati s vama o planu liječenja. Također možete imati još jedan MRI (ili više njih) kako bi vaš liječnik mogao nadgledati abnormalnost radi promjena i provjeriti djeluje li vaše liječenje. Ovo se može zakazati za kasnije.

Riječ iz vrlo dobrog

Čekanje rezultata ispitivanja može biti nervozno. Pokušajte pronaći načine kako to maknuti, ako možete. Izađite s prijateljem, sudjelujte u aktivnostima koje volite. Obavezno držite otvorene komunikacijske linije sa svojim liječnikom i njegovim osobljem kako biste mogli postavljati pitanja u hodu. Biti proaktivan u svojoj zdravstvenoj zaštiti važno je i zato što vam pomaže da se osjećate manje zabrinuti zbog procesa i zato što poznajete sebe i ono što prolazite bolje od bilo koga drugog.