Anestezija je primjena lijekova kako bi se omogućilo obavljanje medicinskih postupaka bez boli i, u nekim slučajevima, a da pacijent nije budan tijekom postupka. Koristi se u širokom spektru postupaka, od invazivnih operacija poput operacija na otvorenom srcu do manjih zahvata, uključujući vađenje zuba.
Postoje četiri vrste anestezije:
- Općenito
- Regionalni
- Lokalno
- Nadzirana anestezijska njega (MAC)
Nekoliko različitih medicinskih stručnjaka može ih primijeniti u različite svrhe.
Vrsta anestezije koja se koristi obično ovisi o vrsti kirurgije, vašem zdravstvenom stanju, duljini postupka i preferencijama davatelja anestezije i kirurga.
Opća anestezija
S općom anestezijom obično dobivate kombinaciju lijekova kroz masku ili intravensku (IV) iglu. To će vas privremeno onesvijestiti.
Opća anestezija također paralizira vaše mišiće, uključujući one koji omogućuju disanje. Iz tog razloga trebat će vam ventilator za rad dijafragme i ostalih mišića koji pomažu u udisanju i izdahu.
Davatelj anestezije kontinuirano će nadgledati vaše vitalne znakove, uključujući otkucaje srca, krvni tlak i disanje, tijekom vašeg postupka.
Kada je operacija gotova, koriste se drugi lijekovi za preokretanje učinka anestezije. Također ćete biti nadzirani u ovoj fazi oporavka.
Ovo je najjača vrsta anestezije i najčešće se koristi za operacije koje bi inače bile nepodnošljivo bolne, poput nadomjestaka koljena i operacija srca.
Također se može koristiti u određenim okolnostima kada pacijentova suradnja tijekom postupka ne može biti zajamčena, na primjer kada je djetetu potrebna miringotomija (ušne cijevi).
Regionalna anestezija
Regionalna anestezija pruža se ubrizgavanjem određenih mjesta otupljujućim lijekovima. To se može učiniti iglom ili putem fleksibilne linije katetera kroz koju se prema potrebi mogu davati anestetici i drugi lijekovi.
Ovom vrstom anestezije otupljuje se samo dio tijela koji se operira, što znači da ste tijekom postupka budni - to jest, sedatirani, ali još uvijek u svijesti. Anestetik djeluje na živce, uzrokujući utrnulost ispod mjesta uboda. Praćeni ste tijekom cijelog postupka.
Epidurali (kralježnični blokovi), koji se daju u leđa, primjer su regionalne anestezije. Lijek se dostavlja u likvor kroz finu iglu do kralježnične vrećice. Epidurali pružaju kontinuirano ublažavanje boli sve dok lijekovi neprekidno teku i nema nuspojava.
Spinalni blokovi imaju različite primjene, uključujući blokiranje osjeta u rukama i nogama tijekom operacija na udovima.
Često se daju i tijekom porođaja (ako se zatraži) kako bi se lijekovi protiv bolova ograničili na jedno područje tijela kako bi se spriječilo izlaganje bebe potencijalnim štetnim sedativima.
Sljedeći primjer regionalne anestezije je periferni živčani blok koji se može dati u predjelima ramena / ruke, leđa ili nogu.
Ako operirate ruku, davatelj anestezije može vam upotrijebiti blokadu perifernog živca da vam utrne cijelu ruku i šaku, ili ukočenost može biti uglavnom ograničena na vašu ruku.
Lokalna anestezija
Ova vrsta anestezije obično se koristi za omamljivanje malog mjesta za manje zahvate, poput punjenja šupljine ili za biopsiju kože.
Tijekom primjene lokalne anestezije, omamljujući lijek nanosi se na kožu u obliku kreme ili spreja ili se ubrizgava u područje na kojem će se izvesti postupak.
Ako se lijek ubrizga, ponekad se koristi nekoliko malih injekcija. Nekoliko minuta nakon što ovo završi, područje bi trebalo potpuno otupjeti. Ako to područje još uvijek osjeća, mogu se dati dodatne injekcije ili primjene kako bi se osigurala ukupna utrnulost.
Njega nadzirane anestezije (MAC)
Ovo je vrsta sedacije koja se obično naziva "sumračni san". Obično se koristi za ambulantne postupke kao što su kolonoskopija ili operacija mrene, a primjenjuje se kroz infuziju kako bi se osjećali pospano i opušteno.
Iako ste možda jako sedatirani, ova vrsta anestezije razlikuje se od opće anestezije jer niste kemijski paralizirani niti vam je potrebna pomoć u disanju. Ipak, vaši vitalni znakovi pomno se prate kako biste bili sigurni da ste stabilni tijekom postupka.
Ova vrsta anestezije istroši se za samo 10 minuta. Ovisno o korištenim lijekovima i danim dozama, postupka se možete sjetiti ili ne.
Rizici
Baš kao što niti jedna operacija nije bez rizika, niti jedna vrsta anestezije nije 100% sigurna. Međutim, općenito govoreći, rizici se povećavaju kako se povećava razina anestezije.
Glavne nuspojave MAC-a su:
- Mučnina
- Povraćanje
Nuspojave lokalne anestezije mogu uključivati:
- Bolnost gdje je injektiran anestetik
- Alergijska reakcija na anestetik
Regionalni anestezijski rizici uključuju:
- Alergijska reakcija na korištenu anesteziju
- Krvarenje oko kičmenog stuba
- Poteškoće s mokrenjem
- Pad krvnog tlaka
- Infekcija u kralježnici
- Oštećenje živaca
- Napadaji
- Jaka glavobolja
Neke od ovih nuspojava, poput oštećenja živaca i napadaja, rijetke su, ali ako imate zabrinutosti, uvijek se obratite svom liječniku.
Opća anestezija također može uključivati manje nuspojave poput mučnine, povraćanja, zbunjenosti i upale grla, kao i sljedeće rijetke, ali ozbiljne rizike:
- Postoperativna kognitivna disfunkcija: Često se naziva i "moždana magla", to može dovesti do dugoročnog pamćenja i problema s učenjem.
- Maligna hipertermija: Ovo je ozbiljna reakcija koja se može pojaviti tijekom operacije, uzrokujući brzu groznicu, kontrakcije mišića, pa čak i smrt. Ako ste ikada doživjeli ovo stanje tijekom operacije ili ste ikada imali toplotni udar, pod većim ste rizikom, pa je vrlo važno obavijestiti svog liječnika.
- Problemi s disanjem tijekom ili nakon operacije: Grlo se može zatvoriti tijekom operacije, što može otežati povratak svijesti i normalno disanje nakon zahvata. Ovaj potencijal posebno zabrinjava ako imate opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja.
Tko pruža anesteziju?
Nekoliko vrsta medicinskih stručnjaka može pružiti anesteziju, uključujući:
- Liječnici (anesteziolozi)
- Medicinske sestre anesteziolozi
- Stomatolozi / oralni kirurzi
- Pomoćnici anesteziologa
Razina obuke varira između različitih vrsta pružatelja usluga, a anesteziolozi imaju najvišu razinu.
Priprema za anesteziju
Dobivanje anestezije može ili ne mora biti nešto što je izbor u vašem slučaju, jer se neki postupci jednostavno ne mogu učiniti bez nje.
Bez obzira pripremate li se za postupak s anestezijom ili razmišljate da li biste je trebali dobiti, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste dobili odgovore na neka ključna pitanja, uključujući:
- Trebate li nešto jesti ili piti prije postupka?
- Kako ćete se osjećati izlazeći iz anestezije?
- Koliko bi vam možda trebalo ostati u bolnici (ako je primjenjivo)?
- Trebate li planirati da vas netko poslije odvede kući?
Također budite sigurni da ste u potpunosti odgovorili na sva pitanja koja imate kod vašeg liječnika o vašem općenitom zdravlju, alergijama, lijekovima, osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti, prethodnim operacijama i reakcijama na anesteziju itd. To može osigurati izbjegavanje određenih rizika ili, ako je potrebno i moguće, razmotri se drugi oblik anestezije.
