Steroidi mogu povećati rizik od srčanih bolesti, otkrića istraživanja

FG Trade / Getty Images

Ključni za poneti

• Glukokortikoidi, vrsta steroidnih lijekova, smanjuju štetu uzrokovanu upalom kod nekih bolesti.
• Dugotrajna uporaba glukokortikoida može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.
• Pacijenti i propisivači trebali bi sa svojim zdravstvenim radnicima razgovarati o rizicima, koristima i mogućim alternativama uporabi steroida.

Nova studija objavljena u časopisuPLOS lijekotkrili su da glukokortikoidi, vrsta steroidnih lijekova, kod nekih pojedinaca povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Prethodna istraživanja pokazala su da najniže doze steroida ne utječu na kardiovaskularni rizik. Međutim, ovo nedavno istraživanje, objavljeno 3. prosinca, zaključilo je da se kardiovaskularni rizik gotovo udvostručuje kod pacijenata koji uzimaju male doze steroida i još više povećava kod pacijenata koji uzimaju veće doze tijekom duljeg razdoblja.

Istraživači su pregledali 87.794 medicinske kartone iz Velike Britanije između 1998. i 2017. Pacijenti su u analizi primili steroide za barem jedno od sljedećih stanja: arteritis divovskih stanica, polimijalgija reumatika, upalna bolest crijeva, lupus, reumatoidni artritis ili vaskulitis. Prosječna dob ispitanika bila je 56 godina, a 34% su bili muškarci.

Neki od kardiovaskularnih događaja koje su ovi pacijenti doživjeli uključuju:

• Srčani udar
• Zastoj srca
• Fibrilacija atrija
• Periferna arterijska bolest
• Moždani udar
• Aneurizma trbušne aorte

Što ovo znači za vas

Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek na recept, a da prethodno niste razgovarali s liječnikom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima bilo kojeg lijeka koji ćete možda trebati uzimati, uključujući steroide. Potražite izbore za zdrav način života kako biste smanjili ukupni rizik od srčanih bolesti.

Odmjeravanje blagodati i rizika upotrebe steroida

Glukokortikoidi su vrsta steroida koji se koriste za liječenje stanja povezanih s upalom. Mnogi primatelji transplantata uzimaju glukokortikoide kako bi spriječili odbacivanje organa ili tkiva. Kratkotrajna primjena glukokortikoida može pomoći pacijentima s alergijskim reakcijama, astmom i pojavama HOPB-a. Pomažu u regulaciji metaboličkih, imunoloških i upalnih procesa u tijelu.

Za pacijente čije stanje zahtijeva dugotrajnu upotrebu steroida, neophodno je razgovarati s liječnikom o rizicima i prednostima vašeg plana liječenja.

"Pacijent i liječnik trebaju razgovarati", kaže Sowell Chandra, dr. Med., Dr. Sc., Kardiolog i docent s odjela za internu medicinu na Rush Medical College u Illinoisu, Verywell. "Pitajte 'Koliko dugo trebam biti na ovo? Postoji li plan za smanjenje doze? ' Pacijentima je važno razumjeti zašto je steroid nužan i pratiti njihov odgovor na njega. "

Također je vitalno uzeti u obzir da postoje potencijalni rizici zbog neliječenja temeljnih imunoloških stanja.

"Dugotrajna upotreba steroida povezana je s povećanim rizikom od pretilosti, dijabetesa, povišenog krvnog tlaka, problema s kolesterolom, a također i srčanog i moždanog udara", dr. Nicole Harkin, kardiologinja sa sjedištem u Kaliforniji i osnivačica kardiologije cijelog srca ", kaže Verywell." Međutim, za mnoge su pacijente steroidi potrebni za kontrolu autoimunog stanja. Također znamo da su nekontrolirana autoimuna stanja povezana s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara, vjerojatno zbog visoke razine osnovne upale. "

Prema Chandri, koja je također direktorica programa CardioMetabolic na Medicinskom fakultetu Rush, žene imaju sveukupno niži rizik od srčanih bolesti, ali njihov rizik počinje se približavati muškarcima ako dugo uzimaju steroide ili prerano uđu u menopauzu.

"Na temelju dostupnih dokaza nejasno je koliku štetu nanose glukokortikoidi naspram samog osnovnog stanja", kaže Aaron Emmel, PharmD, osnivač i direktor programa Pharmacy Tech Scholar sa sjedištem na Floridi, za Verywell. „To ne znači da ne biste trebali koristiti ove lijekove, ali trebate sagledati širu sliku i osigurati da se riješe svi ostali čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti. Blagodati primanja steroida i dalje bi mogle nadmašiti rizike od neuspjeha u upravljanju osnovnim stanjem. "

"Čini se da svi ovi problemi ovise o dozi i trajanju", dodaje Emmel. "Propisivači bi trebali koristiti najmanju učinkovitu dozu u najmanjem mogućem vremenskom roku."

Za pacijente koji moraju dugoročno biti na glukokortikoidima, Chandra savjetuje raspravu o rizicima i koristima lijeka, zajedno s načinom života i modifikacijom kardiovaskularnih faktora rizika.

„Važno je zauzeti multidisciplinarni pristup upotrebi steroida", kaže Chandra. „Steroidi mogu spasiti život i pružiti značajnu dozu olakšanja, ali mogu imati ozbiljne posljedice. Za pacijente koji moraju dugoročno uzimati male doze steroida, bolje je razumjeti rizike i rješavati ih jedan po jedan. "

Kako smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti

"Svi [pacijenti s dugotrajnim steroidima] trebali bi se sastati s preventivnim kardiologom ili internistom kako bi radili na liječenju i uklanjanju drugih čimbenika rizika kako bi smanjili rizik od srčanih bolesti agresivnim promjenama načina života i lijekovima ako je potrebno", kaže Harkin.

Chandra svim pacijentima preporučuje sljedeće strategije načina života i modificiranja faktora rizika:

• Redovito vježbajte
• Jedite prehranu bogatu vlaknima, cjelovitim žitaricama, voćem i povrćem s malo prerađenog šećera, zasićenih masti i soli
• Rutinski pratite krvni tlak, šećer u krvi i lipide, liječeći po potrebi
• Prestati pušiti

Chandra također predlaže da se obratite svom davatelju zdravstvenih usluga kako biste se usredotočili na vašu zabrinutost, dodajući da se mnogi od ovih problema mogu riješiti u virtualnom posjetu. "Ako pacijent dođe saznajući da želi razgovarati o svojim čimbenicima rizika od srčanih bolesti, tada je realnije da će mu se to obratiti", kaže Chandra.

Postoje li alternative steroidnoj terapiji?

Neki pacijenti mogu imati koristi od alternativa steroidnoj terapiji, poput novih lijekova koji modificiraju biološki odgovor, a koji ciljaju upalni odgovor imunološkog sustava. Modifikatori biološkog odgovora korisni su lijekovi za mnoge pacijente, ali moraju imati na umu i nedostatke.

"Modifikatori biološkog odgovora imaju problema, a najčešći je suzbijanje imunološkog sustava, što glukokortikoidi također čine", kaže Emmel. "Oni su također skupi, što glukokortikoidi nisu."

"Potičem pacijente da razgovaraju sa svojim liječnikom o alternativnim načinima liječenja glukokortikoidnom terapijom", dodaje Chandra. "Ne postoji potpuno sigurna opcija jer svaki lijek može izazvati nuspojave, ali vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje su druge mogućnosti kako bi se pacijent osjećao informiranim."

Chandra ponavlja da je razgovor s liječnikom najbolji način za prilagodbu liječenja vašim specifičnim potrebama.

„Desetljećima istražujemo glukokortikoide", kaže Chandra. „Izlaze dugoročni podaci o biološkim modifikatorima i ne vidimo veću sklonost kardiovaskularnim rizicima. Ipak, neki biološki lijekovi mogu naštetiti tim osobama. Moramo voditi multidisciplinarne rasprave, uključujući sve pružatelje koji su uključeni u skrb o pacijentu. "