trilocks / Getty Images
Ključni za poneti
- Nove smjernice u Kanadi koje preporučuju definiranje pretilosti na temelju cjelokupnog zdravstvenog stanja neke osobe.
- Pretilost se trenutno određuje samo indeksom tjelesne mase (težine i visine).
- Američki liječnici podržavaju smjernice, ali priznaju da im je potrebno vrijeme.
Tim kanadskih liječnika objavio je prošlog tjedna nove smjernice kako bi potaknuo liječnike da preispitaju način dijagnosticiranja i liječenja pacijenata s pretilošću. Sada američki liječnici razmatraju blagodati i izazove promjene svog pristupa.
Smjernice objavljene uJournal of Canadian Medical Association,kažu da pretilost treba definirati cjelokupnim zdravljem pacijenta, a ne samo njihovom težinom. Oni također potiču medicinsku zajednicu da pretilost klasificira kao kroničnu bolest koja treba dugotrajnu njegu i liječenje.
Smjernice posebno preporučuju liječnicima da "fokus upravljanja pretilošću usmjere na poboljšanje zdravstvenih ishoda usmjerenih na pacijenta, umjesto na samo mršavljenje."
To je značajan odmak od trenutnog načina na koji se pretilost dijagnosticira u Kanadi - i SAD-u
"Kanada na neki način ide bolje s tim," kaže za Verywell Fatima Cody Stanford, dr. Med., MD, MPH, MPA, liječnik za pretilost i klinički istraživač iz opće bolnice Massachusetts. "Indeks tjelesne mase nije jedina mjera koju bismo trebali koristiti."
Što ovo znači za vas
Nove kanadske smjernice tehnički ne utječu na Amerikance, ali iznose zanimljive ideje o tome kako se debljina treba rješavati u budućnosti. Ne ustručavajte se pitati svog liječnika za personalizirani plan koji će vam pomoći da postignete svoje ciljeve.
Kako se trenutno dijagnosticira pretilost
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pretilost se može mjeriti dijeljenjem težine osobe (u kilogramima) podijeljenom s kvadratom njihove visine (u metrima). Ovaj vam broj daje indeks tjelesne mase ili BMI. BMI od 30 ili više smatra se pretilim, a BMI od 25 do 29 prekomjernom težinom.
U Kanadi se 26,8% odraslih smatra pretilim, dok je u Sjedinjenim Državama ta brojka 42%.
U SAD-u su pretilost Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) podijelili u tri kategorije:
- Klasa 1: BMI od 30 do manje od 35
- Klasa 2: BMI od 35 do manje od 40
- Klasa 3: BMI od 40 ili više. Pretilost klase 3 ponekad se kategorizira kao „ekstremna“ ili „teška“ pretilost.
CDC kaže da je BMI "alat za provjeru", ali ne može odrediti postotak tjelesne masti ili zdravlje osobe.
Nove smjernice preporučuju uzeti širu perspektivu
Nove smjernice potiču liječnike da pretilost promatraju u većem krajoliku čovjekova zdravlja. Smjernice postavljaju vrlo specifičan plan od pet koraka za liječnike u vezi s upravljanjem pretilošću:
1. Liječnici bi trebali zatražiti dopuštenje za raspravu o težini pacijenta. Traženje dozvole pokazuje empatiju i gradi povjerenje pružatelja usluga, kažu smjernice.
2. Liječnici će procijeniti priču pacijenta. To uključuje razgovor s pacijentom o njihovim ciljevima, klasifikaciji pretilosti (uzimajući u obzir BMI i opseg struka) i težinu bolesti.
3. Liječnici će dati liječnički savjet. To može uključivati medicinsku nutricionističku terapiju, preporuke za vježbanje, psihološku terapiju, lijekove i bariatrijsku kirurgiju.
4. Liječnici i pacijenti složit će se o ciljevima. Zajedno će surađivati na personaliziranom planu akcije.
5. Liječnici će pomoći pacijentima da postignu svoje ciljeve. To uključuje liječnike koji pružaju podršku i pomažu pacijentima da prepoznaju prepreke njihovim ciljevima.
Američki liječnici pozdravljaju potez
"Ove se smjernice trude da više vode računa o stvarnom zdravlju", kaže Stanford."Problem je u BMI-u jer nam ne daje puno informacija - govori nam samo o nečijoj visini i težini."
BMI izostavlja ima li netko masnog tkiva (tjelesne masti oko svojih organa), bori li se s prekomjernom težinom vode i ukupnim tjelesnim sastavom, kaže Stanford.
BMI također stavlja veliki naglasak na broj na ljestvici, za koji Stanford kaže da može biti "poražavajući" za pacijente. „Pacijentima nikada ne dajem ciljanu težinu; ideal jedne osobe može se razlikovati od mog ili vašeg ", kaže ona.„ Ako pacijent počne s velikom težinom - recimo 500 kilograma - i dođe do 300 kilograma, kažemo li da nije uspio? Da im dam ciljanu težinu od 200 kilograma, a oni ‘samo’ dođu do 300, pomislili bi da nisu uspjeli. ”
Fatima Cody Stanford, dr. Med., MPH, MPA
Ove se smjernice trude da više vode računa o stvarnom zdravlju.
- Fatima Cody Stanford, dr. Med., MD, MPH, MPAIpak, BMI ima ulogu u medicini pretilosti.
"Iako to nije idealna kalkulacija za određivanje nečije pretilosti, još nismo smislili alternativu koju možete koristiti umjesto BMI", dr. Mir Ali, medicinski direktor kirurškog centra za mršavljenje MemorialCare u Orange Coast Medicalu Centar u dolini Fountain u Kaliforniji kaže Verywell-u.
Ali kaže da je kanadski pristup pretilosti "praktičan, ali vremenski intenzivan".
"Može biti teško provesti toliko vremena s pacijentom kako bi se smislio plan liječenja", kaže. Međutim, liječnik primarne zdravstvene zaštite ili pružatelj usluge početne skrbi trebali bi "pokrenuti pacijenta da održi zdravu tjelesnu težinu i sveukupno pogledati zdravlje pacijenta".
.jpg)
