Nosljiva tehnologija za upravljanje dijabetesom

Kosamtu / Getty Images

Znanstvenici i proizvođači medicinskih uređaja istražuju nosive uređaje za kontrolu složenosti dijabetesa. Uprava za hranu i lijekove (FDA) nedavno je odobrila nekoliko vrsta revolucionarne tehnologije za nošenje za osobe s dijabetesom - a novija tehnologija možda je na pomolu.

Vrste nosive tehnike za dijabetes

Postoji nekoliko inovativnih nosivih tehnoloških modela koje je nedavno odobrila (od 2018.) FDA.

Nosljiva tehnologija za osobe s dijabetesom uključuje uređaje kao što su sustavi za kontinuirano praćenje glukoze (CGM) i inzulinske pumpe, što osobama s dijabetesom mogu olakšati i znatno učinkovitije upravljati šećerom u krvi. Izvorno razvijena za ljude s dijabetesom tipa 1, napredna tehnologija proširila je njihovu upotrebu među osobama s dijabetesom tipa 2.

CGM-ovi omogućuju osobi da kontinuirano prati razinu glukoze. Inzulinske pumpe isporučuju preciznu količinu inzulina u svakom razdoblju primjene doze. Kada se dva sustava kombiniraju, rezultat je stroža kontrola šećera u krvi nego ikad prije.

CGM je kompaktni uređaj za praćenje i prijenos s ugrađenim ili zalijepljenim (pričvršćenim na kožu) senzorom za otkrivanje šećera u krvi - što čini u stvarnom vremenu, obično svakih pet minuta. Senzor se ili ugradi u kožu (putem male kanile koju liječnik postavi točno ispod kože) ili se ljepljivo pričvrsti na kožu. Senzori se moraju mijenjati svakih 10 do 90 dana, ovisno o CGM modelu koji koristite. Na senzor je povezan predajnik za prijenos očitanja glukoze u krvi bilo na uređaj za nadzor ili na vaš pametni telefon (ovisno o CGM modelu).

Većina CGM sustava pruža očitanja glukoze u krvi zajedno s dodatnim podacima, poput alarma, za obavještavanje o unaprijed postavljenoj visokoj i niskoj razini šećera u krvi i još mnogo toga.

Zašto kontinuirano praćenje glukoze?

Palice prstiju ograničene su u mogućnosti kontinuiranog mjerenja razine glukoze u krvi - koja neprestano varira -. Kad je nadzor glukoze u krvi neučinkovit, to može dovesti do dugoročnih komplikacija dijabetesa (poput oštećenja živaca, krvožilnog sustava, problema s vidom i još mnogo toga).

Kontinuirano praćenje šećera u krvi znači preciznije i učinkovitije prilagođavanje inzulina, a nakon toga i održavanje zdravije razine šećera u krvi. Danas je to moguće zahvaljujući inovativnoj nosivoj tehnologiji za dijabetes koja je dostupna.

Kontinuirano praćenje može također pružiti neposrednu zaštitu u stvarnom vremenu od izuzetno visoke ili niske razine glukoze u krvi koja može rezultirati opasnim štetnim simptomima (poput dezorijentacije ili nesvjestice).

Sustavi kontinuiranog praćenja glukoze

Trenutno je dostupno nekoliko modela, a svaki se razlikuje koliko se točno i koliko dugo mogu očitavanja glukoze (zahtijevajući promjenu senzora u različitim intervalima, od 10 do 90 dana). Najnovija imena i značajke uključuju sljedeće.

Model: Eversense CGM sustav

• Sadrži implantabilni senzor na bazi fluorescencije i pametni odašiljač i mobilnu aplikaciju
• Pruža nadzor šećera u krvi u stvarnom vremenu svakih pet minuta tijekom 90 dana
• Prikazuje razinu glukoze i upozorenja na kompatibilnom mobilnom uređaju
• Omogućuje kontinuirano trošenje od 90 dana
• Omogućuje uklanjanje odašiljača bez uklanjanja senzora
• Sadrži tjelesne alarme za vibracije (čak i kada vam telefon nije u dometu)
• Zahtijeva da korisnici posjete svog liječnika svakih 90 dana radi postavljanja novih senzora
• Pruža precizno praćenje glukoze u krvi (utvrđeno je da je Eversense jednako precizan ili precizniji od ostalih CGM modela koji su trenutno dostupni)

Ako trenutno imate senzor za implantaciju Eversense i trebate pomoć u pronalaženju zdravstvenog radnika za novi senzorski implantat, obratite se tvrtki na 844-SENSE4U ili e-poštom na [email protected].

Model: Dexcom CGM sustav
Značajke ovog modela uključuju:

• Može se koristiti za djecu (starije od 2 godine) i odrasle
• Prenosi razinu glukoze svakih pet minuta tijekom 10 dana
• Alarmi za unaprijed postavljene obavijesti o visokom i niskom šećeru u krvi (kao i kada razina glukoze raste ili pada)
• Visoka razina točnosti
• Integrirano s inzulinskim crpkama (Animas Vibe i Tandem-ovi T: slim X2 modeli; Anima Vibe nije dostupan u SAD-u)
• Prenosi informacije na pametni telefon
• Upozorava korisnike kada se predviđa da će razina glukoze u krvi pasti na 55 miligrama po decilitru (mg / dL) ili ispod u sljedećih 20 minuta
• Kompatibilno s drugim medicinskim uređajima i elektroničkim sučeljima (poput inzulinskih pumpi, automatiziranih sustava za doziranje inzulina i drugih elektroničkih uređaja koji se koriste za upravljanje dijabetesom)
• Dolazi tvornički kalibriran (za kalibriranje monitora nije potrebno bockati prstom)

Model: Medtronicov sustav Guardian Connect
Značajke ovog modela uključuju:

• Stalno prati i izvještava o razinama glukoze svakih pet minuta tijekom sedam dana
• Šalje podatke izravno na kompatibilni mobilni uređaj (ne postoji opcija za zasebni prijamnik)
• Senzor kao i sam sustav zahtijevaju punjenje
• Izvještava o trendovima i uzorcima razine šećera u krvi

Model: Medtronic MiniMed 670G sustav
Značajke ovog modela uključuju:

• Prati razinu glukoze
• Automatski prilagođava isporuku dugotrajnog ili bazalnog inzulina prema očitanjima glukoze

Model: Abbottov slobodni stil Libre 14-dnevni sustav
Značajke ovog modela uključuju:

• Kontinuirano izvještava o očitanjima
• Alarmi za povišeni i niski nivo šećera u krvi
• Uboji prstima nisu potrebni
• Odobrila američka FDA u lipnju 2020

Automatske inzulinske pumpe

Prije nego što je postala dostupna napredna medicinska tehnologija, inzulin se davao samod injekcijama onima s dijabetesom tipa 1. Danas postoje i drugi izbori, uključujući inzulinsku pumpu. Inzulinska pumpa otprilike je veličine špila karata; nosi se izvan tijela (oko struka, pričvršćen za remen ili traku).

Kako djeluju inzulinske pumpe

Inzulinska pumpa isporučuje inzulin putem tanke cijevi (katetera) koja se stavlja ispod kože (u sloj masnog tkiva). Pumpa djeluje putem računarskog mehanizma koji kontinuirano daje male doze inzulina kratkog djelovanja (naziva se bazalna brzina), nakon čega slijedi promjenjiva doza inzulina kada se unese veliki obrok (nazvan bolus).

Većina inzulinskih pumpi opremljena je bolus kalkulatorima koji vam pomažu da shvatite kolika treba biti doza bolus inzulina (na temelju razine šećera u krvi i unosa hrane u svakom obroku). Način na koji inzulinska pumpa daje inzulin sličan je načinu na koji funkcionira ljudska gušterača.

Modeli automatskih inzulinskih pumpi

Model: Tandem t: tanak X2
Značajke uključuju:

• Kompatibilan za integraciju sa sustavom Dexcom G6 CGM
• Punjiva baterija
• Basal-IQ algoritam (koristi vrijednosti senzora iz integriranog Dexcom G6 senzora kako bi pomogao smanjiti učestalost i trajanje štetnih događaja šećera u krvi)
• Vodonepropusno (do 3 metra tijekom 30 minuta)
• Control-IQ algoritam (prilagođava bazalno davanje inzulina i pruža automatsku korekciju bolusa, u automatiziranoj zatvorenoj petlji koja sprečava i visoke i najniže temperature)

Model: Insulet Omnipod DASH
Značajke uključuju:

• Bespilotna pumpa
• Dostava inzulina putem mahune koju treba mijenjati svaka 2-3 dana
• Komunicira pomoću Bluetooth tehnologije
• Radi s aplikacijom na pametnim telefonima
• Vodootporan, idealan za aktivan životni stil
• Omnipod Horizon bit će objavljen 2021. godine i uključivat će automatizirani sustav zatvorene petlje koji će se povezati s Dexcom senzorom

Model: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Značajke ovog modela uključuju:

• Daljinska veza s kombiniranim mjeračem Accu-Chek Aviva
• Pumpa sadrži 315 jedinica inzulina
• Koristi Bluetooth tehnološku vezu za komunikaciju s mjeračem Aviva Combo
• Više se ne prodaje u SAD-u

Je li nosiva tehnologija učinkovita?

Mnogi ljudi mogu imati koristi od nosive tehnologije za dijabetes, uključujući one koji su stariji. Uobičajeno je da starije odrasle osobe imaju poteškoće s vlastitim provjerama šećera u krvi, posebno onima koji imaju demenciju. Gotovo 20% starijih osoba s demencijom također ima dijabetes. Te su osobe obično sklonije niskom šećeru u krvi zbog lijekova koje uzimaju za demenciju. Oni također mogu imati problema s prepoznavanjem upozoravajućih znakova hipoglikemije zbog svoje demencije.

Prema studiji iz 2019. objavljenoj uBMJ, stariji ljudi s dijabetesom mogli bi imati koristi od upotrebe nosive tehnologije, naime, nosivih monitora za glukozu.

Prema glavnoj autorici studije dr. Katharini Mattishent, sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta East Anglia Norwich: "Starije osobe s problemima pamćenja teže mogu paziti na šećer u krvi."

Mattishent je izjavio: "Uređaji koji kontinuirano nadziru osobe s demencijom mogli bi im pomoći da ih drže izvan bolnice, sprječavajući nepotrebne nevolje i štedeći novac NHS-a."

Studija je otkrila da CGM uređaj pruža veću jednostavnost u praćenju razine glukoze za ljude s dijabetesom u studiji, kao i za njihove njegovatelje. Studija je također otkrila da nosive tehnologije u stvarnom vremenu - uređaji s automatiziranim prijenosom podataka - za dijabetes mogu biti prikladnije za starije ljude s dijabetesom.

CGM je također koristan za roditelje, jer oni mogu ne samo pratiti, već i kontrolirati razinu glukoze djeteta s većom lakoćom.

Ostale studije

U randomiziranoj kontrolnoj studiji objavljenoj 2016. godine, kod onih s dijabetesom tipa 1 (o inzulinu ovisnom) koji su ubrizgavali inzulin nekoliko puta dnevno, upotreba CGM sustava (u usporedbi sa standardnom metodom uboda prstom) rezultirala je većim smanjenjem Razine HbA1c tijekom razdoblja od 24 sata.

Test HbA1c pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja dva do tri mjeseca. Korištenje CGM-a omogućuje vama i vašem liječniku da se usredotočite ne samo na HbA1c, već na pokazatelj upravljanja glukozom ili GMI. GMI odražava koliko je dobro kontrolirana glukoza bila u određenom vremenskom razdoblju. Prednost mjerenja GMI u odnosu na HBA1c je u tome što se GMI temelji na postotku vremena u kojem je glukoza bila u granicama normale, dok test HBA1c ne odražava koliko je dobro glukoza kontrolirana u istom razdoblju. GMI je također neovisan o hemoglobinu, pa se ne mijenja ako imate druga stanja poput anemije ili bolesti bubrega.

Prednosti kontinuiranog praćenja glukoze: ispitivanje HbA1c naspram GMI

Test HbA1c pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja dva do tri mjeseca. Jedna od blagodati CGM-a je što omogućuje vama i vašem liječniku da se usredotočite ne samo na HbA1c, već na pokazatelj upravljanja glukozom ili GMI. GMI odražava koliko je dobro kontrolirana glukoza tijekom određenog vremenskog razdoblja. Prednost mjerenja GMI u odnosu na HBA1c je u tome što se GMI temelji na postotku vremena u kojem je glukoza bila u granicama normale, dok test HBA1c ne odražava koliko je dobro glukoza kontrolirana u istom razdoblju. GMI je također neovisan o hemoglobinu, pa se ne mijenja ako imate druga stanja, poput anemije ili bolesti bubrega.

Savjeti za odabir nosive tehnike za dijabetes

Prije nego što se odlučite za pravu vrstu nosive tehnologije za vas, od vitalne je važnosti razgovarati sa svojim liječnikom kako biste dobili popis značajki i elemenata koji su najvažniji za vaše upravljanje dijabetesom. Neće se sve značajke odnositi na svaku osobu s dijabetesom.

Odabir inzulinske pumpe može biti složen postupak. Evo nekoliko čimbenika koje treba uzeti u obzir kod obrazovanja o dijabetesu na mreži:

• Osiguranje (provjerite dio trajne medicinske opreme u svojoj polici zdravstvenog osiguranja)
• Trošak (koji može jako varirati)
• Jednostavnost upotrebe (neki sustavi mogu biti složeni za postavljanje i upotrebu)
• Mrežno ili lokalno obrazovanje (video vodiči ili satovi o korištenju tehnologije)
• Poznavanje davatelja zdravstvene usluge / dijabetičkog tima (koji će vam pomoći u edukaciji o upotrebi monitora)
• Održavanje
• Povremeni ili kontinuirani prijenos razine glukoze u krvi
• Koliko često treba zamijeniti senzor?
• Značajke (poput osvijetljenih zaslona, ​​zvuka i još mnogo toga)
• Razdoblje zagrijavanja (nekim modelima treba do 12 sati od trenutka zamjene senzora da bi se počelo stvarati očitanje)
• Alarmi i obavijesti (za visoku i nisku razinu šećera u krvi te trendove i obrasce)
• Pohrana i preuzimanje podataka (praćenje vremena i datuma svakog rezultata testa, praćenje trendova, dijeljenje podataka s liječnikom itd.)
• Vrsta prijenosa (je li potreban vanjski odašiljač ili se podaci automatski šalju na pametni telefon?)
• Dolazi li sustav unaprijed kalibriranim ili ga treba ručno kalibrirati?
• Kompatibilnost s drugom tehnologijom (poput inzulinskih pumpi)
• Korisnička služba i tehnička podrška (24-satna podrška za tehničke probleme?)

Razmatranja inzulinskih pumpi uključuju:

• Osiguranje (inzulinske pumpe mogu koštati više od 6000 USD)
• Težina i veličina pumpe
• Jednostavnost upotrebe sustava (ovisno o vašoj tehničkoj spretnosti)
• Dostava s najnižom bazalnom stopom (bazalna doza inzulina po satu izračunava se dijeljenjem ukupne bazalne doze s 24, ali uvijek potražite pomoć od svog dijabetesa, pogotovo kada se u početku izračunava bazalna doza)
• Dostupni uzorci pozadine (kao što su radni dan, vikend, noćna smjena, dan vježbanja itd.)
• Vodootporna ili vodootporna značajka
• Značajka programa omjera inzulina i ugljikohidrata (pomaže u procjeni veličine bolusa prilikom jedenja ugljikohidrata)
• Prilagodljivi bolus programi (uključujući automatske postavke za određenu hranu, poput pizze i još mnogo toga)
• Razne vrste alarma i upozorenja
• Kompatibilnost s drugom tehnologijom (poput CGM sustava)
• Dostupnost obrazovanja za lokalnu inzulinsku pumpu
• Upoznavanje vašeg zdravstvenog tima s modelom / tehnologijom
• Dostupnost korisničke usluge (i 24-satna tehnička podrška?)
• Nadogradnje (troškovi, buduće značajke koje će biti dostupne?)
• Kompatibilnost s infuzijskim setom (dijelovi koji inzulinsku pumpu povezuju s vašim tijelom) - specifični za marku (vlasnički) ili univerzalni?

Budućnost nosive tehnologije i dijabetesa

Budućnost nosivih tehnologija i dijabetesa izgleda obećavajuće. Veliki proizvođači medicinske opreme i druge poznate tehnološke korporacije istražuju razvoj nove tehnologije. Uskoro će se pojaviti nova tehnologija za upravljanje dijabetesom ugrađena u pametne satove, pametne cipele i čarape, a možda čak i kontaktne leće.

Riječ iz vrlo dobrog

Reći da nova tehnologija za nošenje dijabetesa može transformirati način upravljanja dijabetesom u budućnosti nije pretjerano. U usporedbi s tradicionalnim metodama praćenja šećera u krvi (svakodnevnim bockanjem prstiju), pružajući razinu šećera u krvi nekoliko puta dnevno, moderni CGM sustavi šalju izvještaje o šećeru u krvi preko 280 puta dnevno. Osoba s dijabetesom (kao i pružatelji zdravstvenih usluga) može se informirati svakih pet minuta o fluktuaciji šećera u krvi. Kombinirajte te činjenice sa sposobnošću automatskog doziranja inzulina kad god glukoza u krvi počne rasti - održavajući je u normalnim granicama kontinuirano - i možete dobiti jasnu sliku koliko je ta nova tehnologija doista utjecajna.