Preporuke za vježbu miokarditisa

Miokarditis je upala srčanog mišića i jedno je od srčanih stanja povezanih s iznenadnom smrću kod mladih sportaša. Kad se pojavi, miokarditis često nema simptoma rano, a mladi sportaš može se osjećati dovoljno dobro za natjecanje, nesvjestan problem. Nakon postavljanja dijagnoze, nužno je da značajno ograniče vježbanje kako bi smanjili komplikacije, uključujući rizik od iznenadne smrti.

Ta ograničenja mogu biti frustrirajuća, posebno u slučajevima kada je miokarditis blag i proizvodi malo ili nimalo simptoma. Mladi sportaši mogu doći u iskušenje da ignoriraju ograničenja koja su im postavili liječnici.

Rizik od iznenadne smrti izazvane vježbanjem stvaran je čak i kod blažih slučajeva miokarditisa. Ključno je da mladi sportaši ograniče svoje sportske aktivnosti dok im kardiolog ne da "sve jasno".

Kada se mlada osoba s miokarditisom može vratiti natrag u vježbanje, koliko će vježbanja biti izvedivo u budućnosti i koje vježbe mogu, a ne moraju biti preporučene?

Pregled miokarditisa

Miokarditis je upalna bolest koja utječe na srčani mišić. Miokarditis mogu uzrokovati brojna osnovna stanja, uključujući infekcije (poput Coxsackie virusa, toksoplazmoze i Lajmske bolesti), razne autoimune bolesti (poput lupusa) i reakcije na razne toksine i lijekove (poput kokaina). U više od nekoliko slučajeva ne može se pronaći specifični temeljni uzrok, u tom slučaju se kaže da je miokarditis "idiopatski".

Simptomi miokarditisa mogu se izuzetno razlikovati u bolesnika s miokarditisom, ovisno uglavnom o stupnju upale prisutnoj u srcu i količini srčanog mišića oštećenog upalom.

Kada je miokarditis ozbiljan i zahvaća velik dio srčanog mišića, može proizvesti otvorenu kardiomiopatiju i zatajenje srca. To obično prate simptomi koji uključuju dispneju (otežano disanje), umor, slabost i edeme (otekline).

S druge strane, miokarditis može zahvatiti samo male dijelove srčanog mišića, sa samo vrlo blagim simptomima poput blage slabosti ili lakog umora. Ponekad je jedini simptom bol u prsima koji se javlja samo tijekom vježbanja. U nekim slučajevima miokarditisa uopće nema simptoma.

Miokarditis se može pojaviti kao vrlo akutna bolest ili može proizvesti kroničnu bolest koja tinja.

Dijagnosticiranje miokarditisa

Postoji niz testova koji se koriste za dijagnozu miokarditisa, uključujući elektrokardiogram (EKG). Opet, važno je napomenuti da su neki ljudi koji dožive iznenadnu smrt uslijed miokarditisa imali samo blage simptome, pa stoga nisu imali testove koji bi otkrili dijagnozu.

Posebna napomena za mlade sportaše

s koje je spomenuto na početku, vježbanje za mlade sportaše s čak blagim miokarditisom može biti opasno. To su ljudi koji su najviše skloni iznenadnoj smrti tijekom atletskih događaja. Za previše žrtava iznenadne smrti izazvane vježbanjem nije bilo očitog razloga za provođenje testova srca koji bi dali naznake da je upala srca prisutna.

Ako ste roditelj s djetetom s blagim miokarditisom, važno je osigurati da je i vaše dijete upoznato s preporukama za vježbanje kao i vi. Miokarditis se često razvija u isto vrijeme života kada se mladi ljudi pokušavaju osamostaliti i donijeti vlastite odluke. Uz rizik od smrti, previše vježbanja može dovesti dijete u rizik od trajnog oštećenja srca i invaliditeta, a najvažnije je da ovi mladi sportaši to razumiju.

Kada se mladom sportašu postavlja dijagnoza miokarditisa, najčešće se toplo preporučuje da ih potpuno izbjegnusvi natjecateljski sportovi najmanje šest mjeseci, samo nastavljajući natjecanje samo ako srčani testovi pokažu potpuni oporavak.

Rano vježbanje nakon dijagnoze

Kada se miokarditis prvi put dijagnosticira, vježbanje se obično u potpunosti umanji dok se ne sazna potpuno razumijevanje detalja stanja. Općenito se ne preporučuje vježbanje (bilo kojeg stupnja) sve dok se funkcija lijeve klijetke srca (velika srčana komora koja pumpa krv u ostatak tijela) ne normalizira i nema abnormalnih srčanih ritmova. Čak i ako nema aritmija, a funkcija klijetki je normalna, vježbanje se ne smije ponovno pokretati ako postoje znakovi trajne upale u srcu ili opasnog ožiljnog tkiva.

Morat će se uzeti u obzir i mnogi drugi čimbenici, uključujući mogući uzrok miokarditisa, te ako je prolazan (poput infekcije) ili progresivni proces. Neki uzroci povećavaju rizik od iznenadne smrti mnogo više od drugih.

Lakše vježbanje

Kako se stanje osobe poboljšava, a umjereno vježbanje smatra sigurnim, korisno je nastaviti s vježbanjem. Usprkos tome, svaku vježbu treba započeti samo pod pažljivim vodstvom kardiologa. Mnogim ljudima se može propisati kardiološka rehabilitacija kako bi se osiguralo da se to odvija u kontroliranom okruženju.

Jednom kad se osobi odobri povratak vježbanju, obično se preporučuje samo umjerena tjelovježba tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Umjereno vježbanje dovoljno je da se uvide koristi od upale, dok ekstremno vježbanje može biti ne samo rizično, već može pojačati učinke virusnog miokarditisa koji oštećuju srce.

Natjecateljska vježba

Natjecateljske vježbe treba izbjegavati najmanje 6 mjeseci (europske preporuke, američke preporuke su 3 do 6 mjeseci), a zatim ih vratiti samo pod vodstvom kardiologa. U mnogim će se slučajevima atletska natjecanja morati odgoditi znatno dulje od ovoga.

Prije nego što se vrate natjecateljskim aktivnostima, sportaše treba temeljito pregledati EKG-om, EKG-om stresa, Holterovim nadzorom i ehokardiogramom. Neki kardiolozi mogu preporučiti magnetsku rezonancu srca, iako trenutno nismo sigurni u korist. Sportaši koji imaju ožiljke na srcu mogu biti u većem riziku od abnormalnih ritmova i iznenadne smrti, a povratak na natjecanje možda neće biti preporučen.

Dugoročni Outlook

Dugoročni izgledi s obzirom na preporuke za vježbanje s miokarditisom ovisit će o uzroku, kao i o svim trajnim oštećenjima srca koja su nastala upalom. Mnogi virusni uzroci miokarditisa su samoograničeni, ali mogu ostaviti trajna oštećenja koja bi mogla ograničiti tjelesnu aktivnost u budućnosti.

Dobre i loše vježbe

Najbolja vrsta vježbi za one koji se oporavljaju od miokarditisa ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući trajna oštećenja srca ili ožiljke. Program vježbanja treba pažljivo razraditi s vašim kardiologom, a započinjanje srčane rehabilitacije način je za što sigurnije praćenje aktivnosti rano kad aktivnost započne.

Poanta

Miokarditis često uzrokuju virusne infekcije koje mogu utjecati na mlade odrasle sportaše. Nažalost, oni koji su najviše izloženi iznenadnoj smrti često su oni s najlakšom bolešću, jer ih simptomi nisu upozorili na problem.

Jednom kada se dijagnosticira, tjelesna aktivnost je jako ograničena nekoliko mjeseci. Prije povratka u aktivnost, kardiolog će htjeti vidjeti da je funkcija srčanog mišića, posebno funkcije lijeve klijetke, obnovljena i da nema abnormalnih srčanih ritmova. Također je važno osigurati da se upala miokarditisa riješila, iako to ne postoje jednostavni načini. Mogu se preporučiti srčana ispitivanja koja uključuju EKG, EKG stres test, ehokardiogram, Holterovo praćenje i druge testove.

Nakon što ponovno započnete s vježbanjem, vaš napredak i određene preporučene vježbe moraju se prilagoditi vašoj određenoj situaciji i pažljivo razgovarati s vašim kardiologom. To bi trebalo biti popraćeno predloženim mjerama predostrožnosti i informacijama o svim simptomima na koje treba obratiti pažnju kako bi se utvrdilo je li aktivnost previše.