Ako ste trudni i nemate zdravstveno osiguranje, vjerojatno se osjećate ranjivo i shrvano.
Iako su pojedinačni planovi zdravstvenog osiguranja koji uključuju pokrivanje materinstva dostupni putem burzi zdravstvenog osiguranja Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA), u te planove možete se prijaviti samo:
- Tijekom otvorenog upisa
- Tijekom posebnog razdoblja upisa pokrenutog kvalifikacijskim događajem
Ako ste trudni tijekom otvorenog upisa, možete se prijaviti za plan koji će biti na snazi u narednoj godini. Svi novi planovi moraju imati rodiljne naknade prema ACA.
Postojeći uvjeti - uključujući trudnoću - više nisu prepreka. Rutinska prenatalna skrb pokrivena je u cijelosti, ali za ostale usluge, uključujući dostavu, dijelit će se troškovi - plaćanja uz odbitke i / ili suosiguranje.
Ali ako se nađete neosigurani i trudni početkom godine, nakon završetka otvorenog upisa, ali mnogo mjeseci prije početka razdoblja upisa sljedeće godine, određene okolnosti mogu vam pružiti novu priliku za upis.
Iako neke trudnice mogu ispunjavati uvjete za posebna razdoblja upisa zbog kvalifikacijskih događaja,sama trudnoćanije kvalifikacijski događaj. Ali postoji iznimka u New Yorku, Connecticutu i okrugu Columbia.
Zakoni su doneseni 2015. godine (na snagu siječnja 2016.) u New Yorku kako bi trudnoća postala kvalificirani događaj za planove kupljene putem državne burze u državi New York Health Health.
To znači da se trudnica u New Yorku može prvi put prijaviti za pokriće ili prijeći na drugi plan nakon što zatrudni.
Slični zakoni doneseni su u Connecticutu 2018. godine, a na snagu su stupili u siječnju 2019. godine.
D.C. proveo je slično pravilo 2020. godine. Poseban upisni rok započinje kad liječnik potvrdi trudnoću. Djeluje 60 dana na pojedinačnom tržištu i 30 dana ako imate pristup planu poslodavca.
Ali New York, Connecticut i DC jedina su područja koja imaju takvu odredbu. U ostatku zemlje trudnoća nije kvalifikacijski događaj.
Rođenje djeteta kvalifikacijski je događaj i omogućuje bebi i roditeljima roditelje da se upišu u zdravstveni plan. Međutim, to ne pomaže kod prenatalne njege niti troškova same poroda.
Ako nemate pravo na osiguranje putem ACA (Obamacare) ili svog posla ili ako vam je potrebna prenatalna skrb prije sljedećeg otvorenog razdoblja upisa, imate neke mogućnosti.
Lokalni zdravstveni odjel
Vaša prva postaja bi trebao biti vaš lokalni zdravstveni odjel. Mnogi odjeli za javno zdravstvo pružaju rodiljsku njegu.
Obično su ove usluge ograničene na osobe s nižim prihodima, ali ako ne ispunjavate kriterije prihoda, oni i dalje mogu pružiti mnoštvo informacija o tome koji su drugi resursi dostupni u vašem području.
Dom zdravlja u zajednici
Domovi zdravlja pružaju pristupačnu njegu osobama s ograničenim pristupom zdravstvenoj zaštiti.
Iako ne pružaju materinsko osiguranje, pružaju sveobuhvatnu primarnu i prenatalnu skrb uz naknade temeljene na vašem prihodu i platežnoj sposobnosti.
Budući da je nemaju sve zajednice, provjerite nalazi li se u vašoj blizini Zdravstveni centar zajednice.
Medicaid
Medicaid je vladin program koji pruža zdravstveno osiguranje osobama s niskim primanjima. Države se razlikuju oko toga tko se kvalificira kao osoba s niskim primanjima.
Ako se kvalificirate, pokriće za porodiljsko osiguranje Medicaida može biti retroaktivno, pokrivajući prenatalnu njegu koju ste dobili i prije nego što ste se prijavili za Medicaid. Također, kad se kvalificirate, vaša će beba biti pokrivena kad se rodi.
Razine prihvatljivosti za Medicaid obično su veće za trudnice nego za ostale. Vaša nerođena beba računa se kao član domaćinstva kada se utvrdi podobnost. (Više ljudi u kućanstvu povećava raspon prihoda za ispunjavanje uvjeta za Medicaid.)
Čak i u državama koje nisu proširile Medicaid prema ACA-u, trudnice imaju pravo na Medicaid s prihodima iznad razine siromaštva. Prihvatljivost se kreće od 133% razine siromaštva u:
- Idaho
- Louisiana
- Oklahoma
- Južna Dakota
To je 375% razine siromaštva u Iowi.
Medicaid omogućuje upis tijekom cijele godine, tako da vas ne ograničava otvoreno razdoblje upisa.
Program dječjeg zdravstvenog osiguranja
Program dječjeg zdravstvenog osiguranja osigurava zdravstveno osiguranje neosiguranoj djeci, ali također pokriva trudnice u nekoliko država:
- Colorado
- Missouri
- New Jersey
- Otok Rhode
- Virginia
- Zapadna Virginia
Iako su usredotočeni na ljude koji si ne mogu priuštiti zdravstveno osiguranje, CHIP programi omogućuju veće prihode od Medicaida.
Svih šest tih država imaju pragove prihvatljivosti od 200% razine siromaštva ili više za trudnice da se kvalificiraju za CHIP. Čak i ako se ne kvalificirate za CHIP, vaša se beba može kvalificirati kad se rodi.CHIP omogućuje upis tijekom cijele godine.
Objekt Hill-Burton
Od 2020. godine 131 bolnica i zdravstvena klinika u cijeloj zemlji dužne su pružati besplatnu ili jeftinu njegu jer su prihvatile potpore ili zajmove prema Hill-Burtonovom zakonu.
Otiđite u prijamnu službu jedne od ovih ustanova i recite im da se želite prijaviti za besplatnu ili jeftinu skrb za Hill-Burton. Morat ćete ispuniti uvjete s niskim primanjima, ali ne morate biti američki državljanin.
Postrojenje je obvezno trošiti ograničenu količinu novca svake godine na njegu Hill-Burtona, tako da ćete morati koristiti njihove usluge prije nego što novac te godine nestane.
Ovo pokriva troškove bolnice, ali ne nužno i troškove liječnika, jer to uistinu nije rodiljno osiguranje; to je vrsta dobrotvorne skrbi.
Dobrotvorne organizacije
Organizacije poput Katoličkih dobrotvornih organizacija i luteranskih službi nude programe pomoći ženama u rodiljskoj njezi. Usluge se razlikuju ovisno o lokaciji.
Osnovne usluge uključuju savjetovanje i preporuke. Međutim, neka mjesta pružaju opsežne usluge poput rodilišta koja pružaju besplatnu porodiljsku njegu, njegu nakon poroda, satove roditeljstva te sobu i pansion.
U najmanju ruku, educirat će vas o tome koji su drugi resursi dostupni u vašem lokalnom području.
Obuhvat za mlade odrasle prema roditeljskoj politici
Ako imate manje od 26 godina, možda se kvalificirate za osiguranje pod osiguranjem roditelja. Čak i ako ste u braku ili živite samostalno, možete biti uključeni u zdravstveno osiguranje koje vaš roditelj dobiva od svog posla.
Vjerojatno ćete morati pričekati dok se roditeljski plan ne prijavi kako biste se prijavili, ali plan može imati otvoreni upis koji se ne podudara s kalendarskom godinom.
Obavezno osigurajte da plan nudi pokriće za osiguranje materinstva za uzdržavane članove obitelji jer to nisu obvezni zdravstveni planovi.
Izdržavanim osobama mora se ponuditi pokriće koje uključuje pogodnosti preventivne skrbi, uključujući prenatalnu njegu. Nisu dužni pokriti rad i porod za uzdržavane osobe.
Planirano roditeljstvo
Planirano roditeljstvo nije samo za kontrolu rađanja i pobačaja. Neke, ali ne sve lokacije s planiranim roditeljstvom pružaju prenatalne usluge. Neke, ali ne sve lokacije s planiranim roditeljstvom svoje troškove temelje na vašem prihodu.
Ako vaše lokalno planirano roditeljstvo ne pruža prenatalnu skrb ili nema strukturu naknada za samoplaćene pacijente, oni će vas moći uputiti na druge resurse u vašoj lokalnoj zajednici.
Pregovarajte o samoplativoj stopi
Ako na kraju platite iz džepa, unaprijed dogovorite diskontne stope i postavite planove plaćanja. Često bolnice imaju stopu naplate, diskontnu stopu uz samoplaćanje i još nižu stopu dobrotvornih organizacija. Ako ne pitate o dobrotvornoj stopi, oni je možda neće dobrovoljno prijaviti.
Pitanje koja je stopa dobrotvorne organizacije, kao i kako se kvalificirati za nju, pomoći će vam da pregovarate jer ćete znati dno, čak i ako se ne kvalificirate za nju.
Organizacija medicinskog plana s popustom
Ako vas pregovaranje o vlastitom popustu za samoplaćanje plaši, možete surađivati s organizacijom Discount Medical Plan. Te tvrtke svojim članovima pružaju unaprijed dogovorene popuste uz mjesečnu naknadu.
To nije istinsko osiguranje za trudnice jer sami plaćate liječnika i bolnicu, ali DMPO je za vas već dogovorio popust.
Prije nego što se prijavite, pobrinite se da sudjeluju vaš liječnik i bolnica, jer mnogi planovi imaju jako ograničen izbor zdravstvenih radnika koji sudjeluju.
.jpg)
