Terapija zračenjem karcinoma pluća

Radiacijska terapija često je dio liječenja karcinoma pluća. I karcinomi pluća malih i malih stanica često se liječe zračenjem, koje se često kombinira s kemoterapijom i / ili operacijom.

Zrake visoke energije usmjerene prema tijelu razbit će DNA unutar stanica. To dovodi do toga da stanice umiru ili se prestaju dijeliti, što može kontrolirati bolest i smanjiti tumore.

Kada se zračenje koristi za rak pluća?

Ovisno o vrsti i stadiju karcinoma pluća, možda ćete imati terapiju zračenjem u različito vrijeme prokletstva liječenja. Na primjer, može vam olakšati simptome ili može biti palijativni tretman, smanjujući ili uklanjajući stanice raka.

Vaši liječnici mogu razmotriti zračenje:

• Prije operacije: Zračenje može smanjiti veličinu tumora, što postupak čini jednostavnijim i vjerojatnije uspješnim.
• Nakon operacije: Operativno područje tretira se zračenjem za liječenje preostalih stanica karcinoma (koje mogu biti prisutne, ali se ne mogu otkriti na snimkama).
• Kao prilika za izlječenje raka: s rakom pluća u ranoj fazi zračenje može biti jednako uspješno kao i operacija zbog velike šanse za dugoročno preživljavanje. Vaši će se liječnici možda ustručavati upotrijebiti oznaku "izliječeno", budući da je uvijek mogućnost ponovnog nastanka raka pluća.
• Za liječenje raka pluća: zračenje može spriječiti rast stanica raka u plućima, obližnjim limfnim čvorovima ili područjima u kojima je rak metastazirao (poput mozga).
• Kao prevencija: Zračenje može smanjiti rizik od ponovnog pojave ili širenja. Kod karcinoma pluća s malim stanicama ponekad se daje terapija zračenjem mozga kako bi se ubile sve stanice koje su se mogle proširiti u mozak, ali slikanjem nisu otkrivene. To se naziva profilaktičko zračenje lubanje (PCI).

Kada se rak pluća proširi na mozak ili neko drugo tijelo, ponekad se otkriju samo jedna ili nekoliko metastaza. To se naziva oligometastazama. U tim su slučajevima određene vrste zračenja pomogle ljudima da steknu dugoročnu kontrolu nad bolešću.

Vrste zračenja

Postoji nekoliko tehnika za liječenje raka zračenjem. Za karcinom pluća, mogućnosti zračenja uključuju vanjsku radioterapiju zračenjem (EBRT), koja dolazi izvan tijela, i unutarnje zračenje, kod kojeg se radioaktivni materijali stavljaju izravno unutar tumora raka pluća.

Obje metode zaustavljaju tjelesnu proizvodnju stanica raka, koje se obično množe brže i češće od normalnih stanica. Izloženost zračenju može utjecati i na zdrave stanice, što može izazvati nuspojave.

Vanjska zračna zraka (EBRT)

Ovo je najčešća vrsta zračenja koja se koristi za rak pluća uključuje zračenje velikih doza koje emitira stroj izvan tijela.

Vrste EBRT-a koje se koriste za liječenje raka pluća uključuju:

Konvencionalna (dvodimenzionalna) terapija zračenjem

To je u povijesti bila jedina lokalna alternativa liječenju bolesnika s rakom pluća u ranoj fazi s neoperabilnim tumorima.

Nedostajući detaljni anatomski prikazi koji su sada dostupni s tehnologijom trodimenzionalne računalne tomografije (CT), ovaj oblik zračenja ne omogućuje značajnu točnost i rezultira lošim ishodima.

Trodimenzionalna konformna terapija zračenjem (3D-CRT)

Ova terapija poboljšava konvencionalnu terapiju omogućavajući tehničaru da vidi sve strane tumora. Zračenje se može preciznije usmjeriti iz različitih smjerova kako bi odgovaralo obliku tumora.

Ova je metoda, međutim, još uvijek nesavršena jer se u određenoj mjeri oslanja na pokušaje i pogreške kako bi se zrake zračenja savršeno usmjerile.

Intenzitetno modulirana zračna terapija (IMRT)

Ovo se smatra superiornim u odnosu na 3D-CRT u smislu da uklanja neke nagađanja iz tretmana.

Algoritmi sustava određuju da se zrake trebaju postaviti i izračunavaju dozu zračenja kako bi se postigli optimalni rezultati. Ova tehnika također smanjuje nepotrebno izlaganje zračenju, tako da može smanjiti toksičnost povezanu s zračenjem.

Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT)

Stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) tehnika je kojom se velika doza zračenja isporučuje na relativno malo područje tkiva raka radi poštede zdravog tkiva.

Za razliku od drugih vrsta zračenja za rak pluća, SBRT ponekad nudi dobre šanse za dugoročno preživljavanje ili, možda, lijek. SBRT se ponekad može koristiti i za rak pluća koji se proširio. Kad je prisutno samo nekoliko metastaza iz raka pluća, poput mozga ili jetre, SBRT je povremeno rezultirao i dugotrajnom kontrolom bolesti.

Ovu vrstu zračenja ponekad naziva i tvrtka koja proizvodi stroj koji se koristi. Neka imena koja možete čuti u vezi sa SBRT-om uključuju X-Knife, CyberKnife, Clinac i Gamma Knife.

Da bi SBRT bio učinkovit, tumori moraju biti mali - obično manjeg od 5 centimetara (2 do 3 inča) u promjeru. Ciljani rak ne bi trebao biti preblizu dišnih putova, srca ili drugih kritičnih struktura.

Unutarnje zračenje

Unutarnje zračenje uključuje postavljanje radioaktivnog implantata u vaše tijelo, u blizini tumora. Poznata i kao brahiterapija, tanka cijev nazvana bronhoskop koristi se za postavljanje implantata u točno određeno područje. Epruveta se uklanja nakon tretmana, ali implantat može biti privremen ili trajan.

Brahiterapija se često koristi za palijativnu skrb, pružajući učinkovit način za rješavanje poteškoća s disanjem koje se mogu pojaviti kako karcinom pluća napreduje. Može znatno poboljšati kvalitetu života, ali nije namijenjen liječenju raka ili produljenju preživljavanja.

Tijekom liječenja

Doziranje zračenja, trajanje izloženosti i postupak liječenja ovise o vrsti zračenja koja vam je propisana.

Kako se primjenjuje vanjska terapija

S vanjskim zračenjem, svaki tretman traje 15 do 30 minuta, obično se daje svakodnevno tijekom nekoliko tjedana.

Prije liječenja dobit ćete jednu ili više tetovaža karcinoma pluća, koje su trajne oznake tinte veličine pjege iznad tumora u plućima, što točno označava kamo treba usmjeriti zračenje.

Zatim se izvodi simulacija tijekom koje ćete morati mirno ležati na stolu dok vaš onkolog za zračenje vrši prilagodbe kako bi snop bio savršeno postavljen. Zatim će izračunati dozu zračenja (mjereno u Gy, izraženosiva) koji će biti isporučeni tijekom trajanja vaše terapije.

Kako se primjenjuje unutarnja terapija

Za internu terapiju obično trebate biti primljeni u bolnicu radi ugradnje implantata. To zahtijeva kratku operaciju s općom ili lokalnom anestezijom. Vaš će liječnik koristiti cijev i alat za snimanje (RTG ili CT) za postavljanje implantata blizu vašeg tumora.

Koliko dugo implantat ostaje u vašem tijelu varira, ovisno o primijenjenoj dozi:

• Brahiterapija visokim dozama: Kod terapije visokim dozama implantat se može ostaviti po nekoliko minuta dok se emitira velika doza zračenja. Tretmani se mogu ponavljati dva puta dnevno tijekom nekoliko dana ili jednom dnevno tijekom nekoliko tjedana. Cijev za nanošenje može se ostaviti na mjestu dok se serija zračenja ne završi.
• Brahiterapija s malim dozama: S brahiterapijom s malim dozama implantat se može ostaviti jedan ili više dana kako bi mogao cijelo vrijeme odavati male doze zračenja. Neki se manji implantati nikada ne uklanjaju, ali će prestati emitirati zračenje nakon nekoliko tjedana.

Upravljanje radioaktivnošću

S radioaktivnim implantatom vaše tijelo može nakratko emitirati malu količinu zračenja. U

• Kada imate privremeni implantat, možda ćete morati ostati u bolnici s ograničenim posjetiteljima (izbjegavajući trudnice i djecu) dok traje liječenje. Nakon uklanjanja implantata, vaše tijelo više neće odavati zračenje.
• Trajni implantati prestaju emitirati zračenje u roku od nekoliko tjedana. Rizik od izloženosti vrlo je nizak kod ovih implantata, ali zamolite svog liječnika da potvrdi trebate li poduzeti mjere predostrožnosti.

Nuspojave

Postoje neke manje i ozbiljne nuspojave radioterapije o kojima biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što započnete s liječenjem.

Rani nuspojave

Ti se problemi obično javljaju nedugo nakon početka zračenja. Obično su blage i ne bi trebale trajati dugo:

• Umor (osjećaj umora)
• Promjene na koži.

Gubitak kose obično se događa na mjestu zračenja - možete izgubiti kosu na glavi kada je zračenje usmjereno na vaš mozak ili možete izgubiti dlake na prsima kad je zračenje usmjereno na vaša pluća. Kosa može ponekad narasti, ali može narasti drugačije nego prije ili gubitak kose može biti trajan.

Kasne nuspojave

Nuspojave koje se mogu pojaviti mjesecima ili godinama nakon liječenja zračenjem uključuju:

• Oštećenje pluća izazvano zračenjem
• Radijacijski pneumonitis (upala pluća)
• Plućna fibroza (može nastati kao posljedica pneumonitisa ako se ne dijagnosticira i ne liječi odmah)

Komplikacije mogu utjecati na bilo koje područje tkiva koje je bilo izloženo zračenju. Što je veća doza zračenja, to je veći rizik od odgođenih nuspojava.

Stope preživljavanja od raka pluća se poboljšavaju, što je prekrasna stvar. No, duži životni vijek također znači da su veće šanse za razvoj dugoročnih nuspojava radioterapije.

Riječ iz vrlo dobrog

Za početak zračenja može potrajati neko vrijeme, ali blagodati se nastavljaju dugo nakon završetka liječenja. Kada se obratite svom onkologu za zračenje, imat ćete kontrolne testove i preglede kako biste provjerili svoj napredak.

Imajte na umu da je borba protiv raka pluća daleka staza koja može uključivati ​​cjeloživotno praćenje, neke neuspjehe i, nadamo se, brojne pobjede. Kako se tretmani nastavljaju poboljšavati, trebali biste moći iskoristiti sve više prilika za uživanje u visokoj kvaliteti života dok nastavljate putovanje.