Kako se liječi Hidradenitis Suppurativa

Način liječenja hidradenitis suppurativa (HS) razlikuje se ovisno o težini simptoma. Ne postoji lijek za hidradenitis suppurativa, ali njime se učinkovito može upravljati pravilnom kombinacijom lijekova za kućnu njegu i liječenje.

Blagim simptomima često se može uspješno upravljati pomoću kućnih lijekova. Kada su simptomi ozbiljniji, potrebni su lijekovi na recept poput antibiotika ili bioloških lijekova. Također je moguće primati i uredske tretmane poput intralezijskih injekcija steroida kako bi se pomoglo pojedinim lezijama.

U vrlo teškim, dugotrajnim slučajevima mogu se preporučiti postupci poput laserskog tretmana ili kirurškog izrezivanja zahvaćenih područja kako bi se stanje kontroliralo.

Kućni lijekovi i način života

Budući da je hidradenitis suppurativa kronično stanje, potrebno je dugotrajno upravljanje kako bi se stanje držalo pod nadzorom. Određene promjene načina života i dobra kućna njega mogu pomoći u poboljšanju simptoma i minimizirati pojavu napada.

Svakodnevna njega kože

Bez obzira jeste li usred izljeva HS-a ili ne, važna je nježna njega kože. Svako nadraživanje folikula dlake može izazvati pojavu HS-a ili pogoršati postojeći izljev.

• Nježno čistite: Iako je svakodnevno tuširanje ili kupka važno kako bi se pogođena područja održavala čistima, nemojte trljati područje. Moglo bi biti korisno koristiti antibakterijski sapun. Tijekom pranja koristite vrlo mekanu krpu i nježnu ruku.
• Nanesite hidratantnu kremu: Neke studije sugeriraju da nanošenje omekšavajućih krema svakodnevno na zahvaćena područja, nakon tuširanja, može ojačati funkciju barijere kože i poboljšati HS. Kreme koje se preporučuju osobama s atopijskim dermatitisom također su prikladne za hidradenitis suppurativa. Uključuju proizvode poput Eucerina i Aveeno. Pitajte svog liječnika za preporuke.
• Budite pažljivi tijekom brijanja: brijanje može iritirati kožu i pogoršati hidradenitis suppurativa za neke ljude. Trenje i povlačenje britve može iritirati kožu, kao i kosa koja se obnavlja. Ako vam se čini da brijanje pogoršava vaš HS, možda ćete htjeti izbjegavati brijanje neko vrijeme da biste vidjeli hoće li se poboljšati.
• Ne istiskujte i ne birajte čvorove hidradenitis suppurativa.

Prestani pušiti

Postoji snažna veza između pušenja cigareta i hidradenitis suppurativa. U

Iako prestanak pušenja neće izliječiti stanje, to može pomoći u smanjenju pojave napada i ozbiljnosti izbijanja. Prestanak pušenja može također učiniti hidradenitis suppurativa osjetljivijim na liječenje.

Prestanak pušenja važan je i za vaše cjelokupno zdravlje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima odvikavanja od pušenja.

Održavajte zdravu težinu

Hidradenitis suppurativa češći je kod osoba s prekomjernom težinom. Razlog je vjerojatno pretjerano trenje u pogođenim područjima, zajedno sa zarobljenim znojem.

Gubitak kilograma može biti vrlo koristan u poboljšanju hidradenitis suppurativa dugoročno. Istraživanje je pokazalo da smanjenje težine od 15% može značajno poboljšati simptome HS.

Terapije bez recepta (OTC)

Ako su vaši simptomi hidradenitis suppurative blagi, možda ćete ih moći liječiti lijekovima koji se prodaju bez recepta. OTC tretmani se također mogu koristiti samostalno ili uz lijekove na recept za dugoročno upravljanje stanjem. Prije nego započnete bilo kakvu rutinu liječenja kod kuće, potražite savjet svog liječnika.

Antibakterijska pranja

Lokalna antibakterijska sredstva za pranje ili čišćenje često se preporučuju za svakodnevnu upotrebu kada imate hidradenitis suppurativa. Antibakterijsko pranje smanjuje broj bakterija na koži koje mogu pogoršati upalne HS čvorove.

Tipično nisu učinkoviti samo za liječenje, osim u blažim slučajevima, ali su dobri za prevenciju izljeva i za zacjeljivanje rana. Antibakterijsko pranje također može pomoći u smanjenju mirisa koji hidradenitis suppurativa može izazvati.

Uobičajena antibakterijska sredstva za pranje uključuju klorheksidin, cink pirition ili benzoil peroksid. To možete pronaći u lokalnoj ljekarni. Hibiclens je najčešća marka koja sadrži klorheksidin, iako postoje i mnogi drugi. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika za preporuke.

Cink pirition se nalazi u ljekovitim sapunima za ljekovite namirnice namijenjene "problematičnoj" koži (akne, ekcemi i dermatitis). Noble Formula jedna je marka, ali postoje i mnoge druge koje se mogu pronaći bez recepta u ljekarni. Benzoil peroksid se nalazi u OTC proizvodima protiv akni, poput Oxy i PanOxyl.

Liječnik vam može reći koje je antibakterijsko sredstvo za pranje tijela, ako postoji, najbolji proizvod za vas i dati vam upute kako ga koristiti. Antibakterijsko pranje može kod nekih izazvati iritaciju kože, pa pažljivo pripazite na pretjerano suhu kožu, crvenilo ili iritaciju i obavijestite svog liječnika ako se pojave.

Kupke za izbjeljivanje

Razblažene kupke za izbjeljivanje same po sebi ne liječe hidradenitis suppurativa, ali sprječavaju ponavljajuće infekcije minimiziranjem kolonija bakterija na koži. Staph je najčešći, ali i druge bakterije mogu izazvati infekciju.

Ako se ponavljaju sekundarne infekcije kože, liječnik vam može preporučiti razrijeđene bjelinske kupke. Važno je da ne koristite izbjeljujuću kupku ako vam to ne kaže liječnik i točno slijedite sve upute.

Lijekovi protiv bolova bez recepta

Hidradenitis suppurativa može biti vrlo bolan. Prema potrebi koristite protuupalne lijekove koji se prodaju bez recepta, poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen), ili lokalnih analgetika koji sadrže lidokain.

Recepti

Ne postoji jedno "pravo" liječenje hidradenitis suppurativa za sve. Većini će trebati kombinacija tretmana kako bi se stanje (i držalo) pod nadzorom. Vaš će liječnik zajedno s vama utvrditi najbolje mogućnosti liječenja za vas.

Znajte da će vam trebati nekoliko pokušaja da pronađete režim liječenja koji vam najbolje odgovara. Budite u kontaktu sa svojim liječnikom u vezi s vašim planom liječenja. Ako vaše trenutno liječenje ne djeluje dovoljno dobro, obavijestite svog liječnika.

Budući da je hidradenitis suppurativa kronično stanje, vaš se tretman može mijenjati tijekom godina, ovisno o vašim potrebama.

Lokalni resorcinol je keratolitički lijek, što znači da omekšava keratin (protein koji se nalazi u koži) i uzrokuje piling kože. Resorcinol kreme mogu se koristiti za liječenje aktivnih napadaja, kao i za terapiju održavanja. Može ga propisati liječnik.

Antibiotici

Antibiotici se koriste za smanjenje bakterija i upala kože. Oni također mogu pomoći u liječenju i prevenciji sekundarnih infekcija.

Lokalni klindamicin uobičajeni je izbor liječenja za blagu do umjerenu hidradenitis suppurativu u prvoj liniji, a nedostatak je što bakterije brzo postaju otporne na ovaj lijek. Korištenje lokalnog klindamicina zajedno s antibakterijskim sredstvom za čišćenje može pomoći u borbi protiv bakterijske rezistencije.

Oralni antibiotici također se koriste i u blagim i u umjerenim slučajevima. Najprije se obično propisuju oralni tetraciklini. U težim slučajevima ili kada tetraciklini nisu dovoljno učinkoviti, propisuje se oralni klindamicin zajedno s rifampinom.

Idealno je da se antibiotici koriste kratkotrajno dok se simptomi HS ne poboljšaju. Ali, u mnogim slučajevima se moraju koristiti ponovljeni tečajevi ili dugotrajna upotreba antibiotika kako bi se simptomi kontrolirali.

Topikalni Resorcinol

Resorcinol je keratolitički lijek, što znači da omekšava keratin (protein koji se nalazi u koži) i uzrokuje piling kože. Resorcinol kreme mogu se koristiti za liječenje aktivnih napadaja, kao i za terapiju održavanja.

Kortikosteroidi

Iako se kortikosteroidi ne koriste kao prva linija liječenja, oni se koriste za olakšavanje upale kad je to potrebno.

Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u bolno izbijanje kako bi se smanjilo oticanje i bol i pomoglo bržem zacjeljivanju. To se nazivaintralezijska injekcija kortikosteroidaili jednostavno injekcija steroida. Injekcije steroida rade se od slučaja do slučaja.

Oralni kortikosteroidi, poput prednizona, mogu se propisati kratkim tečajevima kako bi se smanjila raširena upala. Opet, to se radi samo prema potrebi i ne koristi se kao dugotrajna metoda liječenja.

Biološki lijekovi

Biološki lijekovi prilično su učinkoviti u liječenju umjerene do teške hidradenitis suppurative. Humira (adalimumab) odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje HS, a može se koristiti dugoročno kako bi se stanje kontroliralo.

Ostali biološki lijekovi, kao što su Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) i Remicade (infliximab), također mogu biti učinkoviti. Međutim, propisani su izvan lijeka za hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) je jedini biološki lijek koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje hidradenitis suppurativa.

Većina liječnika rezervira ove lijekove za slučajeve HS koji se ne poboljšavaju drugim tretmanima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku u odnosu na koristi od upotrebe ovih lijekova.

Hormonski tretmani

Hormonalne terapije mogu biti korisne u određenim situacijama, posebno za odrasle žene koje imaju rak u vrijeme menstruacije i one sa sindromom policističnih jajnika. U tim se slučajevima obično propisuju spironolakton i određena oralna kontracepcijska sredstva.

Za djecu i odrasle oba spola, lijek finasterid je još jedan hormonski tretman koji se također može propisati.

Oralni retinoidi

Ovi se lijekovi ne koriste tako često za liječenje hidradenitisa suppurativa, ali mogu se propisati u težim slučajevima koji nisu dobro reagirali na druge tretmane ili kod ljudi koji imaju vrlo ozbiljne akne kao i HS.

Mogu se propisati izotretinoin ili acitretin. Ovi lijekovi pomažu smanjiti upalu teškog HS-a i mogu smanjiti rakete čak i nakon prestanka uzimanja lijekova.

Ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući uzrokovanje ozbiljnih urođenih oštećenja kada se uzimaju tijekom trudnoće. Rizik za fetus nastavlja se dugo čak i nakon prestanka uzimanja lijeka.

Dok koristite ove lijekove, liječnik vas mora pažljivo nadzirati.

Lijekovi protiv bolova na recept

Hidradenitis suppurativa može biti neizmjerno bolan tijekom ranjavanja. Ako OTC lijekovi protiv bolova nisu dovoljni za ublažavanje bolova, pitajte svog liječnika o lijekovima protiv bolova na recept. Opcije se razlikuju ovisno o vašim potrebama.

Najvažnije je napomenuti da je samo liječenje HS-a najbolje što možete učiniti u smislu ublažavanja boli. Bolovi se smiruju kao i ranjavanje.

Operacije i specijalistički zahvati

Naročito u težim slučajevima hidradenitis suppurativa, kada su prisutni sinusni trakti i ožiljci, možda će biti potrebna kirurška sredstva za zacjeljivanje kože i kontrolu simptoma.

Krovopokrivač

Krovopokrivanje, koje se također naziva i krovopokrivanje, minimalno je invazivan postupak radi poticanja zacjeljivanja kroničnih apscesa i sinusnih trakta.

Lokalni anestetik koristi se za otupljivanje zahvaćenog područja. Uklanja se gornji dio ili "krov" apscesa ili sinusnog trakta, zajedno s drugim zahvaćenim tkivom. Koža se zatim zacjeljuje. U većini slučajeva apsces se ne ponovi.

Incizija i drenaža

Kada je apsces posebno upaljen i bolan, liječnik vam može preporučiti mali rez i isušivanje sadržaja apscesa.

Rezanje i drenaža koriste se kao postupak za ublažavanje boli, ali ne liječe osnovni uzrok hidradenitis suppurativa niti pomažu u sprečavanju budućih izbijanja. U velikoj većini slučajeva apscesi hidradenitis suppurativa koji se dreniraju da bi se vratili.

Iako je ovo nekada bio relativno uobičajen način liječenja aktivnih apscesa, ovaj je postupak propao za učinkovitije postupke liječenja.

Kirurško izrezivanje

U težim, dugotrajnim slučajevima može se izvršiti kirurško izrezivanje cijelog zahvaćenog područja. Dvije su glavne metode ekscizije: široka kirurška ekscizija i ekscizija za uštedu tkiva (laserska ili elektrokirurška).

Kirurško izrezivanje vrši se u bolnici u općoj anesteziji. Uklanja se cijelo zahvaćeno područje kože. Širokim kirurškim izrezivanjem uklanja se i granica zdrave kože kako bi se osiguralo da se zahvati cijela zahvaćena koža. Laserskim i elektrokirurškim izrezivanjem spašava se više zdravog tkiva, ali ako se ne ukloni dovoljno zdrave granice kože, HS se može ponoviti na tim područjima.

Nakon izrezivanja, koža se ostavlja otvorenom da zaraste ili se šavovi koriste za zatvaranje rane. Ovisno o tome koliko je tkiva uklonjeno, mogu se napraviti grafikoni kože.

Ovaj se postupak obično radi samo kada lijekovi ne rade dovoljno da bi se stanje kontroliralo. Nuspojave uključuju ožiljke i moguću sekundarnu infekciju. Prednosti su vrlo niske stope recidiva i poboljšanje čak i u slučajevima koji nisu reagirali na druge tretmane.

Svjetlosni i laserski tretmani

Svjetlosni i laserski tretmani nisu toliko uobičajeni kao neki od spomenutih, konvencionalnijih tretmana, ali u određenim slučajevima mogu biti korisni.

Ovi se tretmani rade u ordinaciji i koriste se za smanjenje upale, uništavanje folikula dlake ili kao tretman uklanjanja dlaka. Krajnji rezultat sprječava stvaranje novih čvorića.

Neki od postupaka koji se koriste za liječenje hidradenitis suppurativa uključuju:

• Ugljični dioksid ili CO2 laser
• Nd-YAG laser
• Fotodinamička terapija

Briga o ranama

Kad puknu upaljeni čvorovi, rane koje ostanu iza njih trebaju poseban tretman. Naravno, uvijek biste trebali slijediti savjet svog liječnika kada je riječ o njezi rana, ali možete se poslužiti ovim savjetima:

• Održavajte ranu čistom svakodnevnim pranjem antiseptičkim sredstvom za čišćenje. Zapamtite, budite vrlo nježni dok čistite.
• Ako se rana cijedi, stavite upijajući oblog i mijenjajte ga po potrebi, ali barem jednom dnevno. To također može pomoći u smanjenju mirisa s rane koja se cijedi.
• Slijedite savjete liječnika o primjeni topikalnih antibakterija.

Nazovite svog liječnika odmah ako primijetite znakove infekcije, uključujući pojačano crvenilo, bol i oteklinu ili ako razvijete vrućicu.

Komplementarna i alternativna medicina (CAM)

Za sada ne postoje alternativne terapije za koje je dokazano da liječe hidradenitis suppurativa. No kako se radi više istraživanja, nekoliko terapija zahtijeva dublji pogled.

Ipak, imajte na umu da ti lijekovi nisu zamijenjeni provjerenim tretmanima. Umjesto toga, mogu se koristiti zajedno s vašim trenutnim liječenjem.

Nikada ne mijenjajte svoj trenutni plan liječenja, a da prethodno niste dobili savjet od svog liječnika.

Dodatak cinka

Cink je važan mineral koji igra važnu ulogu u mnogim tjelesnim funkcijama. Budući da vaše tijelo ne može proizvesti cink, prehranom morate unijeti odgovarajuće količine. Studija iz 2018. objavljena uAmerički časopis za kliničku dermatologijuukazuje na to da je vjerojatnije da će ljudi s hidradenitis suppurativom imati nisku razinu cink u serumu u usporedbi s onima bez tog stanja.

Cink igra ključnu ulogu u imunološkoj funkciji, zacjeljivanju rana, zdravlju kože, uz mnoštvo bitnih tjelesnih funkcija.

Neke studije također sugeriraju da dodatak cinka može pomoći u smanjenju simptoma hidradenitisa suppurativa. Upozorenje je što postoje vrlo ograničeni dokazi o dodavanju cinka kao liječenju HS, a potrebno je mnogo više istraživanja.

Hrana bogata cinkom uključuje meso, školjke, grah, zob, orašaste plodove i sjemenke. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom radi uputa prije nego počnete uzimati dodatke cinku.

Dodatak vitamina D

Vitamin D važan je vitamin koji promiče zdravlje kostiju i podržava imunološki sustav. Najmanje jedna studija iz 2015, objavljena uČasopis Europske akademije za dermatologiju i venerologiju, sugerira da nedostatak vitamina D može igrati ulogu u razvoju i težini hidradenitis suppurative.

U ovom istraživanju utvrđeno je da svi sudionici (broj 22) imaju nedostatak ovog vitamina. Nakon uzimanja dodataka vitamina D tijekom šest mjeseci, većina je zabilježila poboljšanje ozbiljnosti i učestalosti pojave napadaja. Pretpostavlja se da vitamin D pomaže u stimuliranju imuniteta kože.

Važno je zapamtiti da je ovo bila vrlo mala studija, pa samo ona još nije dokaz da će dodatak vitamina D učiniti sve za hidradenitis suppurativa. Potrebno je više istraživanja kako bi se ovaj koncept u potpunosti isušio.

Provođenje vremena na sunčevoj svjetlosti može povećati razinu vitamina D. Također možete dobiti vitamin D iz obogaćenih namirnica poput mlijeka, soka od naranče i žitarica, kao i žumanjaka i masne ribe. Prije uzimanja dodataka vitaminu D, posavjetujte se s liječnikom.

Prehrambene promjene

Iako nedostaje snažnih dokaza koji podupiru prehrambene promjene u liječenju hidradenitis suppurativa, nekoliko studija je pokazalo da ograničavanje unosa određene hrane kod nekih ljudi može smanjiti simptome.

Pivski kvasac sastojak je koji se koristi u proizvodnji piva i tvrdog jabukovače, a nalazi se u hrani poput misoa, suhog voća, kruha i sira. Također se često koristi kao dodatak prehrani.

Studija iz 2013. otkrila je da su nakon kirurškog izrezivanja pacijenti koji su izbjegavali hranu koja sadrži pivski kvasac primijetili poboljšanje simptoma. Štoviše, nakon razdoblja izbjegavanja, oni koji su unosili hranu koja sadrži pivski kvasac primijetili su trenutno pogoršanje simptoma. Studija objavljena 2020. godine pronašla je slične rezultate.

Istraživanja su u tijeku, jer su ove studije pratile samo nekolicinu bolesnika s hidradenitis suppurativom, ali zasad su rezultati intrigantni.

Ostale namirnice koje su također povezane s pogoršanjem simptoma hidradenitis suppurativa su mliječni proizvodi, šećer i hrana iz obitelji noćurka (rajčica, patlidžan, krumpir).

Ako mislite da određena hrana može pogoršati vaše simptome, možete pokušati voditi dnevnik prehrane kako biste pratili vaše pogoršanje i regresiju. Također možete pokušati izbaciti određenu hranu iz prehrane kako biste vidjeli primijetite li poboljšanje.

Prije velikih promjena u prehrani, porazgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je vaša prehrana zdrava i da će osigurati sve potrebne hranjive sastojke.