Može li cista na jajniku biti karcinom?

Ciste na jajnicima vrećice su ispunjene tekućinom koje se razvijaju u i na jajnicima. Mogu utjecati na žene svih dobnih skupina i najčešće su benigne. U žena u premenopauzi ciste jajnika imaju manje šanse da budu kancerogene, a vjerojatnije rezultat normalne ovulacije i drugih uzroka. U žena u postmenopauzi postoji veća vjerojatnost da će novotvorine biti karcinomne; čak i tako, velika većina cista bit će benigna.

Ako se sumnja na rak jajnika, liječnik će izvršiti bateriju testova, koja uključuje pregled zdjelice, transvaginalni ultrazvuk i krvne pretrage. Ako se dijagnosticira rak, obično se izvodi operacija uklanjanja tumora. Liječenje također može uključivati ​​kemoterapiju, hormonsku terapiju, terapiju zračenjem i novije ciljane terapije.

Razumijevanje simptoma, stadija i liječenja raka jajnika

Vrste cista na jajnicima

U većine žena rak je rijedak uzrok ciste na jajnicima. Postoje brojna druga moguća objašnjenja, posebno ako ste u premenopauzi. Rizik od raka jajnika raste s godinama, a većina slučajeva javlja se nakon menopauze.

Uobičajeni uzroci cista na jajnicima u žena u premenopauzi su:

• Ovulacija: "Funkcionalna cista" može se razviti kada folikul ne pukne i ne oslobodi jajnu stanicu tijekom ovulacije. Također se može razviti kako se žuto tijelo formira nakon ovulacije. Te su ciste česte i dobroćudne, a obično će se riješiti same bez liječenja.
• Dermoidne ciste: Također poznate kao teratomi, ove se ciste najčešće vide u žena između 20 i 40 godina i nastaju kada se stanice kože fetusa zarobe u tkivima jajnika. Velika većina je benigna.
• Trudnoća: Cista na jajniku može se razviti u ranoj trudnoći dok se posteljica u potpunosti ne formira. U nekim slučajevima, benigna cista može potrajati i kasnije u trudnoći.
• Teška infekcija zdjelice: Ciste na jajnicima koje se razviju tijekom teške infekcije zdjelice uzrokovane su nakupljanjem gnoja u tkivu jajnika. Za rješavanje infekcije može biti potreban kurs antibiotika.
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS je hormonalni poremećaj koji često pogađa žene reproduktivne dobi. Uzrokuje povećanje jajnika i stvaranje višestrukih cista na vanjskim rubovima.
• Endometrioza: Endometrioza je poremećaj kod kojeg se sluznica maternice (endometrij) proteže izvan maternice. Često uzrokuje stvaranje cista nazvanih endometrioma (poznate i kao "čokoladne ciste").
• Nekancerozni izrasline: uključuju fibrome koji se sastoje od vezivnog tkiva i cistadenoma ispunjenih tekućinom koji nastaju na vanjskoj strani jajnika i mogu postati prilično veliki.
• Rak jajnika: U žena u predmenopauzi, manje od 1% novotvorina na ili u jajniku pokazat će se kao rak.

Slika je malo drugačija za žene u postmenopauzi. Uobičajeni uzroci cista na jajnicima u žena u postmenopauzi uključuju:

• Cistične lezije: Ciste jajnika veličine manje od 1 centimetra (0,4 inča) česte su u žena u postmenopauzi, od kojih će velika većina biti benigna.
• Intrauterino nakupljanje tekućine: Ovo je čest fenomen u žena u kasnoj postmenopauzi, što može potaknuti oticanje jajnika zajedno s stvaranjem cista na jajnicima.
• Rak jajnika: Oko 90% karcinoma jajnika javlja se u žena starijih od 45, a 80% kod žena starijih od 50 godina. Velika većina dijagnosticira se u dobi od 60 do 64 godine.

Unatoč povećanoj učestalosti raka jajnika u žena u postmenopauzi, životni je rizik još uvijek relativno nizak, a pogađa oko jedne od 327 žena (0,3%) do 60-ih i jedne od 283 žene (0,4%) do 80-ih.

Faktori rizika

Postoje karakteristike ciste na jajniku zbog kojih je vjerojatnije da će biti kancerogene, kao i faktori rizika koji mogu povećati vjerojatnost malignih bolesti kod žene.

Rak jajnika vjerojatniji je u žena sa:

• Obiteljska anamneza raka jajnika, gastrointestinalnog sustava ili dojke, posebno rođaka prvog stupnja (poput roditelja ili braće i sestara) koji su razvili rak u ranoj dobi
• Prethodna povijest karcinoma dojke ili gastrointestinalnog trakta
• Genetska predispozicija za rak jajnika (na što ukazuju mutacije gena BRCA1 i BRCA2) kod kojih je životni rizik od raka jajnika između 10% i 60%
• Cista jajnika preko 5 centimetara (2 inča) nepravilnog je oblika i / ili ima čvrste površine
• Višestruke ciste na oba jajnika
• Ascites (nakupljanje tekućine u zdjelici ili trbuhu)

Starost također igra ulogu, ali ne isključuje žene u menopauzi od kojih jedna od 870 (0,1%) ima rizik od raka.

Abnormalne ciste na jajnicima obično se nazivajupatološke cisteu laboratorijskim izvještajima. To ne znači da je cista kancerogena, već jednostavno da je neobična u svom obliku, veličini ili konzistenciji. Većina patoloških cista je benigna.

Simptomi

Sami simptomi ne mogu predvidjeti je li cista na jajniku kancerogena ili benigna. Mnoge žene s rakom jajnika iskusit će malo simptoma, posebno u ranim fazama. Ako postoje simptomi, oni su često nespecifični i lako se pripisuju drugim manje ozbiljnim stanjima.

Žene s rakom jajnika često će imati nejasne simptome trbuha, uključujući:

• Stalno rastezanje trbuha
• Uporan osjećaj sitosti
• Gubitak apetita
• Bol u zdjelici ili trbuhu
• Povećana potreba za mokrenjem

Ovi su simptomi sve važniji kod žena starijih od 50 godina.Razvoj ovih simptoma u žena u postmenopauzi, zajedno sa značajnom obiteljskom anamnezom raka dojke ili jajnika, snažno ukazuje na potrebu za daljnjim ispitivanjima.

Dijagnoza

Većina cista na jajnicima pronađe se tijekom godišnjeg pregleda zdjelice. Ako se pronađe i sumnja na rak jajnika, liječnik će započeti dijagnozu pregledavanjem vaše obiteljske povijesti, povijesti bolesti, simptoma i čimbenika rizika.

Evaluacija također može uključivati ​​rektovaginalni pregled u kojem se prst uvodi u rodnicu, a drugi u rektum kako bi se dobio bolji uvid u veličinu i konzistenciju ciste.

Žene s visokim rizikom od raka jajnika ili s abnormalnim pregledom zdjelice obično će proći bateriju minimalno invazivnih testova, uključujući:

• Transvaginalni ultrazvuk: To uključuje umetanje štapića u vaginu koji može slikati tkiva pomoću zvučnih valova. To je jedini najučinkovitiji način snimanja i karakterizacije cista na jajnicima.
• CA-125 test: Ovaj test krvi mjeri razinu proteina nazvanog CA-125 koji izlučuju stanice raka jajnika. Iako je koristan u podržavanju dijagnoze raka kod žena s visokim rizikom, razina CA-125 može se povećati i tijekom menstruacije, kod žena s miomom maternice ili onima s drugim vrstama karcinoma (poput karcinoma endometrija i peritoneuma).
• Magnetska rezonancija (MRI): Ova tehnologija snimanja koristi snažne radio i magnetske valove za stvaranje vrlo detaljnih slika mekog tkiva i može pomoći u boljoj karakterizaciji strukture ciste jajnika.

Skeniranja računalne tomografije (CT) obično su manje osjetljiva od MRI-a i manje korisna u početnoj dijagnozi raka jajnika. Slično tome, krvni testovi koji se obično koriste za dijagnosticiranje drugih oblika raka, poput karcinoembrionalnog antigena (CEA) i antigena 72-4 (CA72-4), manje su korisni kod žena s rakom jajnika.

Da bi potvrdio dijagnozu raka, liječnik će izvršiti biopsiju u kojoj se uzorak tkiva uklanja iz ciste radi procjene u laboratoriju. Postoji nekoliko vrsta biopsije koju liječnik može koristiti:

• Aspiracija tankom iglom (FNA): To uključuje umetanje igle od 21 do 25 mjera kroz kožu i u cistu radi uklanjanja malog uzorka stanica.
• Biopsija igle jezgre: Ovdje se koristi veća igla za vađenje cilindra tkiva duljine oko 1/2 inča i promjera 1/8 inča.

U nekim se slučajevima uzorak tkiva može izvesti tijekom laparoskopije zdjelice, minimalno invazivnog postupka u kojem se uski opseg umetne kroz maleni rez na trbuhu radi pregleda reproduktivnih organa.

Ovi postupci nisu samo presudni za dijagnozu raka jajnika, već također mogu pomoći u izbjegavanju nepotrebnih operacija dok se zloćudno ne utvrdi definitivno.

U Sjedinjenim Državama oko 5% i 10% žena podvrgnut će se kirurškoj procjeni ciste na jajniku. Od ovih testova, 13% do 21% istraga otkrit će rak.

Liječenje

Većina žena kojima je dijagnosticiran rak jajnika podvrgnut će se nekom obliku operacije uklanjanja tumora. Ovisno o vrsti i stadiju karcinoma jajnika, mogu se preporučiti drugi oblici liječenja, bilo prije ili nakon operacije (ili oboje).

Kirurgija

Glavni cilj operacije karcinoma jajnika je ukloniti što veći dio tumora, što se naziva debulking. To može uključivati ​​uklanjanje obližnjeg tkiva, uključujući dijelove debelog crijeva, tankog crijeva, mjehura, jetre, slezene, mjehura ili gušterače.

Mnoge žene s rakom jajnika podvrgnut će se histerektomiji s bilateralnom salpingo-ooforektomijom u kojoj se kirurški uklanjaju maternica, oba jajnika i obje jajovode.

Ako je rak ograničen na jedan jajnik, neoštećeni jajnik i jajovod mogu se sačuvati kod žena koje namjeravaju imati djecu.

Kemoterapija

Nakon operacije, agresivna kemoterapija glavni je način liječenja većine žena. To obično uključuje kombinaciju lijekova koji se sastoje od sredstva na bazi platine poput cisplatina ili karboplatina i druge vrste lijeka nazvane taksan, koja uključuje Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel).

Kemoterapiji se mogu dodati i drugi lijekovi. Liječenje se obično daje intravenozno (u venu) svaka tri do četiri tjedna tijekom tri do šest ciklusa.

Ciljana terapija

Ciljane terapije pomažu u ubijanju stanica raka, ali nanose minimalnu štetu normalnim tkivima. Oni se često uključuju u kemoterapiju. Opcije uključuju:

• Avastin (bevacizumab), koji može smanjiti ili usporiti rast tumora sprečavajući stvaranje novih krvnih stanica koje ih hrane
• Inhibitori PARP poput Lynparza (olaparib), Rubraca (rucaparib) i Zejula (niraparib) koji se obično koriste za uznapredovali rak jajnika

Hormonska terapija

Hormonalna terapija može liječiti određene vrste raka jajnika ili spriječiti njihov ponovni nastanak. Uključuju hormone i lijekove koji blokiraju djelovanje estrogena, ženskog hormona koji može utjecati na rast određenih karcinoma. Opcije uključuju:

• Luteinizirajući hormon (LH), koji smanjuje razinu estrogena u žena u premenopauzi
• Inhibitori aromataze poput Femare (letrozol) i Aromasin (eksemestan) koji snižavaju razinu estrogena u žena u postmenopauzi
• Tamoksifen, lijek koji se češće koristi kod hormonski osjetljivog karcinoma dojke, ali koji može biti koristan kod nekih uznapredovalih karcinoma jajnika

Radijacija

Terapija zračenjem rjeđe se koristi za liječenje primarnog tumora jajnika i češće se koristi za liječenje područja na kojima je rak metastazirao (proširio se). To obično uključuje terapiju zračenjem s vanjskim snopom (EBRT) u kojoj se uski snop ionizirajućeg X-zračenja usmjerava na kancerogena tkiva svaka tri do četiri dana tijekom nekoliko tjedana.

Brahiterapija, koja uključuje implantaciju radioaktivnog sjemena u tumore, rijetko se koristi za liječenje raka jajnika.

Prognoza

Ovisno o vrsti i stadiju raka koji je uključen, liječnici općenito mogu predvidjeti dugoročnu perspektivu žene (prognozu). To se standardno temelji na petogodišnjim stopama preživljavanja, koje procjenjuju postotak žena koje će živjetibarempet godina nakon dijagnoze.

Prognoze se u velikoj mjeri razlikuju prema tome je li tumor lokaliziran, regionalni (zahvaćena obližnja tkiva) ili udaljen (metastaziran).

Prema Američkom društvu za rak, trenutna petogodišnja stopa preživljavanja žena s rakom jajnika je:

• Lokalizirano: 92%
• Regionalno: 76%
• Udaljeno: 30%

Ishod operacije također igra ulogu u stopama preživljavanja. Žene čiji je tumor jajnika optimalno razotkriven imaju bolje izglede od žena kod kojih su tumorska tkiva ostala.

Riječ iz vrlo dobrog

Koliko god zastrašujuće bilo čuti da imate cistu jajnika⁠ - ili, još preciznije, apatološkicista jajnikarian - imajte na umu da je većina benigna. Unatoč tome, važno je provjeriti i redovito nadzirati bilo koji abnormalni rast u slučaju da ne postane karcinom.

Čak i ako se cista pokaže zloćudnom, rana dijagnoza gotovo uvijek daje jednostavnije liječenje i bolje ishode. Stalno poboljšavanje terapija vjerojatno će produljiti vrijeme preživljavanja u sljedećim godinama, čak i među ženama s uznapredovalim rakom jajnika.