Mnogi liječnici vjeruju da dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe (PPI) poput Prevacida (lansoprazol) i Priloseca (omeprazol) za gastroezofagealnu refluksnu bolest (žgaravica) može pogoršati atrofični gastritis u tijelu (tj. Korpusu) želuca - posebno kod ljudi saH. pyloriinfekcija. Treba napomenuti, infekcija sH. pylorimože dovesti do čira na želucu, pa čak i do raka želuca. Osim što ometa apsorpciju, kronični atrofični gastritis vjerojatno služi kao premaligna ili prekancerozna lezija koja predisponira osobu za rak želuca (tj. Adenokarcinom).
Pod pretpostavkom da dugotrajna primjena lijekova poput Prevacida i Priloseca zapravo dovodi do atrofičnog gastritisa kod osoba sH. pyloriinfekcije, a time povećava rizik od raka želuca koji bi bio mehanizam takvog pogoršanja?
iLexx / Getty Images
Što je kronični atrofični gastritis?
Kronični atrofični gastritis dugotrajna je upala sluznice želuca. To se češće događa kod starijih ljudi, ali može se dogoditi i kod mlađih ljudi. U mnogih ljudi,H. pylori (bakterija koja uzrokuje čir) uzrokuje atrofični gastritis. Ostali uzroci atrofičnog gastritisa uključuju autoimune bolesti (poput perniciozne anemije), hipersekreciju (pojačano lučenje želučane kiseline) i okoliš.
Kronični atrofični gastritis dovodi do opsežnog uništavanja parijetalnih i glavnih stanica koje proizvode želučanu kiselinu, odnosno želučane enzime. Želučana kiselina i želučani enzimi potrebni su za probavu. Kad se izgubi dovoljno tih stanica, nastaju komplikacije povezane s probavom, uključujući nedostatak kobalamina (vitamin B12), anemiju zbog nedostatka željeza i infekcije uzrokovane hranom koju jedemo.
Nedostatak vitamina B12 najozbiljniji je od ovih problema i može uzrokovati neurološke probleme onima s pernicioznom anemijom ili autoimunom bolešću. Kod ljudi koji predugo uzimaju PPI, nedostatak kobalamina je rijedak; međutim, osjetljivost na bakterijsku infekciju se povećava. Valja napomenuti da želučana kiselina ubija bakterije u našoj hrani, a kad je želučane kiseline manje zbog PPI-a, bakterije ostaju virulentne i mogu lakše zaraziti.
Kronični atrofični gastritis najviše zabrinjava jer predisponira osobu za rak želuca, koji je smrtonosan i ima lošu prognozu.
PPI-inducirani atrofični gastritis kod osoba s H. Pylori
PPI poput Prevacid i Prilosec djeluju tako da inhibiraju proizvodnju želučane kiseline. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB ili "refluks kiseline") nastaje kad se donji ezofagealni sfinkter ne uspije pravilno zatvoriti, a želučana kiselina iz želuca procuri u jednjak što uzrokuje osjećaj žgaravice. S manje želučane kiseline, taj osjećaj žgaravice jenjava.
Kada se razina želučane kiseline smanji, žučne kiseline postaju topljivije. Žučne kiseline jesuhemorepelant, a u distalnom ili donjem dijelu želuca (bliže tankom crijevu), povećana koncentracija topljivih žučnih kiselina čini okoliš negostoljubivim za rast atrofičnog gastritisaH. pylori. Međutim, proksimalno ili više u tijelu želuca, PPI čine uvjete idealne za rastH. pylori. Točnije, stvara se optimalan gradijent između topljive žuči i ljudskih plazma stanica, koje jesukemoatraktivan; Tako,H. pylorikolonizacija se pomiče na sloj epitelnih stanica uzvodno.
Drugim riječima, prema ovom predloženom mehanizmu, dugotrajna upotreba IPP ometa kemijsko okruženje želuca čineći tijelo želuca idealnim domom zaH. pyloribakterija. OvajH. pyloribakterija tada uzrokuje atrofični gastritis koji zauzvrat predisponira osobu za razvoj raka želuca.
Lijekovi poput Prevacid i Prilosec dostupni su bez recepta, a mnogi ljudi imaju tendenciju samoliječenja. Iako su PPI općenito sigurni i najučinkovitiji u liječenju GERB-a, ako je to predloženoH. pylori- posredovani mehanizam atrofičnog gastritisa bio je istinit, tada bi bilo dobro da se savjetujete s liječnikom prije nego što dugo uzimate PPI. Točnije, vaš će vas liječnik vjerojatno htjeti testiratiH. pyloriinfekcije i liječiti vas od takve infekcije (tj. trostruke terapije) prije nego što vas smjestite na dugotrajnu PPI terapiju.
Ako PPI ne povećaju rizik od atrofičnog gastritisa, tada ne bi bilo značajnih prekanceroznih lezija koje bi kasnije mogle postaviti pozornicu za rak želuca.
Riječ iz vrlo dobrog
U konačnici, ako vi ili netko koga volite ima ozbiljnu žgaravicu koja traje, unatoč svemu što smo do sada pretpostavili, svakako je dobra ideja posjetiti liječnika. Neka vaš liječnik odluči hoće li vas staviti na dugotrajnu PPI terapiju. Slobodno, međutim, pitajte o tomeH. pyloriispitivanje i liječenje.
Samo zato što je lijek dostupan bez recepta, ne znači da biste ga trebali uzimati bez savjetovanja s liječnikom, posebno dulje vrijeme.
