Kad jedete hranu i pijete svoj omiljeni napitak, vjerojatno ne razmišljate o tome što se događa u ustima i grlu kako biste hranu i piće spustili u trbuh. Gutanje je toliko prirodna pojava da ga često uzimamo zdravo za gotovo. Pretpostavljamo da će mehanizam za gutanje našeg tijela raditi. Ali ponekad se dogodi problem u tijelu i pojave se poteškoće s gutanjem hrane ili pića, stanje poznato kao disfagija.
Znanstvena fototeka / Getty ImagesŠto je disfagija?
Disfagija se definira kao otežano gutanje hrane ili tekućine zbog bolesti ili bolesti. Pojavljuje se kada trebate uzeti više vremena ili napora da hranu prebacite iz usta u želudac ili možda nećete moći premjestiti bolus hrane iz usta, što rezultira gušenjem ili aspiracijom hrane.
Kad se dogodi disfagija, bitno je riješiti problem kako biste osigurali da možete sigurno jesti i piti.
Uzroci
Mnogo je mogućih uzroka disfagije, bilo zbog bolesti ili ozljede. Uobičajeni uzroci disfagije mogu uključivati:
- Moždani udar
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ili multipla skleroza (MS)
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Nakon operacije glave i vrata
- Starenje
- Parkinsonova bolest
- Suženje ili grč jednjaka
- Sklerodermija
- Tumor
- Strani objekt
- Nakon operacije ili medicinskih zahvata koji uključuju usta
- Nakon zračenja za karcinom glave, vrata i grla
Budući da je gutanje toliko vitalna funkcija za tijelo, a problem s gutanjem može biti štetan ili fatalan, neophodno je da potražite liječničku pomoć kako biste pravilno dijagnosticirali i liječili. Ako sumnjate da imate disfagiju, provjerite.
Dijagnoza
Ako sumnjate da imate disfagiju ili probleme s gutanjem, morate odmah posjetiti svog liječnika. Disfagija može biti opasna, a postavljanje točne dijagnoze je neophodno. Vaš liječnik može vas uputiti liječniku za uho, nos i grlo (ENT) ili gastroenterologu (GI). Možete biti upućeni i na patologa govornog jezika (SLP) koji je specijalist za disfagiju i upravljanje gutanjem.
Testovi i mjere koje vaš liječnik može provesti za dijagnozu vaše disfagije mogu uključivati:
- Klinički pregled u ordinaciji. Vaš će liječnik gledati i slušati dok gutate kako bi utvrdio koji mišići rade ispravno ili su oštećeni.
- Ispit za gutanje barija uz videofluoroskopiju. Tijekom ovog pregleda napravit će se rendgen vašeg mehanizma za gutanje dok gutate barij. Na rentgenskoj snimci barij je neproziran i vaš liječnik može procijeniti gdje prolazi u ustima i grlu dok gutate. Pregled se može snimiti na video u stvarnom vremenu radi pregleda.
- Fiberoptički endoskopski pregled gutanja (NAKNADE). NAKNADA podrazumijeva umetanje male fleksibilne fiberoptičke cijevi u vašu nosnu šupljinu. Na kraju cijevi nalazi se sićušna kamera. Vaše područje nosa može se anestezirati prije umetanja cijevi. Jednom kada je kamera postavljena u nos i u stražnji dio grla, pojedete komadiće hrane i vaš liječnik može vidjeti gdje se hvata hrana ili piće dok gutate. Test se može snimiti na video za kasniji pregled.
Nakon jednog (ili više) testova, vaš liječnik ili logoped možda će moći utvrditi što se događa u vašim ustima i grlu da uzrokuje vašu disfagiju.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticirana disfagija, liječnik će vas uputiti na liječenje specijalistu. Vaš početni tretman trebao bi biti usmjeren na primarni uzrok vaše disfagije. Ako vam tumor ili strani predmet blokira jednjak, početno liječenje vjerojatno će biti uklanjanje blokade. Ako vam GERB uzrokuje poteškoće s gutanjem, za liječenje problema možda će biti potrebne promjene lijekova i prehrane. Nakon ublažavanja primarnog problema, možda ćete i dalje imati poteškoća s gutanjem i možda ćete trebati surađivati sa stručnjakom kako biste u potpunosti oporavili normalnu funkciju gutanja.
Mnogo puta pacijenti imaju koristi od rada s logopedom zbog svojih problema s gutanjem. Vaš logoped provest će početnu procjenu prije nego što ponudi bilo kakav tretman. Ova procjena može uključivati:
- Intervju o vašem stanju
- Pregled vaše prošle povijesti bolesti
- Pregled lijekova koje uzimate
- Pregled bilo kojeg testiranja koje ste obavili
- Klinička procjena pokreta usta i jezika i procjena funkcionalne gutalice
- Razvoj ciljeva liječenja
Nakon završetka početne procjene, provodit će se vježbe i savjetovanja kako bi se započelo liječenje vaše disfagije. Vaš vam terapeut može pokazati koje su vježbe najbolje za vaše stanje. Vježbe za disfagiju mogu uključivati:
- Mendelsohnov manevar: Dok gutate, držite svoju Adamovu jabuku povišenu dvije do pet sekundi. Zatim polako pustite da se spusti dolje.
- Vježba tresenja: Lezite ravno na leđa i podignite glavu prema gore kao da pokušavate pogledati nožne prste. Zadržite položaj sekundu ili dvije i polako spustite.
- Manevarski potez Masako: Da biste to učinili, isturite jezik iz usta i nježno ga držite između prednjih zuba. Držeći jezik zubima, gutajte slinu.
- Supraglottično gutanje: Da biste to izveli, duboko udahnite, zadržite i zatim progutajte. Nakon gutanja očistite grlo kako biste ga riješili ostataka.
- Usmene motoričke vježbe za usne: Ove vježbe uključuju pomicanje usana na određene načine i oblikovanje specifičnih oblika usnama i ustima.
- Motoričke vježbe za čeljust: Jednostavne vježbe i pokreti za čeljust mogu vam pomoći osigurati pravilno postavljanje vilice za gutanje.
- Vježbe jezika: Razni pokreti jezikom mogu vam osigurati da je u pravom položaju te da ima dovoljnu snagu i opseg pokreta za gutanje.
Vaš će vam terapeut možda vježbe izvoditi u klinici ili uredu, a vjerovatno će propisati vježbe gutanja kao dio kućnog programa vježbanja. Obavezno slijedite upute svog terapeuta i postavljajte bilo kakva pitanja ako ih imate.
Prije početka bilo kojeg programa vježbanja za disfagiju, posjetite svog liječnika ili logopeda kako biste bili sigurni da je siguran za vaše određeno stanje.
Vaš terapeut također može promijeniti vašu prehranu kako bi prilagodio vašu disfagiju. Oni mogu preporučiti tekućine za zgušnjavanje kako bi im olakšali gutanje. Posebna sredstva za zgušnjavanje mogu vam se preporučiti za piće kako biste spriječili klizanje tekućine na područja vaših usta i grla koja treba izbjegavati prilikom gutanja.
Prognoza
Prognoza za disfagiju je promjenjiva i uvelike ovisi o mnogo različitih čimbenika.Prvo i najvažnije, vaša specifična dijagnoza i uzrok disfagije mogu odrediti koliko dugo ćete je imati. Ako ste operirali ili liječili karcinom zračenjem, vaše se gutanje može normalizirati s praksom i dok stvari zarastaju.
Ako je vašu disfagiju uzrokovano neurološkim stanjem poput moždanog udara ili multiple skleroze, vaš ishod može biti manje predvidljiv. Povremeno se vaša disfagija može poboljšati vježbama za poboljšanje vaše cjelokupne funkcije neuromuskularnog gutanja.
Ponekad su neurološki problemi trajni i vaše bi gutanje moglo biti oslabljeno usprkos vašim naporima s terapijom i vježbama. Ako je to slučaj, možda će biti potrebne alternativne tehnike hranjenja. To može uključivati PEG cijev za prehranu. Vaš liječnik i tim za liječenje mogu vam pomoći odrediti najbolji način za nastavak.
Riječ iz vrlo dobrog
Disfagija i poteškoće s gutanjem mogu biti zastrašujuće stanje i mogu se osjećati frustrirano i tjeskobno zbog konzumiranja hrane i pića. Problemi s gutanjem mogu se dobro riješiti ako se pravilno dijagnosticiraju i ako se primijeni pravi tretman. Ako smatrate da imate disfagiju ili imate problema s gutanjem, odmah se obratite svom liječniku za pravilno upravljanje kako biste bili sigurni da se možete brzo i sigurno vratiti u svoje normalno zdravstveno stanje.
