Krug Willisa je skupina krvnih žila u mozgu koje se međusobno povezuju, tvoreći kontinuiranu strukturu koja nalikuje krugu. Ovih devet arterija opskrbljuju velikim dijelom mozga krvlju. Većinu vremena krv može teći kroz žile kruga Willisa bez ikakvih prekida. Aneurizme, koje su oštećeni izvori u krvnim žilama, najčešći su problemi koji uključuju ovu strukturu.
Anatomija
Krug Willisa mala je struktura, prosječnog opsega od samo nekoliko centimetara. Svaka od krvnih žila u krugu Willisa ima promjer od oko 1,5 do 2,5 milimetara.
Struktura
Krug Willisa je zaobljena struktura s neravnim stranama koja nalikuje krugu, ali nije savršeni krug. Simetričan je s lijeve i desne strane i približno paralelan s vrhom glave.
Krug Willisa čine:
- Jedna prednja komunikacijska arterija (ACOM): ACOM je kratak i čini prednji dio kruga Willisa.
- Lijeva i desna prednja cerebralna arterija (ACA): Te posude idu uz bočne strane kruga Willisa.
- Lijeva i desna unutarnja karotidna arterija (ICA): ICA putuju u prednji dio vrata, kroz karotidni kanal, da bi ušli u mozak. Ova velika krvna žila dijeli se na ACA i srednju moždanu arteriju (MCA). MCA nije dio Willisova kruga.
- Lijeva i desna stražnja moždana arterija (PCA): PCA su grane pojedinačne bazilarne arterije koja nastaje spajanjem kralješničkih arterija u stražnjem dijelu vrata. Lijevi i desni PCA najduži su dijelovi Willisova kruga i protežu se uz bokove, s odgovarajućim ICA između PCA i ACA sa svake strane.
- Lijeva i desna stražnja komunikacijska arterija (PCOM): PCOM se nalaze u stražnjem dijelu kruga Willisa (bliže stražnjem dijelu glave) i relativno su kratki.
Iako ima devet strana, Willisov krug je više sličan šesterokutu jer su ICA vrlo kratki, a dva PCA gotovo ravna.
Phil Boorman / Getty ImagesMjesto
Krug Willisa nalazi se duboko u središtu mozga, u blizini dvije druge važne strukture - hipofize i optičke hijazme. Često se opisuje kao smješten u bazi mozga jer leži u donjoj (donjoj) površini mozga. Mjesto je također opisano kao interpedunkularna jama, špiljska struktura ispod mozga.
Anatomske varijacije
Mogu postojati varijacije u obliku i vaskularnoj strukturi Willisova kruga. Jedna ili više arterija mogu biti odsutne ili mogu biti manje ili veće od prosjeka. Ova je varijabilnost češća u starijoj dobi i često uopće nema kliničkih posljedica.
Funkcija
Nekoliko arterija kruga Willisa grana se u manje žile koje izravno dovode krv u mozak.
Arterije su krvne žile koje dopremaju kisik i krv hranjivu hranjivim tvarima do tjelesnih stanica. Vene uzimaju krv iz stanica i natrag u srce, a zatim u pluća kako bi se napunile kisikom. Sve krvne žile koje čine krug Willisa su arterije i nijedna od njih nije vena.
ACA pružaju krv u prednjem (prednjem) dijelu mozga. Ovo je područje mozga uključeno u donošenje odluka, samokontrolu, razmišljanje, planiranje, osjećaje i fizičke pokrete tijela.
PCA pružaju krv područjima u stražnjem dijelu mozga, uključujući zatiljni režanj (koji integrira vid), moždano deblo (koje kontrolira kretanje i disanje očiju i lica) i mali mozak (koji kontrolira koordinaciju).
Prekomjerna opskrba krvlju
Jedna od jedinstvenih značajki Willisova kruga je ta što njegova kontinuirana struktura stvara suvišnu opskrbu krvlju u mozgu.Što to znači je da ACOM i PCA, koji ne šalju izravno krv u mozak, povezuju ACA i ICA-e - arterije koje izravno šalju krv u mozak.
Ako je jedan ICA blokiran, krv i dalje može doći do odgovarajućeg ACA kroz ostale segmente kruga Willisa - to je moguće zbog kruga Willisovih suvišnih zaliha krvi.
Pridruženi uvjeti
Postoji nekoliko stanja koja mogu utjecati na krug Willisa, uključujući strukturne promjene i bolesti. Ova stanja mogu utjecati na rad mozga ako se dogodi neadekvatna opskrba bilo kojim dijelom mozga krvlju.
Aneurizma
Aneurizma je neispravno ispupčenje u stijenci krvne žile. Vrećica može fizički pritisnuti na obližnja područja mozga, uzrokujući da ta područja razviju izmijenjenu funkciju.
Aneurizma u krugu Willisa može utjecati na hijazmu optike, što može oslabiti vid u jednom ili više vidnih polja. Također može vršiti pritisak na stabljiku hipofize (dio hipofize), narušavajući njezinu funkciju.
Male aneurizme mozga, koje se često opisuju kao aneurizme bobica, mogu uzrokovati glavobolju, umor, vrtoglavicu i probleme s koncentracijom.
Aneurizma mozga također može polako krvariti ili puknuti, propuštajući krv i oštećujući obližnja područja mozga. Puknuti krug aneurizme mozga Willisa narušava opskrbu krvlju područjima koja opskrbljuje krug Willisovih arterija, proizvodeći simptome koji mogu uključivati ukočenost vrata, jaku glavobolju, povraćanje, utrnulost, slabost, abnormalne zjenice ili gubitak svijesti.
Međutim, ako se rano otkrije, aneurizma mozga često se može liječiti prije nego što nanese štetu.
Moždani udar
Moždani udar je prekid krvotoka u arteriji. Sprječava dolazak krvi do odredišta u mozgu. To uzrokuje da pogođena regija izgubi funkciju.
Unatoč suvišnoj opskrbi krvlju koju omogućuju povezujuće arterije u krugu Willisa, mogući je moždani udar. Ako je protok krvi kroz jedan od ACA ili jedan od PCA blokiran nakon što napusti krug Willisa, tada moždani udar može nastaju.
- Embolički moždani udar može se dogoditi ako mali krvni ugrušak putuje unutar kruga Willisa i smjesti se u arteriju koja opskrbljuje mozak.
- Trombotski moždani udar može se dogoditi ako se jedna od ovih grana blokira zbog bolesti i suženja unutar same arterije.
- Hemoragijski moždani udar može se dogoditi ako jedna od krvnih žila krvari, curi krv i ugrožava opskrbu krvlju odgovarajućem dijelu mozga. Otprilike 15 posto svih moždanih udara proizlazi iz hemoragičnog krvarenja.
Infekcija
Općenito, infekcije nisu česte u krvnim žilama mozga. To je zbog učinka krvno-moždane barijere, zaštitne značajke sluznice krvnih žila mozga. Međutim, iako je neobično, infekcija se može proširiti unutar kruga Willisa.
Suvišnost cirkulacije čini vjerojatnije širenje infekcije po krvnim žilama strukture. Infekcija može proizvesti groznicu, smanjenu budnost, gubitak svijesti i može potaknuti moždani udar.
Traumatska ozljeda
Teška trauma glave može istegnuti ili pokidati bilo koju arteriju u krugu Willisa. Ako arterije krvare, ugrađeni višak nije osobito učinkovit jer krv u mozgu uzrokuje iritaciju i oštećenje. Gubitak krvi iz oštećene arterije vjerojatno će utjecati i na protok krvi u drugim arterijama u krugu Willisa.
Subklavijski sindrom krađe
Kad se jedna od arterija u ruci, subklavijska arterija, jako suzi, bazilarne ili kralješničke arterije (koje obično šalju krv PCA-ima) zapravo preokrenu svoj smjer krvotoka u smjeru opisanom kao retrogradni (unatrag) protok.
S sindromom subklavijske krađe, subklavijska arterija prima krv iz kruga Willisa, što je opisano kao "krađa" - otuda i naziv sindrom subklavijske krađe. Ovaj problem može rezultirati smanjenom opskrbom krvi nekim dijelovima mozga koja opskrbljuju arterije kruga Willisa, a može rezultirati vrtoglavicom, promjenama vida, promjenama sluha, otežanim hodanjem (ataksija) i poteškoćama u govoru (dizartrija). U
Liječenje sindroma subklavijske krađe varira i kreće se od konzervativnog promatranja (ako postoje minimalni simptomi ili ako operacija predstavlja zdravstveni rizik) do intervencijskog postupka usmjerenog na popravak stenoze (suženja) subklavijske arterije.
Rehabilitacija
Ako imate oštećenje jedne ili više krvnih žila koje čine krug Willisa, postupak odlučivanja o vašem liječenju može biti prilično složen.
Na primjer, ako imate aneurizmu, vaš liječnički tim može je odlučiti gledati s vremenom, umjesto da vas izlaže riziku od operacije. S druge strane, vaš medicinski tim može odlučiti da vam je potreban reparativni postupak ako vaša aneurizma ima velik rizik od puknuća. Ova odluka ovisi o veličini i točnom mjestu aneurizme, koji su glavni čimbenici u određivanju njezine aneurizme. prognoza.
Kirurška intervencija
Postoji nekoliko vrsta postupaka kojima se može popraviti kvar u krugu Willisa. Budući da se struktura nalazi toliko duboko u mozgu, nije joj lako dostupna.
Ponekad se koriste minimalno invazivni postupci, poput endovaskularnih tehnika. U tom slučaju, vaši liječnici neće napraviti rez izravno u mozgu ili pristupiti mozgu kroz lubanju, već će umjesto toga doći do krvnih žila provlačeći žicu ili kateter (cijev) kroz drugu krvnu žilu u pristupačnijoj regiji. U
Imajte na umu da čak i minimalno invazivni postupci mogu rezultirati ozbiljnim komplikacijama, što može zahtijevati hitnu invazivnu tehniku.
Oporavak
Oporavak nakon bilo koje bolesti koja pogađa Willisov krug često zahtijeva vrijeme. Ova stanja mogu uzrokovati znatna oštećenja mozga, što zahtijeva terapiju koja će vam pomoći da vratite izgubljenu neurološku funkciju.
Na primjer, ako ste imali moždani udar ACA, možda će vam trebati velika kognitivna i / ili motorička rehabilitacija. Ako ste imali moždani udar koji utječe na PCA, možda ćete trebati poraditi na vraćanju motoričke funkcije i / ili koordinacije.
