Anatomija oftalmološkog živca

Oftalmološki živac je prva grana trigeminalnog živca, koji je poznat i kao peti kranijalni živac. Oftalmološki živac opskrbljuje osjetnu inervaciju strukturama oka, uključujući rožnicu, cilijarno tijelo, suznu žlijezdu i konjunktivu. Također opskrbljuje živce dijelu sluznice nosne šupljine te koži kapaka, obrva, čela i nosa.

Anatomija

Oftalmološki živac je čisto osjetni živac i ne pruža nikakvu motoričku funkciju. To je najmanja podjela trigeminalnog živca, koji je jedan od 10 kranijalnih živaca koji potječu od samog mozga.

Oftalmološki živac grani se od trigeminalnog živca u lubanji i započinje u bočnom zidu kavernoznog sinusa, šupljini između kostiju u prednjem i srednjem dijelu lubanje. Oftalmološki živac leži ispod okulomotornog i trohlearnog živca i dijeli se na frontalni, suzni i nazocilijarni živac. Ti živci zatim ulaze u orbitalnu šupljinu (očna duplja) kroz gornju orbitalnu pukotinu. Oni se granaju za opskrbu kože i sluznica prednjeg dijela glave i nosa, kao i očnih struktura.

Karta područja koja inervira uključuje čelo, prednju stranu vlasišta, oči i prednju površinu nosa, ali ne i bočne strane nosa.

Funkcija

Oftalmološki živac opskrbljuje osjetna vlakna u sljedeća područja:

• Lice: Gornji kapak i konjunktiva, uključujući obrva, čelo i vlasište
• Lubanja: krov očne orbite, frontalni, etmoidni i neki sinusi
• Oko: Uključuje rožnicu, iris, cilijarno tijelo, suznu žlijezdu i vrećicu

Ako ste ikad ušli u prašinu oka, primijetili ste automatski odgovor oka da se zaštiti. Vaše oko počinje brzo treptati kako bi uklonilo nadražujuće sredstvo. Ovaj brzi odgovor omogućen je senzornom inervacijom oftalmološkog živca.

Oftalmološki živac izmjenjuje živčana vlakna s tri motorna očna živca, uključujući trohlearni živac, okulomotorni živac i abducentni živac.

Pridruženi uvjeti

Ako je oftalmološki živac oštećen, osoba može osjetiti simptome povezane sa senzornim smetnjama. Na primjer, infekcije trigeminalnog ganglija virusom herpes zoster (šindre) uzrokuju bolne osjećaje na putu trigeminalnog živca, ali uglavnom zahvaćaju područja koja inervira oftalmološki živac. Infekcija može rezultirati potpunim gubitkom osjeta u zahvaćenim dijelovima.

Kvarovi na facijalnom živcu, sedam kranijalnih živaca, uzrokuju stanje koje se naziva Bellova paraliza. Ovo stanje obično uzrokuje upala živca koju u većini slučajeva uzrokuju neurotropni virusi, poput virusa herpes simplex tipa-1, HIV-a i herpes zoster.

Supraorbitalna neuralgija rijetko je stanje koje zahtijeva oftalmološki živac. Supraorbitalni živac proizlazi iz vlakana frontalnog živca, što je najveća grana oftalmološkog živca. Čeoni živac grana se u supraorbitalni živac i supratrohlearni živac, koji oba naprijed izlaze iz orbite. Supraorbitalni živac šalje vlakna na vlasište i pruža osjetnu inervaciju čela, gornjeg kapka i prednjeg vlasišta.

Supraorbitalna neuralgija stvara trajne bolove u supraorbitalnoj regiji i čelu s povremenim iznenadnim parestezijama (bockanje ravnice) u raspodjeli supraorbitalnih živaca. Osoba koja pati od supraorbitalne neuralgije može se žaliti na bolnu kosu na prednjem dijelu glave. Supraorbitalni živčani blok koristan je u liječenju supraorbitalne neuralgije.

Liječenje

Liječenje i rehabilitacija problema s oftalmološkim živcem uglavnom ovise o liječenju osnovnog stanja, poput Herpes zoster. Ako je antivirusni lijek propisan dovoljno rano - u roku od 72 sata od pojave osipa - tada je neuralgija ograničena.

Međutim, ponekad je liječnicima teško dijagnosticirati točno osnovno stanje i moraju pribjeći liječenju izvora odakle bol dolazi. Primjerice, budući da je oftalmološki živac produžetak trigeminalnog živca, postupci se usredotočuju na promjene na trigeminalnom živcu ili samom gangliju.

Lijekovi

Antikonvulzivi i relaksanti mišića propisani su kako bi blokirali signale boli iz živca. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.

Mikrovaskularna dekompresija

Ova operacija radi na preusmjeravanju krvne žile od pritiska na trigeminalni živac. Ponekad se između krvne žile i živca postavlja teflonska spužva, premda su studije izvijestile da teflon može izazvati upalu.Kao krajnje sredstvo, ponekad se živac zapravo prereže kako bi se zaustavili signali boli.

Trigeminalna plastičnost

Znanstvenici smatraju da ovaj fenomen - koji susjednim živcima omogućuje djelomično prihvaćanje uloge glavnog živca i pokrivanje područja ozlijeđene grane - može omogućiti određenu rehabilitaciju živčane funkcije nakon nekirurškog oštećenja živca.

Ostala područja istraživanja liječenja obuhvaćaju elektrostimulaciju, vitamine, antioksidante, alfa-lipoičnu kiselinu i neurotrofine.