Što su mokra pluća?

Mokra pluća ozbiljno su stanje koje proizlazi iz nesposobnosti tijela da primi dovoljno kisika u pluća. Ako kisik ne može ući u tjelesne organe, to može dovesti do infekcija, upale pluća, slabosti mišića, zatajenja bubrega i drugih ozbiljnih i po život opasnih komplikacija. Mokra pluća poznata su i kao akutni respiratorni distres sindrom (ARDS).

Mokra pluća mogu utjecati na svakoga bez obzira na dob, no čini se da su rjeđa i manje kobna kod djece. Mokra pluća često se mogu vidjeti kod ljudi izloženih kemijskim nadražujućim sredstvima kao što su kemijske pare, amonijak i izbjeljivači. Vlažna pluća također su uzrokovana postojećom infekcijom pluća, ozljedom ili ozbiljnim zdravstvenim stanjem. Ako se ne liječi, mokra pluća mogu brzo napredovati, pa čak i postati fatalna.

Evo što trebate znati o sindromu vlažnih pluća, uključujući simptome, uzroke, dijagnozu i liječenje.

Simptomi vlažnih pluća

Prema Američkom udruženju pluća (ALA), većina ljudi koji razviju mokra pluća već su u bolnici nakon traume, infekcije ili druge bolesti.ALA preporučuje odlazak u najbližu hitnu službu ako se pojave znakovi i simptomi mokrih pluća.

Znakovi i simptomi vlažnih pluća uključuju:

• Kratkoća daha - ovaj je simptom vrlo jak kod ljudi s plućnim problemima. Ako imate mokra pluća, ubrzavate disanje i srce snažno kuca, a također možete osjetiti bol kada dišete.
• Suhi kašalj za hakiranje
• Rales - abnormalni zvečeći zvukovi koji se čuju prilikom ispitivanja pluća stetoskopom
• Nizak krvni tlak - stanje koje se naziva hipotenzija
• Ekstremni umor i / ili pospanost
• Lakomislenost
• Zbunjenost
• Vrućica
• Plavkaste usne i nokti - zbog pada kisika u krvi

2011. godine zajednički tim američkih i europskih liječnika pokušao je definirati mokra pluća u onome što je postalo poznato kao berlinska definicija. Berlin definira mokra pluća kao blaga, umjerena ili teška. Ozbiljnost također može predvidjeti ishode pacijenta i koliko će dugo osoba trebati potporu disanju.

Uzroci

Kad udišete, zrak ulazi iz nosa i usta u pluća. Kad uđe u pluća, zrak ulazi u alveolarne kanale i alveole. Alveolarni kanali su maleni kanalići koji povezuju respiratorne bronhiole s alveolarnim vrećicama, koji sadrže alveole, sitne vrećice obložene sluzom koje oblažu dišne ​​puteve pluća.

Male krvne žile - zvane kapilare - prolaze kroz alveole. Kisik ulazi u alveolarne vrećice, prolazeći u kapilare i na kraju ulazeći u krvotok da bi kroz tijelo putovao do vašeg srca, jetre, bubrega, mozga i drugih organa.

U nekoga tko je mokar u plućima, tekućina će se nakupljati u alveolarnim vrećicama zbog oticanja pluća i proteina koji su iscurili iz kapilara u alveole. Može se javiti i krvarenje iz pluća. Kad pluća ne rade ispravno, ne mogu se napuniti zrakom ili učinkovito osloboditi tijelo ugljičnog dioksida.

Kad razina kisika počne padati, organi ne mogu dobiti kisik koji im je potreban. Bez vitalnog kisika, organi mogu postati ozbiljno oštećeni i neće raditi onako kako bi trebali.

Postoji mnogo različitih stanja, bolesti i pokretača vlažnih pluća. To može uključivati:

• Infekcija pluća ili prsnog koša, poput upale pluća
• Teške vrste gripe, uključujući ptičju gripu
• Ostale infekcije - 33 posto slučajeva vlažnih pluća rezultat je infekcija u tijelu
• Komplikacije kirurgije
• Transfuzija krvi
• Ugrušci pluća
• Kemijsko udisanje
• Slučajno udisanje povraćaja ili hrane
• Akutni pankreatitis, jer se upala može širiti
• Upala od sepse, opekline ili lijeka
• Na primjer, udisanje dima iz vatre
• Blizu utapanja
• Nizak krvni tlak od šoka
• Predoziranje lijekovima, poput metadona ili aspirina
• Napadaj
• Moždani udar
• Plućna sepsa - infekcija pluća čini 46% svih slučajeva vlažnih pluća.

Faktori rizika

Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja vlažnih pluća od drugih u općoj populaciji. Čimbenici rizika za mokra pluća uključuju:

• Životne navike - jaka upotreba alkohola, droga i pušenje mogu naštetiti vašim plućima i mogu povećati rizik od vlažnih pluća
• Rasa - rizik od vlažnih pluća veći je među nebijelcima
• Korištenje kisika za drugo stanje pluća
• Kemoterapija
• Operacije visokog rizika
• Spol - Među djecom se čini da dječaci imaju povećani rizik od vlažnih pluća nego djevojčice.
• Okoliš - Izlaganje zagađivanju zraka tjednima ili mjesecima

Dijagnoza

Dijagnoza sindroma mokrih pluća može se postaviti na nekoliko načina, ali ne postoji nijedna konačna metoda ispitivanja za dijagnosticiranje vlažnih pluća. Vaš liječnik može postaviti dijagnozu na temelju povijesti bolesti, fizičkog pregleda i rezultata bilo kojeg ispitivanja. Vlažna pluća mogu se zamijeniti s drugim plućnim stanjima, pa je važno obratiti pažnju na simptome.

Anamneza: Liječnik će vas pitati o svim medicinskim stanjima i okolnostima koje bi povećale rizik od vlažnih pluća. Liječnik će vas također pitati o simptomima i imate li srce ili pluća.

Fizički pregled: Vaš će vas liječnik htjeti pregledati zbog znakova vlažnih pluća. To će uključivati ​​slušanje pluća radi provjere neobičnih zvukova, poput pucketanja u plućima, provjere ima li poteškoća s disanjem, pregledavanja kože i usana na plavičastu nijansu, što je znak niske razine kisika u krvi, traženja znakova oticanje tijela ili tekućine te mjerenje krvnog tlaka i razine kisika.

Krvne pretrage: Vaš će liječnik zatražiti krvni rad kako bi odredio razinu kisika pomoću uzoraka uzetih iz arterije. Niska razina kisika u krvi može biti znak vlažnih pluća. Vaš liječnik također može provjeriti ima li krvi znakova infekcije ili problema sa srcem i bubrezima.

Snimanje: RTG snimke prsnog koša i kompjutorizirana tomografija (CT) mogu stvoriti slike vaših pluća. Vaš će liječnik željeti potražiti nakupljanje tekućine ili povećanje srca. CT može ponuditi detaljnije informacije o srčanim i plućnim strukturama. Ako RTG ili CT otkriju tekućinu u zračnim vrećicama pluća, dijagnoza vlažnog pluća može se potvrditi.

Ostala ispitivanja razine kisika u krvi: Pulsna oksimetrija može provjeriti razinu kisika u krvi pomoću senzora pričvršćenog na kožu ili postavljenog na ruku ili stopalo.

Ehokardiogram ili elektrokardiogram: Ovi testovi mogu isključiti bolest srca.

Biopsija pluća: Biopsija pluća uključuje uzimanje uzorka tkiva iz pluća kako bi se isključila druga stanja.

Mokra pluća su hitna medicinska pomoć, a dijagnoza i liječenje što je ranije moguće mogu povećati izglede za preživljavanje.

Liječenje

Ciljevi liječenja mokrih pluća uključuju poboljšanje razine kisika u krvi radi sprječavanja oštećenja organa i liječenje ozljede ili stanja zbog kojih se mokra pluća uopće razvila. Liječenje može uključivati ​​potporu disanju, lijekove i druge terapije.

Podrška disanju

Ovisno o ozbiljnosti vašeg slučaja, liječnik vam može preporučiti podršku za disanje. Dopunski kisik koristi se u blažim slučajevima ili kao privremeni tretman. Kisik se isporučuje kroz masku koja stane na nos i usta. Nekim će ljudima možda trebati pomoć mehaničkog ventilatora za disanje. Ovaj stroj gura zrak u pluća i pomaže istisnuti dio tekućine iz alveola.

Lijekovi

Lijekovi mogu ublažiti simptome vlažnih pluća liječenjem osnovnih uzroka ili sprečavanjem komplikacija. Lijekovi mogu uključivati:

• Lijekovi za smanjenje kiseline za sprečavanje čira na stresu koji mogu uzrokovati crijevna krvarenja
• Antibiotici za sprečavanje infekcija. Ako ste na ventilatoru, liječnik će možda napraviti dodatna ispitivanja radi provjere infekcija.
• Razrjeđivači krvi kako bi spriječili i spriječili razvoj ili pogoršanje krvnih ugrušaka
• Opuštači mišića za sprečavanje kašljanja ili gušenja dok ste na ventilatoru
• Lijekovi protiv bolova po potrebi
• Sedativi za upravljanje anksioznošću i olakšavanje disanja na ventilatoru ili samostalno.

Ostali tretmani

Dodatni tretmani koje vam liječnik može preporučiti uključuju:

• Transfuzija krvi radi poboljšanja isporuke kisika u tjelesne organe
• Izvantelesna membranska oksigenacija (ECMO) ili sličan uređaj ako ventilacija nije dovoljna za isporuku dovoljno kisika. ECMO također djeluje kao umjetna pluća, uklanjajući ugljični dioksid i pumpajući krv bogat krvlju kroz tijelo.
• Upravljanje tekućinom za nadgledanje i uravnoteženje tekućine u tijelu kako bi se krvni tlak regulirao i pomogao kisiku da dođe do organa
• Prehrambena podrška ako ste na ventilatoru kako biste bili sigurni da unosite prave hranjive sastojke
• Fizikalna terapija za održavanje mišićne snage i sprečavanje ranica. Pokret može skratiti vrijeme na ventilatoru i poboljšati oporavak nakon što osoba napusti bolnicu.
• Smještanje tijela licem prema dolje kako bi više kisika ušlo u pluća

Dok se oporavljate od vlažnih pluća, trebali biste učiniti sve kako biste zaštitili pluća. Ovo uključuje:

• Prestanak pušenja ako pušite. Također biste trebali izbjegavati pasivno pušenje kad god možete.
• Godišnje cijepljenje cijepljenjem protiv gripe i cjepivom protiv upale pluća svakih pet godina kako biste smanjili rizik od plućnih infekcija.

Prognoza

Većina će se potpuno oporaviti s malim ili nikakvim dugotrajnim problemima s plućima. Ljudi koji trebaju podršku na ventilatoru mogu imati ožiljke na plućima. Srećom, ožiljci se mogu smanjiti u roku od nekoliko mjeseci nakon što je osoba isključena iz ventilatora.

U nekim slučajevima, ako je ožiljak na plućima opsežan, to može oslabiti funkciju pluća i biti dovoljno uočljivo da utječe na vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Moguće je iskusiti probleme s plućnom funkcijom s bilo kojom vrstom ožiljaka na plućima, što se može osjetiti kada je pluća pod stresom, poput vježbanja. Osim ožiljaka na plućima, osoba može doživjeti i oštećenje mišića ili živaca oko ožiljka, što može uzrokovati bol i slabost.

Većina ljudi s mokrim plućima preživjet će. Oko 30% do 40% slučajeva mokrih pluća fatalno je, prema izvještaju iz 2010Svjetski časopis za gastroenterologiju.To je značajno poboljšanje u odnosu na 20 godina ranije kada je stopa smrtnosti bila i do 70%. U rijetkim slučajevima kada je mokra pluća fatalna, to je obično zbog komplikacija, poput zatajenja bubrega ili srca.

Riječ iz vrlo dobrog

Mokra pluća hitna su medicinska pomoć i ako se ne liječe, mogu biti opasna po život, zbog čega je važno hitno potražiti liječničku pomoć, posebno ako ste netko s čimbenicima rizika za to stanje. A budući da će oporavak od mokrih pluća biti dug, trebat će vam sva podrška koju možete dobiti. Obavezno tražite pomoć od najmilijih, posebno kad se prvi put vratite kući iz bolnice. Također je važno da idete na plućnu rehabilitaciju kako biste naučili kako nastaviti s normalnim aktivnostima.

Nije neobično da ljudi koji su imali mokra pluća ili neko drugo plućno stanje dožive depresiju. Ako ustanovite da se osjećate depresivno ili se borite s tim da se nosite, pridruživanje grupi podrške s drugima koji žive s plućnim stanjima ili kontaktiranje stručnjaka za mentalno zdravlje može vam biti od pomoći. Liječenje depresije može upravljati simptomima depresije, a također vam pomaže u potpunom oporavku od mokrih pluća.