Ispitivanje difuznog kapaciteta pluća (DLCO)

Kapacitet difuzije mjera je koliko se dobro prenose (difuziraju) kisik i ugljični dioksid između pluća i krvi i mogu biti koristan test u dijagnozi i praćenju liječenja plućnih bolesti. Difuzni kapacitet također može biti važan prije operacije pluća kao prediktor koliko će se operacija tolerirati. Kapacitet difuzije može se smanjiti na nekoliko načina, a liječnici obično koriste tu mjeru zajedno s drugim testovima plućne funkcije kako bi dijagnosticirali i utvrdili ozbiljnost restriktivnih ili opstruktivnih bolesti pluća.

Razlozi za ispitivanje difuzije pluća

Postoje 3 osnovna razloga zbog kojih liječnik može naručiti ispitivanje difuzije pluća. To uključuje:

• Dijagnostika: Liječnici mogu koristiti DLCO za dijagnozu medicinskih stanja poput emfizema
• Praćenje liječenja: Može se nadzirati difuzni kapacitet kako bi se utvrdilo je li se stanje pogoršalo ili se poboljšalo s liječenjem.
• Predhirurški: Kod karcinoma pluća, difuzni kapacitet važan je test za ljude koji razmišljaju o operaciji karcinoma pluća jer liječnicima može pomoći da utvrde (zajedno s ostalim čimbenicima) koliko dobro netko podnosi operaciju.

Značenje malog difuznog kapaciteta

Kisik i ugljični dioksid trebaju proći kroz tanki sloj u plućima koji se naziva alveolarno-kapilarna membrana. To je sloj između malih zračnih vrećica u plućima (alveole) i najmanjih krvnih žila koje putuju kroz pluća (kapilare).

Koliko dobro kisik koji se udiše može proći (difuzno) iz alveola u krv, a koliko ugljični dioksid može proći iz krvnih kapilara u alveole i izdahnuti, ovisi o tome koliko je ta membrana debela i kolika je površina dostupno za prijenos.

Postoje dva odvojena mehanizma pomoću kojih se difuzni kapacitet može smanjiti.

• Kapacitet difuzije može biti nizak ako je prisutna bolest pluća koja uzrokuje deblju membranu, na primjer, kod bolesti poput plućne fibroze i sarkoidoze.
• Kapacitet difuzije može se smanjiti i ako postoji manja površina za prijenos kisika i ugljičnog dioksida, na primjer s emfizemom ili ako se pluća ili dio pluća uklone zbog raka pluća.

Ispitivanje difuznog kapaciteta

Ispitivanje difuzijskog kapaciteta često se provodi zajedno s drugim testovima plućne funkcije. U ovom se testu maska ​​stavlja na lice. Tijekom testa duboko ćete udahnuti plin, zadržati dah i tada će se izmjeriti zrak koji izdahnete.

Plin koji udišete sadržavat će ugljični monoksid, kao i trag plin kao što je helij. Imajte na umu da se udišu u malim količinama i ovo nije opasno ispitivanje. Kada se izdahnuti plin izdahne, liječnici mogu utvrditi koliko se ugljičnog monoksida i helija difundira preko alveola u kapilare, utvrđujući razliku između te koja se udiše i ona koja se izdiše.

Ovaj se test često naziva DLCO - što znači difuziju ugljičnog monoksida u plućima.

Uzroci malog difuznog kapaciteta

Postoji nekoliko uvjeta koji mogu rezultirati niskim difuznim kapacitetom. Restriktivne bolesti pluća, poput plućne fibroze, najčešće smanjuju difuzni kapacitet (DLCO) zbog ožiljaka i zadebljanja područja između alveola i kapilara.

Suprotno tome, opstruktivne bolesti pluća, poput emfizema, mogu smanjiti DLCO smanjenjem površine kroz koju se plin može izmjenjivati.

Uvjeti koji nisu izravno povezani s radom pluća mogu također rezultirati smanjenom površinom dostupnom između alveola i kapilara. Na primjer, krvni ugrušak u arteriji u plućima (plućna embolija) može rezultirati unošenjem ugljičnog monoksida u alveole. ne mogu se prenijeti u kapilare koje arterija opskrbljuje.

Bolesti povezane s malim difuznim kapacitetom

Razumijevanje niskog difuznog kapaciteta zahtijeva proučavanje razlika između opstruktivnih i restriktivnih bolesti pluća i kako one utječu na plućnu funkciju.

Restriktivne bolesti pluća koje uzrokuju zadebljanje alveolarno-kapilarne membrane

• Fibroza pluća
• Sarkoidoza

Opstruktivne plućne bolesti i bolesti koje uzrokuju manje površine u plućima

• Emfizem
• Astma
• Rak pluća
• Operacija pluća

Ostali uvjeti koji smanjuju površinu alveole-kapilarne membrane

• Plućna embolija
• Plućno krvarenje
• Primarna plućna hipertenzija

Uzroci velikog difuznog kapaciteta

Rijetko, DLCO umjesto toga može biti visok. To se može dogoditi kod astme, policitemije vere (bolesti s povišenom razinom hemoglobina) i kongenitalnih bolesti zbog kojih se krv usmjerava s lijeve strane srca na desnu stranu srca. Međutim, uz ova stanja, često postoje drugi znakovi, simptomi i abnormalnosti ispitivanja koji dovode do dijagnoze.

Riječ iz vrlo dobrog

Kapacitet difuzije samo je jedan test koji se koristi za procjenu plućnih bolesti. Iako test (kao i drugi) može zbuniti, učenje o značenju iza testa može vam pomoći da bolje razumijete svoju bolest i budete najbolji zagovornik sebe u svojoj skrbi.