Rhonchi i Rales

Rhonchi i rales vrste su plućnih zvukova koji se mogu čuti stetoskopom. Medicinski radnici osluškuju zvukove disanja, postupak koji se naziva auskultacija, nastojeći otkriti i pomoći u dijagnozi potencijalnih plućnih poremećaja.

Razne karakteristike zvukova, poput toga čuju li se prilikom udisanja ili izdisaja, mogu ukazivati ​​na to kako se zrak kreće kroz pluća i dati važne tragove koji se koriste za razotkrivanje potencijalnih procesa bolesti.

Rhonchi

Rhonchi se ponekad nazivaju zvučni zvižduci, jer su slični drugom zvuku daha koji se naziva zvižduci. Mogu se opisati kao zvukovi kontinuiranog disanja s niskim tonom koji podsjećaju na hrkanje ili klokotanje. Rhonchi se najbolje čuju u fazi izdisaja (pri izdisaju).

Uzroci

Rhonchi se javljaju kada postoje izlučevine ili začepljenja u većim dišnim putovima. Ovi zvukovi daha povezani su s stanjima kao što su kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), bronhiektazije, upala pluća, kronični bronhitis ili cistična fibroza.

Ponekad kad kašljete uklanja sekrete dovoljno dugo da zvukovi na neko vrijeme prestanu, vratit će se kad se sekreti (sluz) nakupljaju u dišnim putovima.

Rales

Rale se ponekad nazivaju i pucketanje, što je dobar opis njihovog zvuka, često opisivanog kao nabiranje komadića papira ili izvlačenje dvaju čičaka.

Češljevi se dalje razlikuju kao fini ili pravac, s finim čepovima (ili pucketanjem) koji su visoki, a grubi čepovi (ili pucketanje) nižim u visini. Nisu kontinuirani i čuju se na nadahnuću (prilikom udisaja).

Uzroci

Smatra se da se hrupovi javljaju kad se malene zračne vrećice u plućima, zvane alveole, iznenada otvore u prisutnosti sekreta. To, međutim, nije potpuno jasno.

Uvjeti povezani s prisutnošću rala uključuju upalu pluća, atelektazu (stanje zbog kojeg se alveole urušavaju u određenim dijelovima pluća), fibroza pluća i zatajenje srca.

Ključne razlike između Rhonchija i Ralesa

Ako ste zdravstveni radnik, možda će biti teško razlikovati rhonchi i grube hrpte, ali razumijevanje ključnih razlika između ovih vrsta zvukova daha može vam pomoći da pravilno prepoznate ono što čujete.

• Rhonchi su kontinuirane prirode, ali ralesi nemaju i čini se da nemaju ritam koji se podudara s brzinom disanja.
• Rhonchi se obično čuju tijekom izdisaja, dok se rali čuju na nadahnuću.
• Rhonchi mogu nakratko nestati nakon kašljanja (ili usisavanja izlučevina sluzi), dok to obično nema ili ima mali učinak na hrpe.

Dijagnoza

Uz dijagnozu, slušanje zvukova daha oblik je praćenja napredovanja respiratornog stanja. Ovaj će se odjeljak, međutim, usredotočiti na sljedeće korake koje treba poduzeti u utvrđivanju određene dijagnoze nakon što zdravstveni radnik identificira ronchi ili rale prilikom auskultacije.

Vrijedno je napomenuti da treba riješiti bilo kakve neposredne probleme s disanjem poput smanjenog zasićenja kisikom prije dobivanja dijagnostičkog ispitivanja.

Ako se rhoni ili rale susreću po prvi put, a uzrok je nepoznat, neki od sljedećih dijagnostičkih testova obično su korisni za utvrđivanje uzroka:

• X-zrake prsnog koša
• Kulture sputuma
• Testovi plućne funkcije
• Bronhoskopija
• Studije srca (ako se sumnja na zatajenje srca)

Liječenje

Liječenje pojedinca protiv rhonsija i rala izgledat će različito, ovisno o nahođenju liječnika, kao i o svim osnovnim stanjima koja mogu uzrokovati ove zvukove daha.

Međutim, liječenje se obično fokusira ili na trenutno ublažavanje simptoma ili na rješavanje osnovnog uzroka (nekoliko tretmana može biti učinkovito u rješavanju i ublažavanja simptoma i osnovnog uzroka).

Uz kvalificirane liječnike i medicinske sestre, respiratorni terapeuti često su važan dio vašeg medicinskog tima i igraju važnu ulogu u provođenju navedenog liječenja.

Olakšanje simptoma

Davanje kisika često se koristi za trenutno ublažavanje simptoma i često je potrebno za opću dobrobit i zdravlje. Kisiku se ponekad može dodati vlažnost (obično aerosoliziranom sterilnom vodom ili fiziološkom otopinom), što je korisno u olabavljenju, razrjeđivanju i razbijanju viška sluzi, a može biti ugodnije i manje iritirajuće za dišne ​​putove.

Druge metode ublažavanja viška sekreta također su učinkovite u ublažavanju simptoma barem privremeno i mogu uključivati ​​usisavanje nazofaringeusa i povećanu primjenu tekućine (često intravenski).

Vaša medicinska sestra ili respiratorni terapeut također vas mogu potaknuti na vježbanje (obično ustajanjem i hodanjem) ili na kašljanje u nastojanju da nadoknadite višak sekreta. U nekim slučajevima respiratorni terapeuti mogu koristiti druge metode kao što su udaraljke (tresenje ili vibracija prsnog koša) ili oscilacije za pomicanje sekreta.

Inhalacijski lijekovi, uključujući bronhodilatatore poput Albuterola, Ventolina ili Proventila (salbutamol), često se koriste za trenutno ublažavanje simptoma. Ovi lijekovi rezultiraju širenjem dišnih putova (povećavajući njihov promjer) što omogućuje prolazak više zraka kroz dišne ​​putove i dolazak do pluća.

Uobičajene nuspojave ovih lijekova uključuju pojačan puls, drhtanje i osjećaj nervoze. Ne smiju se kombinirati s nekim drugim lijekovima, uključujući određene lijekove za srce i antidepresive.

Liječenje temeljnog uzroka

Budući da je svaki temeljni uzrok ronhija i hrpa različit, ovaj će se odjeljak usredotočiti na nekoliko primjera najčešćih temeljnih uzroka i ukratko predstaviti različite načine liječenja. Na primjer, ako je uzrok bakterijska upala pluća, antibiotici mogu biti neophodan tretman.

Liječenje atelektaze često je pojačana tjelovježba, kašljanje i duboko disanje, a ako je primijenjena anestezija, možda će biti potrebno vrijeme da se anestetik metabolizira (napustite tijelo).

Liječenje kroničnih respiratornih stanja koja pridonose prisutnosti rhona i rala poput cistične fibroze, KOPB-a ili zatajenja srca može biti puno složeniji.

To može uključivati ​​primjenu određenih lijekova, prehrambene ili druge promjene načina života, primjenu kisika s malim protokom ili čak kirurške zahvate na srcu ili plućima, poput kateterizacije srca ili transplantacije.

Okolnosti svakog pojedinca i naknadno liječenje bit će jedinstvene, ali cilj rješavanja osnovnog stanja bit će isti.