srdjan111 / iStock / Getty Images
Plimni volumen (Vt ili TV) je fiziološki pojam koji se koristi za opisivanje količine zraka obično premještenog tijekom inspiracije i izdisaja dok mirujete. Mjeri se spirometrijom.
Odrasli u prosjeku udišu 7 mililitara (ml) po kilogramu (kg) idealne tjelesne težine. Prosječna odrasla ženka ima Vt oko 400 ml, a prosječna odrasla mužjak Vt oko 500 ml.
Vaš Vt je važna odrednica u mnogim različitim funkcijama disanja i mjerenjima koja se koriste za analizu vašeg dišnog sustava, poput minutne i alveolarne ventilacije.
Minutna ventilacija
Minuta ventilacija (VE) važno je mjerenje koje se odnosi na Vt. To je mjerenje volumena udisanog i izdahnutog zraka tijekom 60 sekundi. Tipični odrasli VE kreće se od oko 4 do 6 litara u 60 sekundi.
VE možete povećati dubljim udisanjem (povećanje Vt) ili bržim disanjem (povećanjem brzine disanja).
Alveolarna ventilacija
Alveolarna ventilacija (VA) je još jedno važno mjerenje povezano s Vt. VA mjeri VE bez uključivanja mrtvog prostora dišnih putova.
Mrtvi prostor je količina zraka koji udišete bez aktivne izmjene plina u plućima. To je zrak koji ostaje iznad glasnih žica u gornjim dišnim putovima (nosni prolazi, sinusi, ždrijelo i grkljan), kao i ispod glasnih žica u donjim dišnim putovima (dušnik, bronhi i bronhioli). Mrtvi prostor predstavlja otprilike trećinu volumena zraka koji se pomakne tijekom ležernog disanja.
Teže disanje može povećati alveolarnu ventilaciju.
Kako se mjeri oseka oseke?
Vt se može izmjeriti spirometrijom, koja uključuje udisanje u stroj kako bi se izmjerilo koliko se zraka pomiče tijekom različitih obrazaca disanja. Vaš Vt može vašem pulmologu pomoći da utvrdi imate li opstruktivnu ili restriktivnu bolest pluća.
Da biste izmjerili svoj Vt tijekom spirometrijskog testa, stavit ćete usta preko usnika pričvršćenog na stroj i ležerno udahnuti i izdahnuti kao i inače.
Abnormalni simptomi oseke oseke
Nenormalno nizak i nenormalno visok Vt može uzrokovati brojne simptome.
Nenormalno mali volumen oseke
Nizak Vt može biti uzrokovan hipoventilacijom (respiratorna depresija). U ranim fazama hipoventilacije možda nećete osjetiti nikakve simptome.
Kako hipoventilacija napreduje, simptomi mogu uključivati:
- Poteškoće s disanjem (dispneja) u mirovanju
- Pretjerana dnevna / noćna pospanost (hipersomnolencija)
- Anksioznost
- Delirijum
- Letargija
Umjerenom do ozbiljnom hipoventilacijom možete osjetiti smanjenu razinu kisika u krvi (hipoksemija), kao i povećanu razinu ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija). Teška hiperkapnija povećava razinu vodikovih iona u krvi uzrokujući povećanje njegove kiselosti, što rezultira respiratornom acidozom.
Nenormalno velika oseka oseke
Hiperventilacija (prekomjerno disanje) može uzrokovati visoki Vt. Simptomi hiperventilacije često su uznemirujući od simptoma povezanih s hiperventilacijom.
Simptomi mogu uključivati:
- Agitacija
- Osjećaj terora
- Bol u prsima
- Osjećaj peckanja ili bodljikavosti oko usta, ruku, ruku ili nogu
- Ukočenost ruku i / ili prstiju
- Lagana vrtoglavica (presinkopa)
- Onesviještanje (sinkopa)
Primjetni simptomi su najčešći kod akutne hiperventilacije. Učinci kronične hiperventilacije obično nisu toliko očiti. Možda ćete primijetiti često i duboko uzdisanje, kao i tjeskobu i emocionalnu uznemirenost s kroničnom hiperventilacijom.
Plimni volumen tijekom trudnoće
Tijekom prvog tromjesečja trudnoće Vt se povećava, uz naknadno povećanje brzine disanja. Porast Vt tijekom trudnoće uzrokuje porast VE. Premještanje rebronog prostora tijekom tjelesnih promjena povezanih s trudnoćom glavni je čimbenik koji utječe na povećanje Vt.
Dijagnoze povezane s malim volumenom oseke
Mnogo je različitih uzroka hipoventilacije koji se obično mogu identificirati u jednoj od sljedećih kategorija:
- Resekcija karotidnog tijela: Uklanjanje kemijskih receptora smještenih tamo gdje se dijeli zajednička karotidna arterija (bifurkati)
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Deformacije stijenke prsnog koša (poput kifoskolioze)
- Lijekovi: Barbiturati, benzodiazepini ili opojne droge
- Teška hipotireoza s miksedemom
- Neurološka bolest: bolest moždanog debla, encefalitis, multipla skleroza (MS), dječja paraliza
- Neuromuskularna bolest: amiotrofična lateralna skleroza (ALS), mišićna distrofija, Guillain-Barré, miastenija gravis
- Hipoventilacijski sindrom pretilosti
Dijagnoze povezane s visokim osekama oseke
Korištenjem fizikalnog pregleda, anamneza, spirometrija i razni krvni testovi ili radiološka slika bit će korisni u utvrđivanju uzroka hiperventilacije.
Nema puno patoloških (uzrokovanih bolešću) razloga za visoki Vt. Često se povećava umjerenim vježbanjem. Kada vježbate, dišete dublje, što povećava Vt. I također dišete brže, što povećava VE.
Važno je prepoznati da hiperventilacija ne mora nužno značiti da postoji visok Vt, jer možete hiperventilirati jer dišete jako brzo i plitko.
Emocije i stres koji vode do anksioznosti ili napada panike mogu dovesti do akutne epizode hiperventilacije.
Ostali poremećaji mogu uzrokovati velike oseke oseke zraka zbog promjena u tijelu, posebno ako utječu na kiselost krvi, poput dijabetičke ketoacidoze.
Plimni volumen na odjelu intenzivne njege
Ako se nalazite na jedinici intenzivne njege, možda će vam trebati cijev za disanje (endotrahealna cijev) s ventilatorom. Pulmolog ili anesteziolog odredit će vaše postavke ventilatora. Obično će respiratorni terapeut upravljati postavkama ventilatora koji vode vaš obrazac disanja.
Vaš Vt igra važnu ulogu u napredovanju s izlaska iz ventilatora. Velike količine oseke (veće od 10 ml / kg) mogu biti štetne i mogu odgoditi napredovanje u neovisno disanje.
Pokazalo se da uporaba niskih volumena oseke na ventilatoru poboljšava stopu preživljavanja u sindromu akutnog respiratornog distresa (ARDS).
Uobičajena je praksa da se na ventilatoru koristi postavka plime i oseke, koja se naziva ventilacija male plime i oseke (LTVV), što približno odgovara vašem prirodnom Vt.
.jpg)
