Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmologija je specijalno područje medicine koje se posebno fokusira na plućni sustav. Plućni sustav, koji se ponekad naziva i respiratorni sustav, sastoji se od pluća, dušnika, bronha, bronhiola, povezanih krvnih žila i svih ostalih komponenata koje su uključene i izravno povezane s disanjem i procesom disanja (izmjena plinova).
Povijest pulmologije
Pulmologija je uvijek bila važan dio medicinske njege, ali nije postala zasebno i odvojeno medicinsko područje tek 1950-ih kada je rad dr. Richarda Rileyja privukao druge liječnike na to područje.
Iako nije sveobuhvatan, slijedi vremenska crta koja opisuje pojavu i neka od glavnih zbivanja u pulmologiji.
129–216. CE: Grčki liječnik Galen, putem svojih disekcija životinja, otkriva da je disanje potrebno za održavanje cirkulacije krvi.
Oko 1543. godine: Vesalius otkriva kako izvesti traheotomiju kao sredstvo za umjetno disanje kroz svoje eksperimente i seciranje ljudskih leševa.
1667: Robert Hook eksperimentom koji uključuje psa dokazuje Galenovu hipotezu da je disanje neophodno za održavanje otkucaja srca i cirkulacije krvi.
1774 .: Godina velikih otkrića na polju pulmologije u kojoj dva odvojena znanstvenika, Joseph Priestly i Willhelm Scheele otkrivaju kisik, a drugi znanstvenik Antoine Lavoisier otkriva ulogu kisika u procesu disanja.
Krajem 1800-ih: izumljeni su mehanički ventilatori i prva željezna pluća. Primjena kontinuiranog kisika prvi se put koristi za liječenje upale pluća.
1904: Osnovano je Američko torakalno društvo s naglaskom na proučavanju i prevenciji tuberkuloze.
1940-ih: Charles C. Macklin i Madge Thurlow Macklin otkrivaju što dovodi do pneumotoraksa i barotraume pluća.
1950-ih: Postignut je veliki napredak u borbi protiv dječje paralize kada Bjorn Ibsen otkriva ulogu respiratornog zatajenja u procesu bolesti i preporučuje ventilaciju s pozitivnim tlakom.
Richard Riley, doktor medicine, dolazi kod Johnsa Hopkinsa i njegov rad u pulmologiji privlači druge liječnike, uključujući Leona Farhija, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes i Solbert Permutt. Prva pojava JIL-a.
1960-e: Otkrivene su opasnosti od otrovnosti kisika. 1963. godine vrši se prva transplantacija pluća.
1975: Prvo se dojenče liječi ekstrakorporalnom membranskom oksigenacijom (ECMO).
Devedesete godine - do danas: Postignut je daljnji napredak u razumijevanju opasnosti mehaničke ventilacije i načina na koji ona može dovesti do zatajenja sustava s više organa. U tijeku su istraživanja i napredak u prevenciji i upravljanju akutnim respiratornim distres sindromom (ARDS).
I dalje se postiže napredak u upravljanju respiratornim bolestima poput astme i ublažavanju komplikacija ventilacije, poput upale pluća stečene ventilatorom.
Pulmolozi
Pulmolog je liječnik specijalnosti čiji je fokus dijagnoza, upravljanje i liječenje bolesti koje uključuju respiratorni sustav.
Budući da je respiratorni sustav usko povezan s kardiologijom (područje medicine koje se fokusira na srce i krvožilni sustav), neki pulmolozi također mogu biti vješti u upravljanju srčanim stanjima koja su izravno povezana s plućnom bolešću.
Pulmolozi su često specijalisti za kritičnu njegu i liječe vrlo bolesne pacijente u internetskim odjelima kojima je potrebna mehanička ventilacija kako bi disali.
Trening
Obrazovanje pulmologa slično je obrazovanju drugih liječnika jer se nakon četverogodišnje fakultetske diplome moraju prijaviti, biti primljeni i pohađati medicinsku školu. Pulmologija je subspecijalnost interne medicine, pa nakon završetka medicinskog fakulteta radite trogodišnji program rezidencije iz interne medicine.
Nakon boravka slijedi vaš zajednički trening (još otprilike tri godine), koji je obično u pulmologiji i medicini kritične njege. Ili, ako želite raditi s djecom, možete stipendirati pedijatrijsku pulmologiju nakon završetka pedijatrijskog boravka. Nakon ispunjavanja ovih zahtjeva, neki se pulmolozi odlučuju za stjecanje certifikata odbora polaganjem posebnog ispita.
Tipične dužnosti
Pulmolozi mogu raditi u klinikama, hitnim službama ili jedinicama intenzivnog liječenja. Ovisno o postavci, pulmolog može obavljati neke od sljedećih dužnosti kao dio svoje prakse:
- Dijagnoza plućnih bolesti kao što su astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) ili plućna hipertenzija
- Analizirajući razne medicinske testove, uključujući plinove krvi, testove plućne funkcije, bronhoskopije, rentgenske snimke pluća i druge slikovne testove poput magnetske rezonancije (MRI) i kompjuterizirane tomografije (CT)
- Izvođenje određenih dijagnostičkih ispitivanja, poput bronhoskopije, koja uključuje umetanje malene kamere u dušnik
- Praćenje i upravljanje tijekom bolesti u ljudi s astmom, KOPB-om ili drugim respiratornim bolestima
- Propisivanje lijekova, poput inhalatora ili steroida, koji pomažu u upravljanju respiratornim bolestima
- Intervencije propisivanja, poput davanja kisika za liječenje bolesti dišnog sustava
- Izvođenje postupaka, poput uzimanja biopsija pluća ili umetanja prsnih cijevi
- Upravljanje kritično bolesnim pacijentima kojima je potrebna mehanička ventilacija
Tko treba pulmologa?
Pulmolozi nisu jedini liječnici koji su obučeni za rješavanje problema s disanjem i neće ih trebati svakoj osobi koja ima respiratorni problem. Na primjer, mnoge ljude s astmom liječe liječnici opće prakse ili liječnici obučeni za internu medicinu, pedijatriju ili liječenje alergija.
Međutim, teška astma koja je otporna na liječenje, teška ili rijetka kronična stanja (poput plućne hipertenzije, na primjer) ili teška dijagnoza mogu sve opravdati specijalističko znanje pulmologa.
Povezani uvjeti
Osim upravljanja pacijentima kojima je potrebna mehanička ventilacija ili imaju poteškoće s disanjem zbog ozljeda ili traume, područje pulmologije specijaliziralo se za upravljanje mnogim bolestima i stanjima pluća, uključujući:
- Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS)
- Astma
- Bronhiektazije
- Bronhitis (teški ili kronični)
- Infekcije prsnog koša
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Cistična fibroza
- Emfizem
- Intersticijska bolest pluća
- Rak pluća i nekancerozne mase koje rastu u plućima
- Problemi s plućima povezani s neuromišićnim poremećajima, poput mišićne distrofije ili spinalne mišićne atrofije
- Pleuralni izljev
- Upala pluća
- Plućni edem
- Plućna embolija (ugrušci u plućima)
- Fibroza pluća
- Plućna hipertenzija
- Sarkoidoza
- Disanje poremećeno spavanjem (apneja u snu)
- Tenzijski pneumotoraks
- Tuberkuloza
- Nerazvijena pluća u nedonoščadi
- Vaskularni poremećaji koji utječu na pluća
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
.jpg)
