Što je zaostali volumen?

Preostali volumen (RV) je količina zraka koja ostaje u plućima nakon punog izdaha. Ovaj se zrak ne može izbaciti, a pomaže u održavanju alveola (malih zračnih vrećica koje čine pluća) u svakom trenutku otvorenim. Preostali volumen jedan je od nekoliko čimbenika koje liječnici mjere tijekom ispitivanja plućne funkcije kako bi utvrdili koliko su dobra pluća funkcioniranje.

Što određuje preostali volumen?

Preostali volumen određuju dva konkurentska čimbenika.

• Snaga izdisajnih mišića i povlačenje pluća prema unutra nastoje smanjiti zaostali volumen.
• Vanjsko povlačenje zida prsnog koša teži povećanju zaostalog volumena.

Zašto nam treba preostali volumen?

Pluća nikada nisu potpuno prazna; uvijek ostane malo zraka u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Zrak koji ostaje u plućima potreban je kako bi se pluća ne srušila.

Da ovaj zaostali volumen ne postoji, a pluća su bila potpuno prazna, tkiva koja čine pluća mogla bi se i slijepiti, što bi nam gotovo onemogućilo da se ponovno napuhnemo i prisilno otvorimo s naporom.

Preostali volumen neophodan je za disanje i pravilan rad pluća. Zrak koji ostaje u plućima također je važan za sprečavanje velikih fluktuacija dišnih plinova - kisika (O2) i ugljičnog dioksida (CO2).

Preostali volumen jedini je plućni volumen koji se ne može izravno izmjeriti jer je nemoguće potpuno isprazniti pluća iz zraka. Taj se volumen može izračunati, a ne izravno izmjeriti.

Važnost preostalog volumena

U zdravim plućima zrak koji čini zaostali volumen koristi se za izmjenu plinova između udisaja. Kada udahnete, u pluća uvlačite atmosferski kisik, koji nadoknađuje kisik osiromašeni zaostali zrak za izmjenu plinova u alveolama.

Kako se mjeri zaostali volumen?

Zaostali volumen ne može se izravno izmjeriti, ali se neizravno može izračunati testom plućne funkcije. Ostale plućne zapremine i kapaciteti moraju se prvo izravno izmjeriti, obično spirometrijom, prije nego što se RV može izračunati.

Prvi korak u izračunavanju RV je određivanje funkcionalnog preostalog kapaciteta (FRC). Mjerenje FRC može se izvršiti pomoću jednog od sljedeća tri testa.

Test razrjeđivanja helija

Tijekom testa razrjeđivanja helija disali biste iz posude koja je sadržavala poznati udio plina helija. Spirometar mjeri promjenu koncentracije plinova u spremniku. Ovo ispitivanje provodi se u zatvorenom krugu sustava. Koristi se rjeđe od tjelesne pletizmografije.

Pletizmografija tijela

Test tjelesne pletizmografije mjeri ukupnu količinu zraka koji pluća mogu zadržati. Tijekom ovog testa sjedili biste u hermetički zatvorenoj kabini za pletizmograf i disali kroz usnik dok se prikupljaju mjerenja tlaka i protoka zraka.

Dok izdišete, volumen vaše prsne šupljine može se izračunati bilježenjem promjene tlaka cijele komore. Tjelesna pletizmografija najčešće je korištena metoda za izračunavanje FRC i zaostalog volumena i daje najtočnija mjerenja - ali je ujedno i najskuplja.

Ispiranje dušikom

Drugi test zatvorenog kruga, ispiranje dušikom, također se može koristiti za određivanje FRC, ali ova se metoda rijetko koristi.

Jednom kada je FRC izmjeren jednom od ove tri metode, preostali volumen može se izračunati sljedećom jednadžbom: RV = FRC - ERV

Klinički značaj

Preostali volumen može se koristiti za dijagnozu ili mjerenje težine opstruktivnih plućnih bolesti, poput kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP), astme i bronhiektazija. Ova stanja karakteriziraju upala dišnih putova, sklopivi dišni putovi, zapreka ekspiratornog protoka i zarobljavanje zraka.

U opstruktivnoj plućnoj bolesti, upala i smanjeni elastični trzaj uzrokuju povećani otpor dišnih putova i dovode do preranog malog zatvaranja dišnih putova tijekom izdisaja. Kao rezultat, višak zraka zarobi se i ostavi u plućima nakon što udišete, što dovodi do povećanja zaostalog volumena.

S druge strane, restriktivne plućne bolesti poput plućne fibroze i sarkoidoze, ili vanjski procesi poput kifoze i pretilosti, ograničavaju širenje pluća. Kao rezultat, u plućima se zadržava manje zraka nakon maksimalnog izdisaja, a samim time u plućima ostaje manje zaostalog zraka od normalnog nakon izdisaja.

Ako imate problema s disanjem, odmah se obratite zdravstvenom radniku. Od vas će se možda zatražiti da se podvrgnete ispitivanju plućne funkcije koje uključuje izračun preostalog volumena i drugih čimbenika koji utječu na plućnu funkciju - poput ukupnog plućnog kapaciteta, funkcionalnog rezidualnog kapaciteta, oseke i vitalnog kapaciteta.

U akutnim, ozbiljnim slučajevima, otežano disanje može biti hitan slučaj. Odmah nazovite 911 jer neki uzroci otežanog disanja mogu biti opasni po život.