Ako ste osjetili iznenadnu bol u prednjem dijelu gležnja i imate poteškoće s normalnim kretanjem stopala, možda ste pretrpjeli bolnu ozljedu koja se naziva puknuće anteriorne tetive tibialisa.
Prednja tetiva tibialisa pričvršćuje mišić na prednjoj strani potkoljenice na prednjem dijelu stopala. Pucanje tetive može uzrokovati bol i poteškoće u obavljanju uobičajenih aktivnosti poput hodanja i trčanja.
FatCamera / Getty ImagesAnatomija prednjeg dijela tibialisa
Tibialis prednji mišić nastaje s prednje strane vaše potkoljenične kosti, također poznate kao tibija. Putuje niz potkoljenicu i pretvara se u tetivu koja se prikači za gornji unutarnji dio stopala. Ime mu je izvedeno iz mjesta na kojem se nalazi - tibialis, što znači tibija i prednja, što znači "sprijeda".
Funkcija prednjeg dijela potkoljenice je dorsiflex stopala i gležnja, povlačenje stopala i nožnih prstiju prema prednjem dijelu potkoljenice. Tijekom hodanja, tibialis anterior se skuplja kako bi podigao stopalo i nožne prste, pomažući im da očiste pod. Mišić također služi za povlačenje nožnih prstiju i stopala prema unutra, pokret koji se naziva inverzija.
Ruptura prednje tibijalne kosti relativno je rijetka ozljeda, iako je treća po učestalosti suza tetiva donjih ekstremiteta nakon Ahilove tetive i patelarne tetive.
Ozljedu obično uzrokuje traumatični događaj kada se stopalo i gležanj snažno povuku prema dolje i prema van. To postavlja tetivu na maksimalno istezanje, što uzrokuje njezino pucanje.
Postoje tri stupnja suzenja tetiva. I stupanj jednostavno prekomjerno rasteže tetivu. Suza II stupnja djelomična je puknuća tetive, a suza III stupnja uključuje puknuće tetive pune debljine.
Simptomi prednje rupture tibialisa
Možda ćete osjetiti znakove i simptome koji mogu ukazivati na to da ste rastrgali prednju tetivu tibijalne kosti. To može uključivati:
- Bolovi u vrhu stopala i gležnja
- Oticanje stopala, gležnja i nožnih prstiju
- Poteškoće u povlačenju stopala i nožnih prstiju prema gore
- Bol dok pokušavate hodati
- Promjena boje i modrica stopala i gležnja
Ako ste ozlijedili stopalo ili gležanj, morate odmah posjetiti svog liječnika. Oni mogu provesti određene testove za dijagnozu vašeg stanja i pokretanje pravog tečaja.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik sumnja da ste pretrgali tetivu prednje tibijalne kosti, mogu se provesti posebni testovi kako bi se sumnja potvrdila ili odbacila. Prvo, vaš liječnik može obaviti klinički pregled i procijeniti oticanje, opseg pokreta vašeg stopala i snagu mišića oko vašeg stopala.
Može se napraviti RTG kako bi se isključila bilo koja abnormalnost kostiju poput prijeloma gležnja. Zlatni standardni dijagnostički test za potvrđivanje rupture prednje tibijalne kosti je magnetska rezonancija (MRI). MRI će prikazati strukture mekog tkiva oko vašeg stopala i gležnja, a dijagnoza rupture prednje golenice može se potvrditi (ili odbiti).
Liječenje
Početno liječenje rupture prednje tibijalne kosti uključuje odmor, led i imobilizaciju. To se radi radi zaštite ozlijeđenih tkiva i promicanja okruženja u kojem može doći do zacjeljivanja. Vaš će liječnik možda zatražiti nosač aparata kako biste stopala i gležanj držali mirnima nekoliko tjedana jer stvari zarastaju.
Suze I tetive tibialis anterior tetive obično ne zahtijevaju operaciju. Nakon nekoliko tjedana imobilizacije možete započeti rehabilitaciju ozljede. Puknuće II stupnja može zahtijevati još nekoliko tjedana odmora, no tada možete započeti fizikalnu terapiju kako biste sigurno povratili pokretljivost stopala i gležnja.
Puknuće III tetive tibialis tetive pune debljine obično zahtijeva operaciju za popravak. Operacija uključuje jedan ili dva mala ureza na vrhu stopala za pristup tetivi.
Tetiva se zatim šavovima može ponovno spojiti na kost. Ponekad se za jačanje popravka koristi susjedna tetiva, extensor hallucis longus.
Nakon operacije, vjerojatno nećete moći podnijeti težinu na donjem ekstremitetu, pa će vam za hodanje trebati šetač na kotačima ili štake. Noga i gležanj vjerojatno će biti imobilizirani u gipsu ili uklonjivoj čizmi.
Rehabilitacija
Rehabilitacija puknuća tetive prednje tibije obično počinje otprilike tri ili četiri tjedna nakon ozljede. Ako vam je potreban kirurški zahvat, vaša će rehabilitacija započeti otprilike četiri tjedna nakon kirurškog zahvata.
Možda ćete imati koristi od rada s fizioterapeutom (PT) tijekom rehabilitacije. Vaš PT može procijeniti vaše stanje i voditi vas tijekom oporavka. Postoji nekoliko različitih komponenata za rehabilitaciju nakon puknuća prednje tetive tibije.
Trening utega i hodanja
Kad prvi put budete imali operaciju za popravak prednje potkoljenice, nećete imati težinu. To znači da na nogu ne možete stavljati nikakav teret. Vaš vas PT može naučiti kako pravilno hodati s štakama.
Kako napredujete s rehabilitacijom, možete početi dodavati veću težinu donjim ekstremitetima. Obično, progresivno nošenje utega uključuje stavljanje oko 25% vaše težine kroz vaše stopalo jedan tjedan, a zatim povećanje na 50% težine tijekom jednog tjedna. Nakon što provedete tjedan dana prolazeći kroz stopalo 75% svoje težine, možete započeti nošenje pune težine.
PT vam može pomoći u napredovanju u hodanju s štakama. Obično se u početku koriste dvije štake kad nemate težinu. Kako napredujete s nošenjem tereta na nozi, za hodanje možete koristiti jednu štaku, a zatim i ravnu palicu.
Vaš PT može surađivati s vama kako biste fino podesili svoje hodanje koristeći tehnike treninga hoda. Možda će vas natjerati da zakoračite bočno ili prijeđete prepreke i oko njih. Ova vrsta treninga može vam pomoći poboljšati način na koji vaše stopalo i gležanj podnose opterećenja na njima tijekom hodanja.
Opseg kretanja
Progresivni opseg pokreta vašeg stopala i gležnja također može biti važan sastojak vaše rehabilitacije nakon pucanja tetive prednjeg dijela tibije.
Opseg vježbi pokreta može se izvoditi pasivno, gdje vaš PT pomiče stopalo dok se odmarate, ili vježbe mogu biti aktivne tamo gdje koristite mišiće kako biste postupno pomicali stopalo u određenim smjerovima kako biste poboljšali opseg pokreta u gležnju i stopalu.
Smjerovi kretanja za gležanj obično uključuju dorzifleksiju, plantarnu fleksiju (usmjeravanje stopala prema dolje), inverziju (pomicanje stopala prema unutra) i everziju (pomicanje stopala prema van). Mogu se izvoditi i vježbe pokreta i istezanja na prstima.
Jačanje
PT vam može propisati vježbe za poboljšanje snage mišića oko gležnja nakon puknuća prednje tibijalne kosti.
Traka otpora može se koristiti u početku za poboljšanje mišićne funkcije prednjeg dijela potkoljenice, stražnjeg dijela potkoljenice, evertora gležnja i mišića potkoljenice. Trake mogu biti različitih debljina kako bi se sigurno ojačavalo.
Kako se budete poboljšavali, može se raditi naprednije jačanje. Podizanje pete može poboljšati snagu teleta, a podizanje stojećih nogu može poboljšati funkciju vaših prednjih mišića tibije.
Vježbe nošenja utega poput mini čučnjeva ili iskoraka mogu se izvoditi kada se postigne nošenje pune težine. Također se mogu raditi vježbe ravnoteže.
Ručne tehnike
Tijekom PT sesija, vaš terapeut može koristiti ručne tehnike kako bi smanjio oticanje, poboljšao pokretljivost ožiljnog tkiva i povećao opseg pokreta. Masaža se može raditi kako bi se mišići opustili i smanjilo oticanje stopala i gležnja. Mogu se raditi ručne vježbe otpora kako bi se poboljšala aktivacija i snaga mišića.
Prognoza
Ako ste pukli prednju tetivu tibijalne kosti, možete očekivati povratak na prethodnu razinu funkcije i aktivnosti u roku od osam do 12 tjedana. Vaš tijek oporavka ovisi o težini vaše ozljede i vašoj funkciji i tjelesnom zdravlju u trenutku ozljede.
Svaka je osoba drugačija, pa će vaš određeni oporavak biti malo duži ili brži. Obavezno usko surađujte sa svojim liječnikom i zdravstvenim timom kako biste razumjeli vaše očekivane prognoze.
Riječ iz vrlo dobrog
Puknuće prednje tetive tibialisa u prednjem dijelu potkoljenice i gležnja može biti bolna ozljeda koja dovodi do poteškoća u hodanju, trčanju i cjelovitom sudjelovanju u radnim i rekreativnim aktivnostima.
Razumijevanje simptoma i upravljanje ozljedom važan je korak u pravilnom liječenju. Naporni rad tijekom rehabilitacije i oporavka može vam pomoći poboljšati kretanje donjih ekstremiteta i brzo se vratiti na prethodnu razinu funkcije.
.jpg)
