Broj i mjesto zahvaćenih limfnih čvorova važan su dio dijagnoze raka dojke. Podaci se koriste - zajedno s karakteristikama primarnog tumora i stupnjem metastaza (širenja) karcinoma - za određivanje stupnja malignosti i vaše prognoze (dugoročne perspektive) nakon završetka liječenja karcinoma.
Science Picture Co / Getty ImagesUloga limfnih čvorova
Limfni čvorovi skupljeni su u različite dijelove tijela i služe kao filtri koji pomažu uhvatiti i neutralizirati mikroorganizme koji uzrokuju bolesti. Oni najbliži dojci, nazvani aksilarni limfni čvorovi, nalaze se odmah ispod pazuha.
Budući da stanice raka izbačene iz primarnog tumora prvo dođu u kontakt s aksilarnim limfnim čvorovima, liječnici će to prvo biti limfni čvorovi kako bi utvrdili je li se rak proširio.
Kada se rak dojke proširi na aksilarne limfne čvorove, to čini uredno, jer su čvorovi prirodno prikazani u obliku lanca ili stanica. Pronalaženje prvog limfnog čvora u lancu koristan je način otkrivanja je li se rak probio u aksilarne limfne čvorove. To se radi postupkom koji se naziva biopsija sentinel čvora. Ako prvi limfni čvor lanca (sentinel) nema rak u sebi, to je pokazatelj da rak nije došao do pazuha i stoga se mogu izbjeći nepotrebni kirurški zahvati na ovom području. U
Status limfnih čvorova
Ako su vaši limfni čvorovi bez raka, smatraju se negativnima ili bistrima i daju ocjenu N0 (N-Zero). Limfni čvorovi koji sadrže stanice raka smatraju se pozitivnima i ocijenjeni su N1, N2 ili N3, ovisno o broju zahvaćenih limfnih čvorova, kao i o njihovom položaju.
Ocjena limfnih čvorova može se općenito opisati kako slijedi:
- N0 (N-Nula): Nisu pronađene stanice raka.
- N1: Rak se nalazi u 1 do 3 limfnih čvorova ili ispod ruke ili unutar tkiva dojke.
- N2: Rak se nalazi u 4 do 9 limfnih čvorova bilo ispod ruke ili unutar tkiva dojke.
- N3: Rak se nalazi u 10 ili više limfnih čvorova ispod ruke, unutar tkiva dojke ili iznad ili ispod ključne kosti.
Ako se rak proširio na limfne čvorove, smatra se da je "lokalno uznapredovao" (za razliku od udaljenog napredovanja ili metastaza) i to ima prognostičku vrijednost; općenito daje lošiju prognozu. Priroda stanica koje čine rak (uključujući, ali ne ograničavajući se na: prisutnost hormonskih receptora na površini stanica), karakteristike pacijenta i drugi čimbenici pomažu upotpuniti sliku prognoze određenog karcinoma. Unatoč tome što je rak lokalno uznapredovao, mnogo je puta on i dalje vrlo liječiv i često izlječiv rak.
Čak i s uznapredovalom metastatskom bolešću, svaka četvrta žena živjet će pet godina ili više.
Režiranje raka dojke
Ocjena limfnih čvorova igra važnu ulogu u postavljanju raka. Inscenacija se izvodi tako da se može izvesti odgovarajući tretman, osiguravajući da niste pretjerano liječeni ili nedovoljno liječeni. Također vam pomaže odrediti prognozu, uključujući grubu procjenu vašeg životnog vijeka nakon liječenja.
Sustav postavljanja koji se najčešće koristi za rak dojke naziva se TNM sustav. TNM kombinira rezultate tri glavna čimbenika:
- Veličina tumora (T)
- Status limfnih čvorova (N)
- Metastaze (M), bile one prisutne ili ne
Vaš TNM rezultat koristit će se zajedno s ostalim rezultatima ispitivanja - uključujući vrstu zahvaćenog tipa stanice raka (poput adenokarcinoma, karcinoma skvamoznih stanica, itd.) - za utvrđivanje plana liječenja.
2017. godine Američki zajednički odbor za rak najavio je promjene u sustavu za postavljanje raka. Danas, uz veličinu tumora, status limfnih čvorova i prisutnost metastaza, postavljanje raka dojke također uključuje određivanje hormonskog statusa tumora (utječe li na njega estrogen ili progesteron) iHER2 status (viša od normalne razine proteina na stanicama raka dojke, što ih čini prihvatljivijima za određene lijekove).
.jpg)
