Pregled tumora oka

Tumori oka, poznati i kao očni tumori, tumori su povezani s okom. Tumor je skup stanica koje nenormalno rastu, a može biti maligni (kancerogeni) ili benigni (nekancerogeni). Najčešći tip tumora oka je metastatski - ovo je sekundarni tumor uzrokovan karcinomom koji se proširio s jednog dijela tijela na drugi, često dolazi iz pluća, dojke, crijeva ili prostate.

Iako je rijedak, očni je melanom najčešći primarni tumor odrasle dobi koji se stvara u oku. Ponekad se naziva i "uvealni" melanom ili "horoidalni" melanom. Nastaje iz pigmentiranih stanica u oku i javlja se u tri glavna područja oka: irisu, cilijarnom tijelu i žilnici. Ova tri područja oka zajedno čine "uveu".

Većina melanoma oka javlja se u žilnici, koja se nalazi između mrežnice i bjeloočnice. Ostale rjeđe vrste primarnih intraokularnih tumora uključuju intraokularni limfom, retinoblastom i hemangiom. Ostali rijetki karcinomi oka uključuju konjunktivni melanom, karcinom kapaka i tumor suzne žlijezde.

Simptomi

Madeži oka, poput madeža kože, razvijaju se kada određene stanice rastu zajedno u grupi. Na oku ili u oku možete primijetiti abnormalnu smeđu mrlju. Ti benigni madeži koji se nazivaju nevusima obično se razvijaju na žilnici, šarenici ili konjunktivi oka.

Tumor oka može se prvo pojaviti kao tamna mrlja na šarenici, obojenom dijelu vašeg oka. Ako primijetite mrlju u oku, najbolje je obavijestiti svog liječnika. Povremeno ljudi koji pate od tumora oka mogu imati zamagljen vid ili se žaliti na plutajuće zrake (vidljiva sjena vlakana koja se pojavljuju u vašem vidu).

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

DermNet / CC BY-NC-ND

Većina ljudi uopće nema simptome tumora oka, a često ih se otkrije tijekom rutinskih pregleda oka.

Ako vam se na oku ili u blizini pojave mrlje koje povećavaju ili mijenjaju oblik ili boju, odmah obavijestite svog liječnika - nisu svi tumori oka dobroćudni.

Benigni tumori oka

Benigni tumori oka mogu rasti na kapku ili unutar očne stijenke.Oni se nazivaju horoidalni nevusi, a to su pigmentirane lezije koje se nalaze unutar oka. Benigni tumori oka također se mogu razviti iz abnormalnog rasta krvnih žila unutar ili oko oka, nazvanog hemangiomi. Horoidni hemangiom je najčešća vrsta nekanceroznog tumora oka; simptomi mogu uključivati ​​crvenilo ili promjene vida.

Maligni tumori oka

Nekoliko vrsta karcinoma može utjecati na oko. Orbitalni karcinomi utječu na tkiva koja okružuju očnu jabučicu (koja se naziva orbita), uključujući mišiće koji pokreću očnu jabučicu i živce pričvršćene za očnu jabučicu. Adneksalne strukture uključuju kapke i suzne žlijezde. Karcinomi koji se razvijaju u tim tkivima nazivaju se adneksalni karcinomi.

Maligni melanomi obično nastaju iz jednostavnih madeža, zbog čega ih morate često provjeravati radi promjena. Ako imate madež u oku ili blizu njega, treba ga redovito pregledavati. Nisu svi slučajevi raka oka simptomi, ali moglo bi biti prisutno sljedeće:

• Bljeskovi svjetlosti
• Vizualna izobličenja
• Gubitak vida
• Plutajući predmeti (plovci)
• Zjenica nepravilnog oblika
• Glaukom

Rano otkrivanje raka često omogućuje više mogućnosti liječenja. Iako se svi rakovi oka ne mogu otkriti rano, neke vrste karcinoma oka imaju primjetne simptome. Vrlo je važno zakazati redovite preglede oka, jer mnoge očne bolesti ne proizvode simptome.

Ako liječnik utvrdi da imate veći rizik od melanoma oka, možda će vam se preporučiti svake godine pregledati oči - melanomi oka često se mogu naći tijekom rutinskih pregleda.

Uzroci

Benigni tumori oka

Nekancerozni, dobroćudni tumor oka je izraslina koja se ne širi na druge dijelove tijela. Postoji nekoliko vrsta dobroćudnih izraslina oka koje treba razlikovati od zloćudnih očnih izraslina. Mnoge od njih češće su povezane s kožom oko oka i kapkom.

Neki se tumori oka mogu pojaviti na konjunktivi, prozirnom tkivu koje leži na vrhu bjeloočnice - bijelom dijelu oka - a neki se nalaze unutar same očne jabučice, što otežava bilo kome da ih vidi osim kod liječnika.

Obično su izrasline koje se iznenada pojave infekcije i upale, a ne benigni rast stanica.

Benigni tumori i izrasline na koži oko oka, kapka i konjunktive često su uzrokovani izlaganjem suncu i vjetru i ultraljubičastim zrakama. Smatra se da su neke dobroćudne izrasline uzrokovane virusom.

Drugi se pojavljuju zbog promjene povezane sa starenjem. Velike pigmentirane lezije ili madeži mogu biti genetski ili dio sveukupnog sindroma vezanog uz medicinski problem.

Pjege i izrasline unutar oka najčešće su benigni horoidalni nevus ili urođena hipertrofija sloja retinalnog pigmentnog epitela, koji se ukratko naziva i CHRPE. To su obično samo nakupine pigmentiranih stanica koje izgledaju tamnije. Iako je većina dobroćudna, postoji vrlo mala vjerojatnost da horoidalni nevus postane karcinom.

Prisutnost jedne ili dvije CHRPE lezije obično nije razlog za zabrinutost. Međutim, višestruke CHRPE lezije povezane su s povećanim rizikom od razvoja raka debelog crijeva.

Maligni tumori oka

Rak je uzrokovan promjenama (mutacijama) DNA unutar stanica. DNA unutar stanice sadrži niz uputa koje ćeliji govore koje funkcije treba obavljati i kako rasti i dijeliti se. Pogreške u uputama mogu uzrokovati da stanica zaustavi svoju normalnu funkciju, omogućujući stanici da postane karcinom.

Nekoliko čimbenika može pridonijeti genskim mutacijama, uključujući naslijeđene genske mutacije i genske mutacije koje se javljaju nakon rođenja. Možda ste rođeni s genetskom mutacijom. Neke se mutacije mogu naslijediti i prenijeti kroz obitelji. Ova vrsta mutacije predstavlja mali postotak karcinoma.

S druge strane, većina mutacija gena događa se nakon vašeg rođenja. Mnoge stvari mogu uzrokovati mutacije gena, uključujući pušenje, izlaganje zračenju, viruse, kancerogene tvari, pretilost, hormone, kroničnu upalu i nedostatak vježbanja.

Čimbenici rizika za rak oka

• Dob
• Utrka
• Povijest bolesti
• Obiteljska povijest

Dob i rasa

Primarni intraokularni melanom uglavnom se razvija kod osoba starijih od 50 godina, s prosječnom dobom dijagnoze od 55 godina. Ova vrsta raka oka rijetka je u djece i osoba starijih od 70 godina.

Također se češće javlja kod bijelaca, a rjeđe kod crnaca. (Muškarci i žene podjednako su pogođeni intraokularnim melanomom.)

Povijest bolesti

Bazocelularni karcinom, skvamozni karcinom, lojni karcinom i maligni melanom sve su vrste karcinoma kapaka. Ljudi koji imaju dodatnu pigmentaciju oka ili kože oko oka, mrlje poput madeža u oku ili više ravnih madeža nepravilnog oblika ili boje vjerojatnije će razviti intraokularni melanom.

Obiteljska povijest

Intraokularni melanom također se ponekad javlja u obiteljima. Obično se razvija uslijed mutacije ili promjene gena. Sunčeva svjetlost ili određene kemikalije mogu povećati rizik od razvoja očnog melanoma.

Retinoblastom je rak oka koji pogađa malu djecu i uzrokovan je genetskom mutacijom. Počinje u mrežnici, svjetlosno osjetljivom tkivu koje oblaže stražnji dio oka. Živčane stanice mrežnice počinju rasti i razmnožavati se, a zatim se obično šire u oko i moguće u druge dijelove tijela.

Ako imate bilo koji od čimbenika rizika povezanih s razvojem raka oka, trebali biste svake godine posjetiti oftalmologa radi temeljitog pregleda. Također, zaštitite oči od ultraljubičastog (UV) zračenja nošenjem sunčanih naočala.

Ako primijetite neobičan madež ili neki drugi rast kože na oku ili oko njega, obratite se svom oftalmologu.

Dijagnoza

Optometrist ili oftalmolog obično može lako utvrditi razliku između malignih lezija oka i benignih lezija kada se pojave oko ili u oku. Ponekad će se uključiti i dermatolog, ovisno o vrsti izrasline.

Ako se uopće smatra sumnjivim, lezija će se prekinuti ili izrezati i poslati u laboratorij na ispitivanje kako bi se utvrdilo je li benigna ili je možda karcinom.

Patolog će utvrditi je li izraslina karcinom i poslati izvještaj natrag liječniku koji liječi. Lezije unutar oka proučavaju se na razne načine.

Očni liječnici obično naprave digitalnu fotografiju lezije i nadgledaju je zbog rasta ili promjena tijekom vremena.

Ponekad će očni liječnici izvesti ultrazvuk lezije kako bi utvrdili koliko čvrst ili reflektira rast može biti. Benigni rast unutar oka obično ima izrazite rubove i ravan je ili blago podignut. Maligne lezije mogu imati nepravilniji oblik, pigmentarne promjene i na vrhu imaju tekućinu.

Vaš će liječnik koristiti mnoge testove za postavljanje dijagnoze raka oka. Ako se sumnja na melanom oka, ona može preporučiti razne testove.

• Pregled očiju: Vaš će liječnik temeljito pregledati vaše oči, kako izvana, tako i iznutra. Uvećane krvne žile na vanjskoj strani oka obično su znak tumora u oku. Vaš liječnik tada može pogledati duboko u vaše oko uz pomoć binokularnog indirektnog oftalmoskopa (BIO). Ovaj instrument koristi leće i jako svjetlo da vidi unutar oka. Prorezna svjetiljka također se može koristiti za pregled unutarnjih struktura vašeg oka.
• Ultrazvuk oka: ultrazvuk oka može se koristiti za stvaranje slika unutarnje strane vašeg oka. Ultrazvučni pretvarač nalazi se na zatvorenom kapku ili blizu prednje površine oka.
• Optička koherentna tomografija (OCT): OCT je slikovni test koji se koristi za stvaranje slika unutarnje strane vašeg oka.
• Fluoresceinska angiografija: Za ovaj postupak u vašu ruku ubrizgava se fluorescentna boja nazvana fluorescein. Boja se kreće vašim tijelom i u krvne žile na stražnjem dijelu oka, omogućujući liječniku da fotografira.
• Biopsija fine igle: tijekom ovog postupka liječnik će iglom ukloniti tumorske stanice iz oka. Stanice se zatim mogu proučavati pod mikroskopom. Međutim, melanom oka gotovo se uvijek može točno dijagnosticirati bez biopsije, pa ovaj postupak obično nije potreban.

Ako vam je dijagnosticiran rak oka, mogu se naručiti slikovni testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na druge dijelove vašeg tijela.

Liječenje

Benigne lezije

Benigne lezije na vanjskoj strani oka mogu se ukloniti kirurškim putem. Također se mogu ukloniti određenim kemikalijama ili kauterizacijom. Ako se doista utvrdi da su pjege i izrasline unutar oka dobroćudne, obično ih ostavljaju na pregledu svakih šest do 12 mjeseci radi mogućih promjena.

Rak oka

Liječenje raka oka ima za cilj smanjiti rizik od širenja i održati zdravlje i vid vašeg oka, ako je moguće. Mogućnosti liječenja raka oka ovise o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu i stadij raka, moguće nuspojave i cjelokupno zdravlje pacijenta.

Osobe s rakom oka ponekad se liječe multidisciplinarnim timskim pristupom. S ovom vrstom plana možete imati nekoliko stručnjaka koji koriste nekoliko vrsta liječenja kako biste povećali šanse za uspješan ishod.

Način liječenja raka oka ovisi o tumoru i je li se rak proširio na druga područja tijela. Cilj liječenja je uštedjeti vid kad god je to moguće. Ovisno o vašoj dijagnozi, vaš plan liječenja može sadržavati sljedeće:

• Kirurgija. Operacija je česta u liječenju raka oka. Tijekom operacije, vaš oftalmolog može ukloniti dijelove oka, ovisno o veličini i širenju tumora.
• Uklanjanje oka. U nekim je slučajevima jedini izbor za liječenje uklanjanje oka. Percepcija dubine bit će ugrožena zbog gubitka vida, ali većina se ljudi prilično brzo prilagođava.
• Terapija radijacijom. Terapiju zračenjem koriste onkolozi za zračenje kako bi uništili stanice raka. Terapija zračenjem obično se sastoji od određenog broja tretmana tijekom određenog vremenskog razdoblja.
• Laserska terapija. Laserska terapija koristi lasere za smanjivanje tumora. Ovaj tretman obično ima manje nuspojava od kirurškog zahvata ili terapije zračenjem.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako primijetite bilo koji simptom tumora na oku na ili u blizini oka, najbolje je odmah se obratiti svom liječniku. Postoji mnogo različitih vrsta očnih tumora; dok neke nisu štetne i ne zahtijevaju liječenje, druge su teže i mogu zahtijevati testiranje kako bi se utvrdilo jesu li benigne (obično bezopasne) ili zloćudne (kancerogene).