Pregled pseudo-napadaja

Psihogeni neepileptični napadaji (PNES), koji se nazivaju i pseudo napadi, iznenadne su epizode koje nalikuju epileptičkim napadajima. Razlika je u tome što su epileptični napadaji uzrokovani promjenama električne aktivnosti mozga, dok se vjeruje da neepileptični napadaji imaju psihološki, a ne fizički uzrok. PNES je složeni poremećaj koji je teško dijagnosticirati i liječiti.

Pojam psihogeni neepileptični napadaji opisuju samo iskustvo jer se ljudi koji imaju PNES često osjećaju kao da imaju napadaje, iako epizode nisu u korelaciji s promijenjenom EEG aktivnošću. Mnogi liječnici radije izbjegavaju upotrebljavati izraz pseudo-napadaj jer bi to moglo značiti da bi ljudi koji imaju ovo iskustvo mogli lažirati ili ne žele ozdraviti.

Iako električna aktivnost u mozgu nije isto što i epileptični napad, osoba koja pati od pseudo-napada ne lažira svoje simptome. Tipično, uroci nisu dobrovoljni (namjerno), ne mogu se namjerno kontrolirati ili zaustaviti, a napadaj se osjeća jednako stvarnim kao i epileptični.

Simptomi

Simptomi pseudo-napadaja slični su simptomima napadaja, ali postoje neke važne razlike.PNES se više podudara sa stereotipnim konceptom napadaja nego epileptični napad. Na primjer, napadaji prikazani na televiziji uključuju osobu koja se mlati okolo bez određenog uzorka, ali pravi epileptični napadaji obično su ritmični i kratki.

• Prethodni događaji: Aktivnost slična napadima PNES-a može se dogoditi nakon emocionalno nabijenog događaja, poput otpuštanja s posla ili uhićenja. Stres može pokrenuti i epileptični napadaj, što razliku čini izazovnom. Međutim, stres koji je sramotan ili će rezultirati kaznom vjerojatnije će pokrenuti pseudo-napadaj nego epileptični napadaj.
• Trajanje: Napadaji obično traju nekoliko sekundi, a nakon njih slijedi razdoblje fizičke i mentalne iscrpljenosti, koje traje do 24 sata. Pseudo-napadaji mogu trajati dulje vrijeme i mogu biti praćeni potpunim oporavkom.
• Konvulzije: Konvulzije pseudo-napadaja imaju tendenciju biti dramatičnije od konvulzija epileptičnog napadaja, ali rijetko uzrokuju tjelesne ozljede, dok epileptični napadaji mogu rezultirati ozljedama.
• Gubitak kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura: Epileptični napadaj često uzrokuje gubitak kontrole crijeva ili mokraćnog mjehura, slinjenje ili grizenje jezika, dok je to rijetko kod pseudo-napadaja.

Uzroci

Psihogeni napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini. Žene imaju tri puta veću vjerojatnost da imaju PNES od muškaraca. Nije uvijek jasno zašto netko razvija PNES. Uvjeti povezani s PNES-om daleko su češći od PNES-a, a većina ljudi koji imaju takva stanja ne doživljavaju pseudo-napadaje.

Uvjeti povezani s PNES-om

• Povijest traume: Kod PNES-a često postoji povijest zlostavljanja ili seksualne traume, obično bez odgovarajuće terapije, potpore ili čak priznavanja traumatičnih događaja.
• Psihološka stanja: Pseudo-napadaji se često smatraju vrstom poremećaja konverzije, koji je fizički simptom ili manifestacija psihološkog stanja. Neka psihološka stanja, poput graničnog poremećaja ličnosti, bipolarnog poremećaja, teške tjeskobe i depresije, povezana su s PNES-om.
• Kronična bol: Stanja koja uzrokuju kroničnu, neprestanu bol, poput fibromialgije i sindroma kroničnog umora povećavaju vjerojatnost PNES-a.

Dijagnoza

Razlikovanje epilepsije od PNES-a je izazov. PNES se često pogrešno dijagnosticira kao epilepsija. Zbog toga je istinski uzrok neobičnih aktivnosti sličnih napadajima vrlo teško riješiti. Ovo je sivo područje stresno za pacijente i njihove najmilije koji se mogu osjećati nesigurno hoće li se napadi ikada riješiti.

Postoji nekoliko strategija koje pomažu razlikovati epileptične napadaje od PNES-a:

• Promatranje: Dijagnoza se često temelji na promatranju, a iskusni pružatelji zdravstvenih usluga obično mogu razlikovati epileptični napadaj i pseudo-napadaj. Često neobične karakteristike konvulzija ili stresni čimbenici taloženja povećavaju mogućnost pseudo napadaja. Na primjer, kada su obje strane tijela uključene u epileptični napadaj, osoba gubi svijest, ali to se ne događa uvijek kod pseudo-napadaja. Osobu koja ima pseudo-napadaj može omesti glasan zvuk, poput vatrogasnog alarma ili strah od opasnosti, što nije slučaj s epileptičnim konvulzijama.
• Odgovor na lijekove: Ljudi koji pate od pseudo-napadaja često su otporni na antiepileptičke lijekove.
• Elektroencefalogram (EEG): Najpouzdaniji način razlikovanja psihogenih od epileptičnih napadaja je upotreba EEG-a koji bilježi električnu aktivnost mozga. Epileptični napadaji uzrokuju uzorke na EEG-u koji se ne vide tijekom psihogenih napadaja, a EEG često pokazuje usporavanje električne aktivnosti nakon napadaja koji se ne vidi kod pseudo-napadaja. Često ljudi s epilepsijom imaju manje izmjene na EEG-u, čak i između napadaja ili bez napadaja.

Liječenje

Učenje o ovom poremećaju konverzije često pomaže u oporavku. Mnogi ljudi koji pate od PNES-a u početku reagiraju na dijagnozu bilo kojeg poremećaja konverzije s nevjericom, poricanjem, bijesom, pa čak i neprijateljstvom.

Međutim, ljudi koji imaju pseudo-napadaje istinski pate i, kad dijagnoza padne, često postoji osjećaj olakšanja što stanje nije opasno po život. Prema nekim procjenama, nekoliko osoba s PNES-om nakon postavljanja dijagnoze oslobodi se simptoma. Liječenje se obično temelji na savjetovanju, što može potrajati godinama, posebno ako su pseudo-napadaji bili izazvani traumom ili zlostavljanjem.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako postoje mnogi drugi načini koji pomažu razlikovati psihogeni i epileptični napadaj, niti jedan od njih nije potpuno siguran. Ako niste sigurni patite li vi ili vaša voljena osoba od epilepsije, PNES-a ili oboje, ovo može biti vrlo stresno vrijeme.

Ako se ispostavi da ste imali pseudo-napadaje, nemojte to shvatiti kao znak slabosti ili kao optužbu za lažiranje. Mozak može stvoriti nepredvidive obrasce ponašanja, posebno ako ste dulje vrijeme morali živjeti s bolestima ili stresom. Budite sigurni da se pravilnim liječenjem možete oporaviti od pseudo-napadaja.