Kako se dijagnosticira dijastolička disfunkcija

Primarna metoda dijagnosticiranja dijastoličke disfunkcije, vrste zatajenja srca kod koje se srce ne može potpuno opustiti nakon svakog otkucaja, jest pomoću ehokardiograma (EKG), a ponekad i drugih slikovnih testova. Do takvog testa može se sumnjati na stanje na temelju simptoma koje dijele druge vrste zatajenja srca. Ponekad se za dijagnozu zatajenja srca s dijastoličkom disfunkcijom koristi i krvni test za otkrivanje povišene razine proteina koje srce oslobađa kao odgovor na povišeni tlak u organu.

Simptomi i komplikacije srčane slabosti

Simptomi

Ne postoji kućni test za dijastoličku disfunkciju. Zapravo, stanje rijetko ima uočljive simptome. Međutim, budući da se razvija postupno, neki ljudi mogu početi doživljavati klasične simptome zatajenja srca kako napreduje:

• Kratkoća daha (dispneja) ili otežano disanje tijekom vježbanja koje se postupno pogoršava
• Poteškoće s disanjem dok ležite ili to remeti san
• Kronični kašalj
• Pretjerani umor
• Neobično debljanje
• Edem (oticanje) nogu i gležnja
• Ubrzan ili nepravilan rad srca

Test krvi natriuretskog peptida B-tipa (BNP)

Natriuretski peptid tipa B je molekula koja u srce pušta stanice srca kao odgovor na povišeni tlak u organu. Uzrokuje bubrege da izlučuju natrij i vodu, što služi za snižavanje tlaka u srcu na normalnu razinu. U

BNP se može otkriti u laboratoriju iz malog uzorka krvi. Međutim, postoji velika siva zona između onoga što se smatra normalnom razinom BNP-a i onoga što nije, pa ovaj test sam po sebi ne može biti pouzdan pokazatelj zatajenja srca. Umjesto toga, test krvi natriuretskog peptida b-tipa koristi se zajedno s drugim testovima za pojačavanje dijagnoze dijastoličke disfunkcije.

Slikovni testovi

Najuvjerljiviji test za dijagnosticiranje dijastoličke disfunkcije - kao i za procjenu težine stanja i uzrokuje li to zatajenje srca - su slikovni testovi.

Ehokardiogram (Echo)

Ovaj specijalizirani ultrazvuk može otkriti koliko dobro funkcioniraju srčani mišić i ventili, istodobno procjenjujući dijastoličku opuštenost i stupanj "ukočenosti" lijeve klijetke.

Ehokardiogram također ponekad može otkriti stanja koja mogu biti uzrok dijastoličke disfunkcije:

• Ventrikularna hipertrofija, zadebljani lijevi ventrikularni mišić povezan s hipertenzijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom
• Aortna stenoza, suženje zaliska u velikoj krvnoj žili koja se grana od srca (aorta)
• Restriktivna kardiomiopatija, kada su zidovi donjih komora srca suviše kruti da bi se proširili jer se pune krvlju

Ehokardiogram također može izmjeriti frakciju izbacivanja lijeve klijetke (LVEF). To je količina krvi koju lijeva klijetka srca može ispumpati sa svakim otkucajem.

Normalni LVEF veći je od 50%, što znači da je lijeva klijetka u stanju ispumpati više od polovice krvi koja se nalazi u njoj. U nekih ljudi s dijastoličkim zatajenjem srca sistolička funkcija srca (odnosno njegova sposobnost izbacivanja krvi snažnim pumpanjem) je normalna. Drugim riječima, imaju zatajenje srca unatoč tome što imaju normalnu frakciju izbacivanja lijeve klijetke.

Elektrokardiogram (EKG, EKG)

Elektrokardiogram procjenjuje električni sustav srca. Za ovaj test deset elektroda (ravnih metalnih diskova) strateški se postavlja na prsa, ruku i nogu osobe. Elektrode su pričvršćene na stroj koji očitava električne naboje koje generira svaki otkucaj srca. Te se informacije prikazuju kao valni uzorci koji se nalaze na grafikonu. EKG je neinvazivan i traje najviše 10 do 15 minuta od početka do kraja.

Snimanje magnetske rezonancije srca (MRI, CMR)

MRI srca koristi snažno magnetsko polje, radio valove i računalo za izradu detaljnih slika struktura unutar i oko srca. Potrebno je ostati potpuno nepomičan dok ležite unutar MRI skenera - cijevi dovoljno velike da okruži cijelo tijelo.

Ovaj test daje slike visokog kontrasta i visoke razlučivosti preslikavanjem signala radio valova koji apsorbiraju i emitiraju jezgre vodika (protoni) u moćnom magnetskom polju. MRI srca može liječniku puno reći o tome koliko je naprezanje srca podvrgnuto, kao i otkriti deformacije, veličinu lijevog atrija i trans-mitralni protok krvi, jer je skup i nije široko korišten.

Nuklearno snimanje

Slikovni testovi kao što su test pozitronske emisije (PET) i računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT) ponekad se koriste za identificiranje dijastoličke disfunkcije kod ljudi koji još nemaju simptome. Ti testovi uključuju ubrizgavanje radioaktivnih boja poznatih kao "radiotraceri" koje će srce apsorbirati ili ne, ovisno o tome kako funkcionira. Ove promjene boje mogu pomoći liječniku da otkrije ako određeni mišići srca ne mogu pumpati kao što bi to obično mogli učiniti.

Test srčanog stresa

Test srčanog stresa (poznat i kao test vježbanja srca) mjeri reakciju srca na fizički napor u kontroliranom okruženju. Uključuje hodanje na traci za trčanje ili okretanje pedala stacionarnim biciklom od 30 do 60 minuta tijekom kojih se istovremeno prate razina kisika u krvi, srčani ritam, puls i krvni tlak.

Postoji nekoliko vrsta testova otpornosti na stres, od kojih se bilo koji mogu koristiti za dijagnozu dijastoličke disfunkcije i zatajenja srca:

• Test stresa na elektrokardiogramu: Zakrpe elektroda pričvršćene na prsima mjere električne signale koje srce pokreće tijekom vježbanja
• Ekokardiogram stres testovi (ili eho ili kardio ultrazvuk): Zvučni valovi stvaraju pokretnu sliku o tome kako komore i ventili srca funkcioniraju dok su pod stresom. Može otkriti područja s lošim protokom krvi, mrtvo mišićno tkivo i područja stijenke srčanog mišića koja se ne skupljaju dobro ili možda ne dobivaju dovoljno krvi.
• Nuklearni stres testovi: Radioaktivna boja ubrizgava se u krvotok kako bi se istaknuo protok krvi. Slike stvorene testom pokazuju koliko je boje tijekom vježbanja i mirovanja dospjelo u različite dijelove srca.
• Skeniranje s višestrukim zasunom (MUGA): Koristi radionuklidnu ventrikulografiju (RVG) ili radionuklidnu angiografiju (RNA) za izradu kompjuterizirane slike srca koje kuca i crpne funkcije lijeve i desne komore. Posebno je koristan za očitavanje ukupne pumpajuće sposobnosti srca.
• Ispitivanja kemijskog stresa: Lijek poput dobutamina, persantina ili adenozina ubrizgava se u krvotok da bi se stres stvorio u srcu.

Kateterizacija srca

Kateterizacija srca je invazivni postupak u kojem se duga, tanka, savitljiva cijev umetne u ruku ili prepone i vodi do krvnih žila u srcu. Tipično se boja također ubrizgava u krvne žile kako bi se mogle promatrati na rendgenu ili ultrazvukom.

Kateterizacija srca može otkriti postoje li problemi s tim kako se srce opušta i ako se klijetke ne opuštaju i pune normalno.

Spirometrija

Ovim se testom mjeri plućna funkcija koja je često oštećena kod ljudi koji imaju zatajenje srca. Uključuje disanje u cijev pričvršćenu na uređaj nazvan spirometar koji može izmjeriti koliko je snažna osoba sposobna istisnuti zrak iz pluća.

RTG grudnog koša

Rentgen prsnog koša može pokazati je li srce prošireno ili postoje znakovi zagušenja u plućima.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je dijastolička disfunkcija česta, mnogi ljudi s ovom bolešću možda nikada neće osjetiti simptome. Oni koji to učine mogu odbaciti svoje simptome kao samo normalno starenje. Važno je znati koji su simptomi i shvatiti ih ozbiljno ako ih počnete doživljavati. Rano dijagnosticiranje ove bolesti može vas spriječiti da pretrpite ozbiljne posljedice zatajenja srca. U