Migrene dok dojite

Vjerojatno znate da dojenje preporučuju i Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) i Američka pedijatrijska akademija (AAP). Ali ako ste migrene, možda ćete biti razumljivo zabrinuti zbog izlaganja novorođenčeta lijekovima protiv migrene tijekom dojenja. Iako se opcije poput Tylenola (acetaminofen) smatraju sigurnim, aspirin i drugi izbori nisu.

Evo što trebate znati o postporođajnim migrenama i kako ih liječiti tijekom dojenja.

Migrene tijekom postporođajnog razdoblja

Otprilike 30% do 40% svih žena ima glavobolje tijekom razdoblja nakon porođaja, ne samo one koje su se u prošlosti bavile migrenom. Tipično počinju tijekom prvog tjedna nakon poroda. Sljedećih šest tjedana glavobolje su obično bolnije i traju duže nego obično. To je vjerojatno zbog fluktuirajućih hormona nakon rođenja.

Istraživanja dosljedno pokazuju da bilo koja polovica do tri četvrtine žena koje se nose s migrenom prije trudnoće imaju manje i manje teških napada dok su trudne. Neke žene čak uopće ne doživljavaju migrenu.

Međutim, istraživanja također pokazuju da će žene koje imaju menstrualne migrene vjerojatnije da će ih doživjeti tijekom trudnoće i tijekom razdoblja nakon poroda.

Ako dojenje pomaže migreni, to je vjerojatno jer pomaže stabilizirati razinu estrogena. Hormon se prirodno sroza nakon što rodite.

Pregled studija iz 2017. pokazao je da je oko polovice žena s migrenom vidjelo kako se njihove migrene vraćaju na razinu prije trudnoće u roku od mjesec dana od poroda. Istraživači su pronašli još jedno istraživanje u kojem su se migrene vratile u roku od mjesec dana za 100% žena koje su dojile svoju bebu i samo 43% onih koje su dojile.

Može li dojenje pomoći u izbjegavanju migrene nije sigurno, budući da druge studije zabilježene u pregledu iz 2017. nisu pronašle ovu povezanost.

Korištenje lijekova protiv migrene tijekom dojenja

Imate više mogućnosti liječenja migrene između dojenja u usporedbi s trudnoćom. Kada dojite, lijekovi se smatraju sigurnim ako vaše dijete dobije manje od 10% doze kroz vaše majčino mlijeko.

Studija iz 2013. u časopisuGlavoboljaistraživao lijekove protiv migrene koje bi liječnici mogli sigurno preporučiti svojim dojiljama. Njihova otkrića - kao i novija istraživanja - ukazuju koji su lijekovi sigurniji, a koje treba izbjegavati.

Što prvo probati

Ako patite od migrene i dojite, liječnik će vam vjerojatno predložiti jedan od ovih lijekova. Sljedeći lijekovi su pravi izbor:

• Tylenol (acetaminofen): Poznat i kao paracetamol, ovo se smatra prvom linijom ublažavanja boli kod migrene dok ste trudni ili dojite. Ako ovaj lijek sam po sebi ne djeluje, može se kombinirati s drugim lijekovima.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Iako tijekom dojenja možete uzimati druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput Aleve (naproksen) i Tivorbex (indometacin), ibuprofen je poželjniji jer postoji više istraživanja o njegovoj sigurnosti i ima kratko poluvrijeme.
• Beta-blokatori: Kao preventiva migrene, beta-blokatori Inderal (propranolol) i Lopressor (metoprolol) trenutno se smatraju najboljim odabirom na recept, jer se tako malo nalazi u majčinom mlijeku.

Što probati dalje

Kada tretmani prve linije ne uspiju ili ih iz nekog razloga ne možete koristiti, to su obično sljedeći izbori:

• Triptani: Podaci o triptanima, uobičajenom lijeku za ublažavanje boli protiv migrene, ograničeni su kod dojilja, ali Relpax (eletriptan) i Imitrex (sumatriptan) trenutno se smatraju najsigurnijim mogućnostima.
• Triciklični antidepresivi: Još jedan izbor kada dojite je amitriptilin ili Pamelor (nortriptilin), koji su triciklični antidepresivi koji pomažu kod glavobolje.

Ostali lijekovi

Ostale mogućnosti koje možete uzeti u obzir za liječenje ili prevenciju migrenske boli uključuju:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) i Emgality (galcanezumab) dio su nove klase preventivnih lijekova protiv migrene koji se uzimaju u mjesečnoj injekciji. Budući da su toliko novi, nije bilo kliničkih studija sigurnosti upotrebe tijekom trudnoće ili dojenja. Nije poznato kako bi se ovi lijekovi mogli prenijeti na dojenčad u razvoju ili utjecati na njega prije ili nakon rođenja. Sva trojica proizvođača lijekova savjetuju rad s liječnikom kako bi se odmjerili rizici i koristi primjene anti-CGRP-a tijekom trudnoće ili dojenja.
• Opioidi: Postoji određena zabrinutost zbog slabijih opioida poput kodeina i tramadola koji uzrokuju sedaciju dojenčadi, poteškoće s disanjem, zatvor ili loš odgovor na sisanje, posebno kada se koriste više puta ili u velikim dozama. Međutim, ti se lijekovi mogu uzimati povremeno za bolove migrene dok dojite.
• Antiepileptici: Lamictal (lamotrigin) i Neurontin (gabapentin) treća su linija preventivnih lijekova i sigurni su za uzimanje tijekom dojenja.
• Kortikosteroidi: oralni prednizon i prednizolon smatraju se relativno sigurnim za uzimanje kada dojite jer vaša beba dobiva samo 1% do 2% doze.
• Botox: Nisu provedene studije o botoxu (botulin toksin tip A) tijekom dojenja, ali je malo vjerojatno da se on prenosi u majčino mlijeko.
• Dodaci: Preventivni dodaci magnezij i riboflavin smatraju se sigurnim za uzimanje tijekom dojenja.

Ostale, novije mogućnosti liječenja koje mogu biti sigurne tijekom dojenja su živčani blokovi kao i uređaji za neuromodulaciju. To su dobre mogućnosti za razgovor s vašim neurologom ili stručnjakom za glavobolju. Mogu biti od velike pomoći kod jakih i čestih glavobolja.

Kontraindicirani lijekovi

Lijekovi koje treba izbjegavati tijekom dojenja uključuju:

• Aspirin: Ne uzimajte aspirin ili proizvode koji sadrže aspirin dok dojite jer lijek može uzrokovati štetne učinke na vašu bebu. Imajte na umu da aspirin često ima u lijekovima protiv glavobolje koji se prodaju bez recepta, poput Excedrina i Excedrin migrene.
• Ergotamin: Također biste trebali izbjegavati ergotamin i alkaloide ergotina, vazokonstriktore koji se koriste za liječenje migrene. Ne samo da mogu uzrokovati povraćanje, proljev i napadaje kod vaše bebe, već mogu utjecati i na proizvodnju mlijeka. Primjeri uključuju migranol, DHE-45 i kofein.
• Blokatori kalcijevih kanala: Nema dovoljno podataka o blokatorima kalcijevih kanala da bi se znalo jesu li sigurni za dojenje dojenčadi ili ne, pa ih treba izbjegavati.

Zapamtite, nikada ne uzimajte nikakve lijekove dok dojite bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Riječ iz vrlo dobrog

Očito je da je najbolji način liječenja migrene dok dojite uopće ne koristiti lijekove i izbjegavati okidače migrene. Dovoljno spavanja, izbjegavanje nepotrebnog stresa, rješavanje problema s mentalnim zdravljem i uravnotežena prehrana korisni su, kao i nefarmaceutski tretmani poput vrućine, leda, odmora, masaže i kognitivne bihevioralne terapije (CBT). Akupunktura i biofeedback također mogu biti korisni.

Međutim, možda neće biti moguće učinkovito liječiti migrenu bez lijekova. Razgovarajte sa svojim liječničkim timom u trećem tromjesečju o vašem planu za upravljanje migrenom dok dojite.